經曆過買不到藥的恐慌後,一批網友放棄斷舍離的思路,開始囤積各種藥品;而随着部分 " 專家 " 公信力越來越低,網友又開始相信 " 朋友圈專家 "。
免疫逃逸技能點滿的 XBB.1.5 在美國廣泛傳播之後,這一張朋友圈截圖,說 XBB.1.5 專攻心腦血管和腹瀉,廣泛傳播之後,蒙脫石散在線上和線下瞬間賣斷了貨。
圖源:朋友圈截圖
但是 XBB.1.5 專攻心腦血管和腹瀉這個說法,目前沒看到美國已爆發地區的症狀統計,這個結論目前還沒有事實依據,将信将疑,有備無患就好。
畢竟蒙脫石散的原材料是蒙脫石,是一種天然的黏土礦物,更多作為吸附劑使用,而且因為黏土中含有鉛元素,所以兩歲以下的兒童不建議服用。
重要的事情說三遍:
兒童不能使用諾氟沙星,會導緻骨骼發育異常!蒙脫石散容易造成便秘!
兒童不能使用諾氟沙星,會導緻骨骼發育異常!蒙脫石散容易造成便秘!
兒童不能使用諾氟沙星,會導緻骨骼發育異常!蒙脫石散容易造成便秘!
從下圖 GISAID 的數據來看,2022 年 12 月開始,全球仍然是以 BQ.1.1、BQ.1 占絕對主流,加起來 6.7 萬個報告,BA.5.2 次之,1.89 萬個報告,而 XBB.1.5 還隻有 2311 個報告。
圖源:GISAID
根據下圖上海交通大學醫學院分析的上海新冠病毒基因測序結果來看,右邊第三個就是 XBB,已經檢出了,但是 BA.5.2 和 BQ.1 仍然是主流,所以暫時不用考慮 XBB 的問題。
圖源:上海交通大學醫學院
所以 XBB 家族,包括 XBB、XBB.1、XBB.1.5、XBB.2 想席卷神州,至少還需要等這一波疫情過去,然後下一波大流行還要繼續傳播三周,所以現在還用不着考慮 XBB.1.5,先通關 BF.7 和 BA.5.2 吧。
微博熱搜的數據分析
從微博熱搜榜也能窺見一二,蒙脫石散一共上了八次熱搜,自 2022 年 12 月 31 日 23 點 41 分,微博熱搜榜突然出現一個詞條 " 蒙脫石散 "。
1 月 1 日 3 點 27 分,第二個熱搜詞條 " 蒙脫石散主要治什麼 ";1 月 1 日 4 點 16 分,第三個熱搜詞條 " 蒙脫石散是止瀉藥嗎 " 出現了。
圖源:微博熱搜統計
媒體這一次反應也很快,在 1 月 1 日 11 點 19 分,就有熱搜開始科普 " 亂用蒙脫石散或引發便秘 ",然後馬上有新熱搜 " 蒙脫石散和 XBB 變異株有啥關系 "。
1 小時後,就有 " 專家稱沒必要囤蒙脫石散 ",次日淩晨,又有熱搜 " 專家稱蒙脫石散并非止瀉首選 "。但是這并沒什麼卵用,2 日 9 點的熱搜 " 重慶多家藥店蒙脫石散一夜脫銷 " 說明了一切。
我是在元旦那天 22 點看到這個消息的,但是京東上的蒙脫石散已經賣光了。
帶大家梳理一下蒙脫石散在新聞中的變遷。在 2022 年 12 月 31 日之前,蒙脫石散隻在主要新聞源中出現過 3 次。
最早在公衆号 " 上海網絡辟謠 "《2022-12-06 奧密克戎緻病力如何?怎樣救治?" 囤藥 " 合理嗎?解答來了》中,上海交通醫學院附屬上海兒童醫學中心藥劑科執行副主任張順國,是提出了正确的建議的。
圖源:公衆号 " 上海網絡辟謠 "
但是在 12 月 6 号,國人還沒體會過新冠的殺傷力,張文宏還在說 99.5% 無症狀,所以這個正确的建議,估計沒多少人看。
北京青年報《2022-12-07 新冠輕症患者如何對症處理? [ 1 ] 》也提到過蒙脫石散和藿香正氣水應對腹瀉,但是從後續事實上來看,腹瀉的比例遠低于發燒的比例。
《2022-12-20 孩子陽了怎麼辦?家長應如何護理?上海兒科專家解答 [ 2 ] 》,上海東方醫院新生兒科醫師陳錫花也提到過,新生兒感染新冠後,出現持續上呼吸道症狀,如咳嗽、咽癢咽痛或鼻塞、流涕等上呼吸道感染症狀。嬰兒更容易可出現腹瀉和夜間多汗,家長可以自備蒙脫石散、益生菌。
然後日曆跳到了 2023 年,關于蒙脫石散的報道開始多了起來。很多網友在微信裡看到了蒙脫石散的消息之後,開始上微博去搜索,但是專家辟謠意外地變成了一個反向助推。
在健康時報的報道《新型變異株 XBB1.5 更易侵犯消化系統?專家:沒區别,沒必要囤蒙脫石散 [ 3 ] 》下,我們看看這些評論,很是有一種跟專家反向操作的意思在:
上面報道中提到的專家,是北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾,這位專家說的結論沒毛病啊。
