在上海市第十人民醫院呼吸與危重症醫學科專家門診,60 多歲的鄭阿姨剛走了段路,臉上就微微發紅,還有些氣喘," 我前幾天旅遊回來,就開始發燒咳嗽 "。三天前,她前往急診就診,診斷爲支原體肺炎。
在醫院門診,還有不少患者一家人先後 " 中招 ",發燒、咳嗽,嚴重的還因爲出現肺炎住了院。兒童支原體肺炎高峰後,成人也開始了?
上海十院呼吸與危重症醫學科主任醫師宋小蓮介紹,成人和兒童的感染情況基本是同步的,目前兩者數據均略有下降。這幾日氣溫驟降,要做好保暖,謹防可能出現的新一輪呼吸道疾病高峰。
老年患者旅遊回來後發熱咳嗽出現肺炎
11 月 14 日,在宋小蓮的專家門診,走進來一位 " 老患者 "。三天前,鄭阿姨因爲發熱、咳嗽,先去了急診就診,檢查顯示是肺炎支原體感染,引發了小葉性肺炎和哮喘。
經過兩三天的輸液治療後,她已經退燒,但咳嗽、氣喘的症狀沒有得到有效緩解。擔心哮喘加重,她又趕緊挂了之前就診過的專家門診。
鄭阿姨從小就有哮喘,想出去旅遊但又擔心哮喘發作,一直不敢離開上海。七八年前,她經過氣管鏡下的微創介入手術治療後,哮喘一直控制得很好,總體身體素質大爲改善,于是經常出去遊覽大好河山,已經好幾年沒有因爲哮喘住院治療。
前段時間,她又出去旅遊了一趟,沒想到回來後就 " 中招 " 了。剛開始時,有些輕微發燒,之後就不停咳嗽,走路稍微快些還會喘。醫生詳細檢查後,讓她住院治療一段時間。
在近期前來就診的患者中,還有不少一家人先後 " 中招 " 的,檢查後發現是支原體肺炎。
門診内,患者劉女士一進來,就告訴醫生," 我家老人和小孩前幾天咳嗽發燒,他們剛好,我又開始了 "。
宋小蓮介紹,通常來說,肺炎支原體感染沒有流感的全身症狀那麽重,上呼吸道症狀也沒有普通感冒那麽明顯,比較突出的是咳嗽,還有的會咽喉痛。早期是刺激性幹咳,到後期則會出現白色粘痰,嚴重的會發展爲支原體肺炎,尤其是咳痰比較困難的老人和小兒,易于出現痰栓阻塞氣道,引起大葉性肺炎。
兒童支原體肺炎高峰後,成人又開始了?
前不久," 兒童支原體肺炎 " 相關話題頻頻登上熱搜。受肺炎支原體、流感病毒、腺病毒等秋冬季常見病菌的共同影響,過去的兩個月來,申城各家兒童專科醫院以及綜合醫院的兒科持續爆棚,尤其是支原體肺炎患兒占據了兒童呼吸科病房八成以上床位。
近日,滬上各大兒童專科醫院的發熱門診和急診量開始出現下降趨勢。上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心的發熱門診、急診量比起月初高峰,已下降了四成。
兒童支原體肺炎高峰後,關于成人 " 中招 " 的關注度不斷升高,成人是否也開始進入感染高峰了?
宋小蓮說,其實成人和兒童的感染情況基本是同步的,很多成人患者都是家裏有小孩的,孩子感染後傳染給了家中其他人,也有的是出去玩後感染了。
" 目前成人和兒童的都略有下降。從數據來看,沒有呼吸道流行病的時候,我們日均普通門診量在 180 人左右,前段時間高峰時是 300 多人,現在高峰回落後是 260 多人。總體來說,和成人相比,兒童出現肺炎的比例更高,高熱症狀更重些。當然,其中還有部分患者可能支原體抗原抗體檢測顯示陰性,但症狀和影像都較爲典型,仍可針對性經驗性治療。"
肺炎支原體是呼吸道感染非常常見的一種病原體,常年存在,每幾年會有一個小的起伏,平常也有散發病例。和其他呼吸道疾病一樣,秋冬季和換季天氣變化時是高發季。近段時間,除了比較突出的支原體肺炎,門急診也有很多流感、普通感冒的患者。
氣溫驟降後,謹防新一輪呼吸道疾病高峰
這幾天,申城氣溫驟降,會出現新一輪就診高峰嗎?根據宋小蓮的經驗,确實有可能出現新的呼吸道疾病就診高峰。
一般情況下,剛降溫時就診患者不多,但降溫一周後來就診的患者就會明顯增多。不過天氣預報顯示申城本周後續氣溫會有所升高,相對來說情況會好一些。
" 預計之後來就診的患者,肺炎支原體感染、流感、普通感冒等都會有,還有可能是合并感染,所以降溫時要做好保暖,不要着涼。對老年人尤其是有老慢支、哮喘或支擴的人群來說,降溫往往容易導緻疾病急發加重,嚴重者甚至引起呼吸衰竭。所以我們不主張老年人冬天一大清早去外面鍛煉,建議上午八九點後再出去,清晨太冷了。如果有空氣污染的話,建議轉爲室内鍛煉,可以做做有氧運動、呼吸操,打打太極拳等。"
高發季,應如何進行預防?宋小蓮介紹,肺炎支原體主要是通過飛沫傳播,所以要戴口罩、勤洗手、常通風,不要前往人群密集的地方,不要和呼吸道疾病患者近距離接觸,增強抵抗力,做好保暖。目前沒有針對支原體的疫苗,不過秋冬季其他呼吸道疾病也高發,建議接種甲流疫苗、肺炎疫苗。
如果不小心 " 中招 " 了,也無需驚慌。她特别提醒,支原體感染是自限性疾病,對于抵抗力好的成人來說,好好休息,即使不治療,過一段時間也會康複。對于免疫力差的、症狀嚴重的人群,要及時治療。
需要特别注意的是,如果是變态反應性疾病人群,比如過敏、哮喘等,肺炎支原體感染後容易誘發頑固性咳嗽,要及時就診。此外,老年人的肺炎症狀往往很不典型,但常常是越 " 沉默 " 的越嚴重,如果老人出現嗜睡、精神萎靡等情況,或者有并發症的,要及時就診。(注:文中患者均爲化名)
來源 | 新聞晨報 · 周到 APP 記者 潘文