近日，# 一 24 歲小夥拔牙後暈倒去世 #又被傳得沸沸揚揚。目前，深圳市大鵬新區教育和衛生健康局正在調查處理此事。
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很多人紛紛留言表示不解，拔牙這麽危險的嗎？本來計劃拔智齒，也決定再拖一下 ......
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那麽，智齒不疼到底應不應該拔？拔完到底會出現哪些情況呢？今天我們就來一起聊一聊 ~
智齒不疼就不用拔？
要問拔不拔，先問有沒有。事實上，并不是所有人都一定有智齒。通常，一個成年人長出 28～32 個牙齒都是正常的，不排除有的人是天選之子，沒有長智齒，且也不存在智齒。
智齒，也就是第三磨牙，位于口腔最遠最深的位置。圖源：作者
如果我們把一個正常成年人的口腔分爲左上、左下、右上、右下四個區域的話，每個區域會有 8 個牙齒，長在最後的第 8 顆牙齒，就是我們口中的 " 智齒 "，也是我們的第三磨牙。
智齒之所以被稱爲智齒，" 智 " 也就是聰明的，很大程度上是因爲它的萌出大概在成年之後，人們總覺得這是心智成熟的标志，也就稱它爲智齒了。但實際上智齒和智商，除了都姓智，完全沒關系。
盡管有些人的智齒從來沒痛過，但是有可能還是要拔。先給大家看一張照片。這些就是在本人這段時間手底下被拔的相對完整的智齒，而更多的智齒其實已經在拔牙過程中四分五裂。即便如此，這些幸存下來的智齒，或多或少也已經出現了各種齲損和破壞。
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雖然說大多數被拔的智齒都或多或少會引起、或曾經引起疼痛，但痛或不痛真不是醫生确定智齒要不要拔除的根本原因。
拔牙的原因很多，但是最簡單的一種判斷方式就是，這個智齒是否長得足夠正。言下之意就是，盡管暫時還沒有引起疼痛，那些長歪的智齒也是越早拔除越好。
原因就在于長歪的智齒非常不容易清潔，食物常常會殘留，有的就會導緻智齒及周圍組織疼痛，更嚴重的是，它還會導緻智齒前方的磨牙出現蛀牙，進一步則出現牙痛，最嚴重的、也非常常見的狀況是，智齒要拔掉先不說，連同智齒前方的第二磨牙都出現不可挽救的齲壞，隻能一起拔掉。
智齒前方的牙齒已經出現了蛀洞，即齲病。圖源：作者
不過話說回來，也有一些特别 " 乖巧 " 的智齒，整整齊齊長出來，上下可以完美咬合，也沒有什麽蛀牙，平時都能刷幹淨。那麽這種 " 優秀、聽話 " 的智齒完全可以留下，成爲我們咀嚼食物的工具。
除了這些健康的智齒可以不拔，還有一些智齒深深埋在骨頭裏，而且完全沒有萌出到口腔的迹象，那麽也可以先不拔。但是要保持觀察，一有動靜，還是要防範！
智齒拔完，會發生什麽？
" 之前，有個朋友拔完智齒，好長時間張不開嘴，太可怕了！我先不拔了！"
" 我看我朋友那智齒拔完，半個臉都腫了，别說他疼了，我看着都疼 ......"
還有很多人不想拔牙，很重要的原因是害怕拔牙之後的腫脹、疼痛。
拔牙之後确實或多或少有局部腫脹疼痛的過程。此外，拔完牙期間，傷口疼痛、吞咽疼痛、張口受限也比較多見，這很難避免。甚至有的人還有全身感冒症狀，諸如發熱、四肢酸痛無力等。
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畢竟作爲一個手術，創傷不可避免。不過，如果做好以下護理和對症措施，這些不适大多都能在一周内減輕并消失：
①拔牙後 3 小時内，麻醉劑失效前，避免進食，以免刺激傷口出血。
②拔牙後 24 小時内，可用冰袋冷敷臉頰，這會有效減少出血、腫脹和疼痛。但是，操作時注意要持續、間隔冰敷，單次在 10～20 分鍾，中途要有間隔，避免凍傷。
③拔牙後出現腫脹、疼痛、出血，要根據醫生的建議服用藥物。
④拔牙後應保持口腔衛生，24 小時後可以開始刷牙、漱口，防止感染。如果有縫針縫線，可以在一周之後拆除。
⑤拔牙後飲食清淡，不要進食太硬、太熱的食物。拔牙一周後飲食幾乎恢複正常。
不過，嚴重的腫脹、疼痛則需要回到拔牙醫生處理。比如張口度幾乎爲零，能伸進一根手指，輸液抗炎消腫可能是離不開了；還有出現劇烈的、止痛藥無效的疼痛，往往還伴随着腐臭味，這說明術後出現了" 幹槽症 "，那就需要局部麻醉下再次清創消毒，傷口處理後等其重新愈合。
總之，長痛不如短痛，雖說拔智齒是長遠之計，但有時候害怕短期内的不适是阻礙病人踏入口腔科看智齒的重要原因。其實隻要術前準備做好，再按照術後注意事項一條條做好，短期内的疼痛是完全可控的 ~
策劃制作
作者丨何劍亮 浙江大學醫學院附屬第二醫院 綜合牙科 主治醫師
審核丨秦滿 北京大學口腔醫院 兒童科 主任醫師
策劃丨一諾
責編丨一諾
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