奧密克戎 BA.2 家族有四個主要分支,包括 BA.4、BA.5、BA.2.75 和 BJ.1,然後 BA.2.75 家族的一個重孫子 BM.1.1.1 和 BJ.1 雜交重組,就生成了 XBB,然後繼續變異就有了 XBB.1.5。
圖源:Rodrigo Quiroga
所以李主任說的并沒有錯,XBB 的确是奧密克戎 BA.2 家族的子孫,但免疫逃逸能力超過了祖宗上百倍。用大白話說,就是疫苗抵抗力最弱,因為抗體難以識别 XBB.1.5 和 BQ.1 這兩種毒株,加強針的保護作用也不行了。
XBB.1.5 毒株的特性
我也查了一些英文報道和文獻,主要都在讨論 XBB.1.5 的超強免疫逃逸特性,或者叫抗疫苗能力。因為 XBB.1.5 的一個突變增強了免疫逃逸能力,讓毒株具有更高的 ACE2 受體結合親和力。
重要的事情說三遍:
在緻病症狀上沒有什麼區别,不存在專攻心腦血管和腹瀉的說法。
在緻病症狀上沒有什麼區别,不存在專攻心腦血管和腹瀉的說法。
在緻病症狀上沒有什麼區别,不存在專攻心腦血管和腹瀉的說法。
比如《出身亞洲," 橫掃 " 美國!XBB.1.5 究竟什麼來頭?- 華爾街見聞 [ 4 ] 》報道,根據 NEJM 期刊的數據,美國上市的中和抗體對 BQ.1.1、XBB 都已經完全無效,隻有針對保守靶點的小分子藥物瑞德西韋、奈瑪特韋、莫諾拉韋仍保持療效。
比如 NBC 的這篇報道《XBB.1.5 subvariant: CDC reports new omicron strain taking over [ 5 ] 》:
圖源:NBC 原文翻譯
還有 CBS 的這篇報道,《CDC 追蹤新的 XBB.1.5 COVID 變種的增加,已經超過美國病例的 40% - CBS 新聞 [ 6 ] 》:
圖源:CBS 新聞原文翻譯
根據曹雲龍的研究,不管是打了三針疫苗 + 感染了 BF.7,還是打了 mRNA 疫苗 + 感染了 BA.5.2,面對 XBB 家族,抗體的中和能力仍然低得可憐。
圖源:Yunlong Richard Cao 的 Twitter [ 7 ]
所以,大家完全不用因為 XBB1.5,就開始恐慌性地玩命囤蒙脫石散或者藿香正氣水,家裡适當補貨就好,要命的症狀還是并發症和缺氧。
一些推論
1. 感染達峰後,重症高峰馬上就來了,而醫療擠兌還是明顯出現了。如 21 财經報道《2023-01-02 重症高峰沖擊,等待一張床位 [ 8 ] 》。
記者調研走訪當下武漢市的多家醫院,一床難求、特效藥緊缺、殡儀館排隊等候等現象普遍存在。
華中科技大學同濟醫院藥學部副主任李娟、主管藥師吳廣傑聯合呼吸内科劉輝國教授也對外表示,Paxlovid 是處方藥,必須憑醫師處方才能獲取,普通老百姓沒有必要囤積,更不要自行服用。
2. 現在大家擔心的還是二次感染。從微博熱搜上就能看出來。1 月 1 日 8 點,"XBB 會不會導緻二次感染 ",1 月 2 日 3 點 49 分," 二次感染新冠是什麼體驗 ",然後也有一些報道,比如每日經濟新聞的《2023-01-02 美國頭号毒株 XBB.1.5,會讓 " 陽 " 過的人再感染嗎? [ 9 ] 》。
3. 從過去三周的死亡情況來看,直接因為新冠病毒導緻呼吸衰竭死亡的病例非常少;加上大量關于白肺的報道、殡儀館開始排隊的信息、以及上海甚至抓了二十幾個火葬場黃牛,說明我國目前新冠病毒導緻的死亡原因就是——新冠敲開門,細菌來傷人。當抵抗力下降的時候,原來體内藏着的病毒和細菌就開始興風作浪了,比如金黃葡萄球菌因為人體免疫力下降,導緻肺炎發作,這個時候還是需要抗生素消炎的。
4. 大家請珍惜自己的免疫力,因為它恢複需要時間,一位知友 PO 出了陽性前後的兩次驗血結果,陽康之後,淋巴細胞減少了将近一半。這個報告也間接證明了推論 3,新冠負責破甲,細菌負責打出傷害。
圖源:知乎
5. 輝瑞的神藥,效果肯定是有限的,不然美國不會死了 109 萬人;制氧機、血氧儀、消炎藥、止咳藥、退燒藥,能備上一點,還是比較好,保護好家裡老人。
我國是工業國家,所以隻要有市場需求,工業制成品的供給隻會短缺一小段時間,也不用太擔心。就是物流最近倒是真的挺慢的。
6. 現在的媒體報道,專家的公信力急劇下降,甚至專家呼籲沒必要囤貨,卻變成了反向帶貨,還真是個悲傷的段子。
2023 新年伊始,竟然從蒙脫石散的意外脫銷開始,還真是個神奇開局。
本文來自微信公衆号:任易(ID:HiRenyi),作者:任易