進入春季，
浙江省人民醫院臨床心理科
副主任醫師廖峥娈的門診尤其繁忙，
就診患者中一半是 60 歲以上。
" 抑郁、焦慮多見，
相較來說，老年患者的情緒問題
比較隐匿，又容易被忽視。"
67 歲的周阿姨（化名）半年瘦了 20 多斤，心慌、胸悶、手腳發抖，每天半夜兩三點都會醒來，在朋友的陪同下走進心理診室；
63 歲的唐阿姨（化名）化着淡妝，栗色頭發上别着一個銀色頭飾，說話輕聲細語。她是中度抑郁症患者，情緒低落，入睡困難，多夢，這是第二次複診；
69 歲的章阿姨（化名）是被女兒帶來就診的，她戴一頂紅色呢帽，雙手不停地交叉又分開。她煩躁憂愁、失眠多夢，經常發脾氣 ……
父親抑郁了，女兒不接受
老伴去世後，72 歲的李大伯抑郁了，女兒接受不了，拒絕給他服用抗抑郁藥物。
" 有些家長無法接受孩子有情緒問題，同樣的道理，有些成年子女也比較難接受父母抑郁了。" 浙江省人民醫院臨床心理科住院醫師樂丹盛說。
和子女的不接受相比，部分老人更難接受自己情緒上生病了。
" 抑郁、焦慮都不可怕，不正視不接納才最可怕。" 浙江省人民醫院臨床心理科副主任醫師廖峥娈感歎。
李大伯最初是因爲失眠來醫院的。
" 我們科室設有睡眠障礙專科門診，他晚上隻能睡一兩個小時，躺在床上整宿合不攏眼，這才來就診的。" 樂丹盛詢問之後發現，問題沒那麽簡單。
一年前，李大伯的老伴因病去世，那之後，他就開始反複失眠，每晚睡着的時間越來越少，同時覺得有氣無力，對什麽都提不起興趣。
女兒一直認爲，父親是因爲母親不在，太傷心了，需要時間緩解。她帶李大伯來就診，隻是單純地想開點安眠藥。
" 心理評估顯示，他其實已經是重度抑郁症。" 樂丹盛說出這個結果時，李大伯的女兒愣了一下，緊接着就是大聲反駁，" 不會的，我爸就是睡眠不好！"
樂丹盛仔細解釋老年人抑郁症的主要表現，李大伯的女兒全程保持沉默，" 我最後給他開了助眠藥和抗抑郁藥，并叮囑定時來複診。"
李大伯的女兒沒有答應，也沒有反對，拉着父親，一言不發地離開診室。
浙江省人民醫院臨床心理科病房
樂丹盛再次接診李大伯已是半年之後，依舊是在女兒的陪同下就診。
" 還是睡眠不好 "，他說，" 就診後沒幾天就停了抗抑郁藥，之後我一直在社區醫院配安眠藥吃，起初還能靠藥物入睡，現在即便吃了好幾顆安眠藥也睡不着，隻能又來了。"
樂丹盛詢問：沒有吃藥，是因爲服藥後身體不舒服嗎？
李大伯張了張嘴，還沒有回答，女兒就激動起來，" 我爸就是因爲我媽去世了，心情不好，睡不着覺才這樣的，哪有什麽抑郁？而且這件事都已經過去了，你開點安眠藥就行！"
樂丹盛起初被吓了一跳，等對方情緒稍微平複之後，她想繼續說服，" 她女兒一聽到抑郁症就顯得抗拒，不讓我再說，催着我開藥。"
在樂丹盛看來，這是一位強勢的女兒和一位 " 被管起來 " 的父親，" 我感覺，李大伯自己還是有治療欲望的，問他最近的情況，他還是很配合的，還有幾次想開口，都被女兒打斷了。"
樂丹盛能理解家屬的情緒：他們對抑郁症缺乏了解，覺得自己已經每天辛辛苦苦地料理老人的飲食起居，老人怎麽會抑郁呢？這種 " 難以啓齒 " 的心理疾病，似乎顯示出他們對老人照顧不當，這種心态和無法接受孩子患抑郁症的家長是很相似的。"
孩子兩周沒來，89 歲奶奶茶飯不思
杭州社會福利中心的護理員孫紅霞，除了照料好所負責的房間内 6 位老人的衣食住行外，每天還要留意一件蠻重要的事：老人們的情緒是不是有變動。
55 歲的孫紅霞負責的房間有 6 位老人，年齡都在 80 歲以上。她日常就和老人們同住，做了 3 年護理員的她有一個很深的感受：老人和小孩一樣，有很強烈的情感需求。
有段時間，89 歲的程奶奶（化名）經常晚上在床上翻來覆去，有時突然半夜起床，在房間踱步。飯也不怎麽吃，胃口變差。
孫紅霞意識到，程奶奶這是情緒出問題了。" 她以前不這樣的，睡眠、吃飯反常，很可能是不高興了。"
