今年 5 月 17 日是第 19 個世界高血壓日。" 患者不僅要做好高血壓控制,還應認識到高血壓會對心髒、腎髒等器官造成損傷。" 中國高血壓聯盟常務理事兼秘書長、中國醫學科學院阜外醫院心血管心内科張宇清教授接受記者采訪時表示,我們應以改善高血壓患者遠期健康爲目标,倡導 " 三高 " 共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎髒病等多學科的聯合行動,對血壓、血糖、血脂進行綜合管理;并做到早篩早診,及早幹預多重危險因素,減少心腎并發症發生。
高血壓患者預計達 2.45 億,控制率僅爲 15.3%
随着我國人口老齡化趨勢的日益嚴峻,高血壓的患病率呈升高趨勢,已成爲最常見的心血管疾病。數據顯示,我國≥ 18 歲成人高血壓加權患病率爲 23.2%,高血壓患者預計達 2.45 億,而其中僅 46.9% 的患者知曉患病,40.7% 的患者服用降壓藥,但控制率僅爲 15.3%。張宇清教授指出:" 提升社會公衆對于高血壓的疾病認知,是成爲改善國民健康、提升患者生存現狀的第一步,也是重要的一步。"
張宇清教授指出:" 公衆對高血壓的危害有所了解,但‘知之甚少’,高血壓其實是一種會導緻心髒、腎髒等器官功能性或器質性改變的危險因素和心血管綜合征。若血壓控制不當,可直接導緻嚴重的并發症,例如腦卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房顫動等,還可能傷害腎髒健康。"
研究表明,血壓水平與心力衰竭的發生存在因果關系。與此同時,臨床上,高血壓患者經常伴随糖尿病,目前中國門診高血壓患者中 2 型糖尿病的患病率爲 24.3%,2 型糖尿病患者合并高血壓的患病率則爲 30%,兩者并存顯著增加了心血管疾病風險,協同損害患者的心腦血管、腎髒、眼底等靶器官,導緻患者結局更差。
高血壓也會引發腎功能的損害,慢性腎髒病患者高血壓患病率可高達 86.2%。研究顯示,随着血壓水平升高,終末期腎病的發生率明顯增加,在重度高血壓下,終末期腎病發生率是正常血壓者的 11 倍以上。
降壓護心腎,早篩早診
腦卒中、冠心病、心力衰竭和心房顫動等在内的高血壓嚴重并發症,緻殘和緻死率高;同時,高血壓又與糖尿病、慢性腎髒病等重大慢性疾病相互關聯、互相影響,損害患者健康。
張宇清教授指出,醫生和患者都應以改善遠期的健康結局爲目标,倡導 " 三高 " 共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎髒病等多學科的聯合行動,對血壓、血糖、血脂進行綜合管理;同時,做到早篩早診,高血壓患者尤其合并糖尿病時,應定期檢查尿白蛋白排洩量,監測 24 小時尿白蛋白排洩量或尿白蛋白 / 肌酐比值,并檢查腎小球濾過率指标,及早幹預多重危險因素,來減少心腎不良事件發生。
專家還提醒,對于合并多種病症的高血壓患者,在藥物選擇時應綜合考慮療效、器官保護、安全性和依從性等因素,避免藥物的相互作用。