對于出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，相信不少人第一反應是頸椎病犯了。其實不然，如果同時伴有口幹、眼幹、牙齒易碎等症狀，醫生建議應及時到醫院風濕免疫科就診。手麻腳麻和風濕病有啥關系？今天，醫生就來爲大家介紹一種 " 禍從口出 " 的疾病——幹燥綜合征。
手麻的真兇竟藏在風濕免疫科
王大爺是一名工程師，退休後在家裏搞起了手工篆刻。一天上午，王大爺如往常一樣開始一件 " 新活兒 " 的創作，但不知怎麽的，平常運刀自如的右手感覺拿捏不住，總是 " 刀走偏鋒 "。王大爺心裏起火，燒得他口焦舌燥，索性當日休息了。可次日的情況并沒有得到改善，做起活來的右手持物還不如昨日，并有手指尖的麻木感，王大爺心裏犯起了嘀咕，不會是得了什麽病吧？！
在老伴的敦促下，王大爺開始了他的就醫曆程。先是看了骨科，做了頸椎 X 線和核磁，沒有發現問題；又去神經科看，做了肌電圖檢查，發現右側正中神經病變，考慮腕管綜合征，開了些甲钴胺和維生素 B1，吃了些日子手麻症狀不輕反重。兩個月過去了，王大爺發現他的右手虎口部位的肌肉萎縮了，手麻發展到手腕之上，并且左手也出現麻木。
爲明确診斷，王大爺住進了當地醫院神經科病房。經過一系列詳細的神經系統檢查，最終診斷爲周圍神經病變，雙側正中神經軸索變性。但到底是什麽原因導緻的呢，醫生沒有給出明确答案。不過，在各項化驗檢查中發現了一條線索，王大爺血中抗核抗體爲陽性。因此，醫生告訴王大爺，出院後最好去上級醫院風濕免疫科看一下。
口幹、牙脆幹燥綜合征早有先兆
這可讓王大爺心理犯起了嘀咕，" 我又沒有關節痛，讓我看什麽風濕啊？" 但爲了搞清自己的病，王大爺還是帶着疑惑來到了北京某醫院的風濕免疫科，立即被收治入院。醫生通過詢問王大爺的病史發現，其實他早在五六年前就開始有口幹症狀，但未引起注意，自認爲是天氣幹燥所緻。他也曾去醫院查過血糖，排除了糖尿病。後來口幹逐漸明顯，有時吃饅頭類的食物難以下咽，需要飲水進食，并有數次進食較硬食物時牙齒被 " 崩碎 "，以爲是上了年齡，牙不好很正常，也沒在意。
醫生查體時發現王大爺口内有多個牙齒脫落、牙冠出現缺失，僅存殘根。于是，醫生給王大爺進行了一系列有針對性的檢查，最終他的病真相大白，原來他得了一種叫做 " 幹燥綜合征 " 的病。
幹燥綜合征是一種以口幹、眼幹爲主要表現的臨床綜合征，是一種較爲常見的風濕免疫性疾病。此病在我國患病率約爲 0.29%-0.77%，且多見于女性，男女患病比例約爲 1:9。幹燥綜合征主要累及外分泌腺體，如淚腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由于腺體分泌液減少而引發各種幹燥的症狀。患者主要表現爲口幹、多飲，進幹食困難需用水送；眼幹澀、有磨砂感，眼分泌物黏稠，淚少，嚴重者甚至 " 欲哭無淚 "。此外，有些患者還可出現皮膚幹燥、大便幹結、陰道幹澀等症狀。
除了引起衆多 " 幹 " 的表現外，幹燥綜合征還可損傷内髒器官，如肺髒、心髒、肝髒、腎髒、血液系統和神經系統等，出現肺間質纖維化、轉氨酶升高、腎小管酸中毒、白細胞和血小闆減少等，導緻嚴重并發症，影響患者生存質量。
20% 的幹燥綜合征患者出現神經系統受損
王大爺的病就是幹燥綜合征并發了神經系統損害。事實上，大約 20% 的幹燥綜合征患者在病程中會出現神經系統損害，可表現爲周圍神經病變和中樞神經病變。這其中周圍神經病變最爲常見，可分爲感覺性、感覺運動性及自主神經性病變。常以肢體遠端的麻木、疼痛或運動障礙起病，逐漸向近端發展，其發病基礎可能與幹燥綜合征所緻的血管炎、淋巴細胞浸潤神經節等有關。
如果不及時發現并治療，往往會因神經變性壞死而導緻失神經支配狀态，出現肢體運動障礙、肌肉萎縮或感覺異常。
因而，對于出現莫名的手腳麻木、無力或疼痛，并有口幹、眼幹症狀者，應及時到醫院風濕免疫科就診，進行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗體譜等免疫學檢查以及唇腺病理學檢查。同時，還要重視眼科和口腔科的相應檢查，以證實是否存在幹眼症和口幹症。如果能夠确診是幹燥綜合征，那麽手腳麻木等神經表現很可能與幹燥綜合征有關，需要及時進行免疫治療。
多種療法并用緩解幹燥症狀
王大爺被确診爲幹燥綜合征後，接受了糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，并配合相應營養神經治療。經過半年的治療，王大爺左手麻木感完全消失，右手麻木感減輕且捏合力也有所增強。同時，口幹症狀也有所減輕。現在，王大爺已經能夠重回他的工作室制作自己喜愛的藝術品了。
王大爺在一次随診時感歎道：誰也沒有想到自己這個病竟然是 " 禍從口出 "，要是早點重視口幹症狀，來風濕免疫科檢查，就能提早發現幹燥綜合征，及時用藥，也就不至于出現手麻這種神經系統損害了。在這裏還是要再次提醒大家，如果出現明顯不明原因的口幹情況，建議到風濕免疫科進行幹燥綜合征的排查，及早發現，及早治療。文 / 趙義（首都醫科大學宣武醫院）