細聊之後，程奶奶說，前兩天，同房間的老人有子女來探望了，自家孩子有兩周沒來了。
" 他們有沒有和你聯系啊？是不是不管我了？" 程奶奶拉着孫紅霞，念念叨叨。
" 老人很容易沒有安全感，怕孤獨，怕不被重視。" 杭州市社會福利中心 " 芸汐工作室 " 負責人秦芸說，一些看似細微或者不相關的事情，都會引發老人情緒的波動，比如其他老人的家屬來探視了、送物品了，甚至電視裏看到有人去世了 ……" 要早發現苗頭，早點幹預。"
" 其實，程奶奶的家人挺上心的，平時一周會來兩次，那段時間是家裏有事耽擱了。" 孫紅霞用手機給她家人打了個視頻電話，" 孩子們哄哄她，聊了 10 多分鍾，當天晚上，她就好好吃飯了。"
吃穿無憂的老母親，爲何還是 " 喪喪 " 的
88 歲的劉奶奶住在 6 人間，床頭櫃上擺着一張全家福，她不時回頭看看那張照片，手上抱着一個 IPAD，剛結束了一盤線上麻将。
劉奶奶是秦芸的重點關注對象。很長一段時間，她情緒低落，體重也曾一度輕了十幾斤。
劉奶奶十多年前住進這裏，之前身體還算硬朗，能自由行動。年前，因爲生病，腿腳不太靈活，她的精神狀态也出現驟變：總是安靜地坐着，不怎麽說話，福利中心組織的一些做手工、插花的活動，她總是拒絕，提不起興趣。
" 有好兩次，我們護理員聽到她很低落地說：人到了這個年紀，活着真當沒意思。" 秦芸說，健康狀況下降讓劉奶奶有很大的喪失感，這個時候就特别希望家人能多陪伴，" 但她又特别會爲孩子們着想，知道他們很忙，不想成爲他們的負擔，開不了口。"
日積月累，劉奶奶變得喪喪的。
秦芸隔天都要去陪劉奶奶聊會兒天，" 她家人其實來得挺頻繁，但再頻繁也不可能每天都陪在身邊。"
上個禮拜的一個下午，劉奶奶的女兒程阿姨（化名）帶着她最愛吃的火龍果、紅燒魚來看她，陪着她聊着家長裏短。劉奶奶坐在窗邊，陽光灑進來，她看着對面的女兒，笑得舒心。
" 從來沒想到老人也會情緒上出問題，以前總是問她：想吃什麽，用什麽，說就是了。覺得照顧好吃穿，她就沒什麽煩心事了。" 程阿姨感歎，自己和姊妹們每周會來兩三次，但沒留意到老媽身體狀态變化外，心态上的變化，" 來不了的時候，也會和她通視頻。但可能對她來說，這些都不能和陪伴相比。"
老人其實和孩子一樣，容易敏感脆弱
" 老人其實和孩子一樣，正處于人生的重要過渡階段，容易變得敏感、脆弱。" 廖峥娈醫生對此深有體會。
在她的門診中，60 歲以上的人群一直不少，症狀基本是情緒低落、多思多慮、緊張心慌、失眠等，誘因則各種各樣。
" 比如那位 67 歲的周阿姨，新當選了小區業委會成員，小區因爲停車位吵得很兇，她覺得工作壓力很大。" 廖峥娈說，周阿姨目前處于焦慮狀态，而焦慮往往會伴發抑郁，兩者是一對孿生姐妹。
" 而那位 63 歲的唐阿姨，則是因爲養了很久的小狗突然離去了，直接引發了她的崩潰了。" 廖峥娈說。
69 歲的章阿姨一直在照顧患有癔症的孫子，然而孫子治療後情況變好，她卻抑郁了。
" 你不要老是想着孫子的病情，把眼睛從他身上挪開，減少關注，對他好，對你也好。癔症的孩子，你越關注，越容易誘發發作。" 廖峥娈邊開藥邊勸導。
這些前來就診的老年人，衣着得體，談吐清晰，很難想象，他們的精神其實已備受煎熬。
" 老年人的心理其實很脆弱，你覺得他們過了大半輩子，什麽大小事都經曆過了，應該活的通透自在，但其實到了這個階段，因身體機能下降、外界環境改變等諸多因素，會導緻抗壓能力變弱。" 接診了大量老年心理疾病患者的廖峥娈認爲，目前全社會對老年人精神健康的關注還不夠，" 隻關心他們吃飽穿暖，照料好生活是不夠的。性格、心情、睡眠的變化都要引起重視。"
廖峥娈舉例：老人容易出現睡眠、胃口變差，或者變得容易發脾氣、愛生氣、多思多慮、一點小事都很擔心等，" 如果出現上述情況，要引起高度的重視，不要簡單地認爲是老人在‘作’，也可能是她的情緒生病了。"
老伴突然離世，他抑郁了
40 多歲的楊先生（化名）在得知父親是抑郁症時，也花了很久才消化這個消息。
去年 3 月份，楊先生的母親去世，父親老楊變得沉默，" 可以一天不說話，就呆呆坐着，你問他話，他就回答一兩個字。早醒，總說肩膀疼，又查不出什麽。"
楊先生把他從老家接到杭州，發現父親越來越頹廢，帶到醫院去看睡眠障礙門診。
" 老人已經出現重度抑郁，有消極觀念，需要住院治療。" 樂丹盛解釋，老楊長期和老伴一起在老家生活，另一半突然離開，對他是沉重打擊，當近親去世後，悲傷的情緒持續超過半年以上，就可能發展爲抑郁。
" 我是真的沒想到他會抑郁，隻是覺得心情不好，緩緩就好了。" 楊先生很配合樂醫生的治療，" 有病就治啊，精神上生病和其他疾病一樣。"
将近兩周的住院治療後，老楊情況出現好轉，肩膀不疼了，睡覺好了，話也多了起來。楊先生也在反思，" 對父親的情緒關注确實不夠，以後還是要多陪伴。"
對老年人的這種居喪反應，杭州市社會福利中心 " 芸汐工作室 " 負責人秦芸有很深刻的體會，" 我們這裏高齡老人居多，不僅是伴侶，周圍的人去世都會對他們造成沖擊，心理幹預要走在前面。"
前段時間，86 歲的唐爺爺（化名）的老伴突發疾病離世。
" 他們一直住在一起，爺爺無法接受，事發後，堅持讓 120 繼續送到醫院搶救，我們按照他的要求去做，讓他一開始就不留遺憾。" 準備奶奶的後事時，評估唐爺爺的身體以及征求家屬後，秦芸建議唐爺爺參加整個過程，" 讓他參與整個過程，慢慢接受。尤其是到告别儀式的現場，在那個環境中，想哭就哭，可以發洩情緒。"
做完這一切，秦芸建議唐爺爺的家人暫時接老人回家居住一段時間，" 原來的房間裏都是奶奶的痕迹，容易觸景生情。"
一個多月後，唐爺爺覺得自己可以回來了，秦老師和家人陪同他一起整理奶奶的遺物。
" 如果沒有前期的疏導，巨大沖擊下，老人的情緒很容易出問題。" 秦芸說。
不吃醫生開的藥
她買了 10 多萬元的保健品
在浙江省人民望江山院區的臨床心理科病房内，近三分之一的住院患者都是 60 歲以上的老人。
67 歲的杜阿姨（化名）是因爲重度抑郁入院，之前因爲失眠、渾身疼痛，她從都到腳都做了檢查都沒發現什麽問題，沒想到是情緒生病了。說起自己的病情，她不提名字，隻說：得了這種病，或者我們這種人。
廖峥娈經常對患者和家屬說，不要害怕聽到抑郁症、焦慮症，快速接納，積極面對，" 及時幹預，老年人的這類疾病治療效果都非常好。"
60 多歲的溫阿姨（化名）是位退休教師，一次偶然的機會接觸到投資理财，在對方的說服下，先後投入 300 多萬元，最後發現是一場騙局。
受不了打擊的溫阿姨開始失眠、沒有食欲、體重驟降。她意識到自己需要幫助，所以主動到浙江省人民醫院臨床心理科接受治療。
" 她來的時候已經處于重度抑郁的狀态，但依從性很好，藥物治療配合心理疏導，一兩周後，狀态就慢慢好轉。" 廖峥娈說。
63 歲的吳阿姨情況剛好相反，她是焦慮狀态不太嚴重的時候，在家人的陪同下來就診的。但是治療一個月後，情況不僅沒有好轉，反而開始出現抑郁症的狀況。
" 我很不理解，因爲她的病情不算重，換了好幾個方案，怎麽沒效果？" 廖峥娈思來想去，也找不到症結。
後來，吳阿姨（化名）的老公發現，吳阿姨不知從那裏購買了很多保健品，對方告訴她，不要吃醫院的藥，吃這個管根治。
" 她沒有吃抗焦慮的藥物，花了 10 多萬元去買了那些保健品，瞞着家人，還照常來複診、開藥。" 廖峥娈哭笑不得。
家人清理了她所有的保健品，最終說服她住院治療。
" 家裏有一人患病，如果不及時治療，很容易把一家人拖垮。" 廖峥娈在日常門診中，目睹了太多這樣的狀況，" 于患者還是于家人，都要對情緒‘感冒’引起重視，早發現早幹預。"
來源：潮新聞 · 錢江晚報 記者 吳朝香 通訊員 楊陶玉
