1 張圖紙、1 支紅筆、1 支黑筆、1 部手機 …… 在浙大一院 6 号樓 A 區 7 樓病房，47 歲的馬先生（化名）以一通電話會議，打響了複工的 " 第一槍 "。
好消息接踵而至，醫生查房時告訴他，馬上就可以出院了。
杭州 47 歲設計師緊急就醫，
已接近 " 白肺 "
馬先生從事建築設計行業，2022 年 12 月底從外省出差返杭後出現了發燒的情況，生性要強的他隻吃了一顆退燒藥，覺得自己燒退了、抵抗力好，第二天便返崗工作了。
不想接下來的幾天，他出現了反複發燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等症狀，體溫最高至 38.5 ℃，自行吃藥仍無法緩解，便趕緊來到浙大一院就診。
" 就診後發現他氧合指數一直往下降，CT 顯示兩肺廣泛滲出，已經快接近白肺，是嚴重的肺炎，立刻收治入院。" 浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介紹，馬先生入院後立刻對他進行對症治療，同時進行保護胃黏膜、營養支持等治療。
" 說實話，一聽到住院心裡亂成一團，一方面當時工作上确實有很多事等我處理，另一方面想着病情這麼重，能不能治好也不知道。" 馬先生回憶，但他當時唯一能做的就是配合醫生治療。很快，病情就出現了轉機，治療三天後，馬先生的體溫開始下降并一直處于正常狀态，胸悶氣喘的情況也得到了較大改善，人也可以下床活動了。
馬先生送來的錦旗
2023 年 1 月 1 日，精神狀态已經恢複到和生病前差不多的馬先生準備了兩面錦旗，送給了在他最危急關頭給予他專業醫療救治的醫護團隊。1 月 3 日，他又托同事向醫護人員送上了兩束鮮花。
事實上，最近這幾天在浙大一院，每天都有像馬先生這樣肺部實變嚴重、經治療後情況好轉的患者陸續出院。
6 号樓 A 區 7 樓，原本就是感染病病區，主要收治各類肝病以及其他感染性疾病患者。2022 年 12 月 18 日，根據醫院統一安排，整體調整為新冠患者收治病區。
" 我們病區的患者，以老年人群為主，年齡最大的 95 歲。" 盛吉芳主任介紹，治療團隊每天查房讨論制定個性化治療方案，同時進行抗病毒和基礎疾病治療，總體療效較為理想。
像設計師馬先生這樣的危險案例
并不止一個 ......
外賣小哥陽康後
超負荷送餐緻心髒驟停
1 月 7 日上午 10 點多，在湖南長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）星沙本部有一名外賣小哥，因為忽視基礎疾病，陽康後連續超負荷工作突發心髒驟停。
這名外賣小哥姓石，今年 39 歲，目前已被轉入心血管重症監護室，暫時脫離生命危險。
據心血管内科副主任劉樂介紹，石先生原有冠心病，一直在醫院門診就診，本打算行冠脈造影檢查、支架植入術。
突發的疫情襲來，他去年 12 月 16 日也 " 陽 " 了，但一直堅持工作，經常給醫院的醫護人員送餐。7 日上午 10 點多，他在送貨途中，突發胸痛加重，大汗淋漓，立即撥打 120 急救電話。在救護車上，急救人員行心電圖檢查，并通知急診科做好準備。
10 點 47 分到達醫院急診大門，10 點 51 分急診醫護人員接診，10 點 52 分突發心髒驟停，考慮急性心肌梗死所緻，急診科立即就地心肺複蘇。幸運的是，心肺複蘇術成功，心血管内科、介入科接力，立即行冠脈造影和支架植入術，術後轉入心血管重症監護室繼續診療。
感染後發燒、咳嗽 ……
與病毒對抗的第一周很重要，
熬過 " 艱難階段 " 後，
逐漸康複的第二周
其實也非常關鍵。
多位專家提醒，
陽後第 2 周也非常重要
陽後有個 " 免疫紊亂期 "，會持續 1-2 周
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊 2022 年 12 月 23 日在接受采訪時表示，新冠康複者在 1-2 周内靜養是有必要的。
張磊稱，經曆新冠病毒感染以後，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，後續随着疾病恢複，再緩慢恢複到正常狀态。大多人這個 " 免疫紊亂期 " 會持續 1~2 周。期間其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。
2. 一般在感染兩周後，少數患者心肌會有一定的反應
" 新冠病毒感染大部分 5 至 7 天症狀好轉、逐步康複，但也有少數患者會累及心肌，一般發生在感染新冠兩周以後。出現比如心電圖發生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至暈厥等症狀。" 北京安貞醫院常務副院長周玉傑 2022 年 12 月 26 日接受央視新聞采訪時說，如果症狀比較嚴重，要及時到醫院查心肌酶是否有變化。如果發現心肌酶成倍增高，醫生會根據其他相應的檢查綜合判斷是否出現了心肌炎。出現心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修複。
3. 咳嗽超過 2 周且有加重，需進一步評估
北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任徐凱峰 2022 年 12 月 26 日在 " 協和醫生說 " 刊文表示，新冠病毒感染後的咳嗽症狀平均持續 2 周左右，有些患者咳嗽持續時間可長達 4 周。單純氣道炎症引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染 2 周後如咳嗽症狀有加重，或超過 4 周症狀尚未緩解，需要到醫院就診，進一步評估可能的原因。
徐凱峰提醒，" 陽康 " 之後咳嗽也會持續一段時間，咳嗽持續并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症狀嚴重或持續不緩解，尤其在出現發熱反複或發熱持續不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動後氣短等症狀，需要警惕新冠病毒導緻的肺炎，及時到醫院就診和檢查胸部 CT。
出現這幾個症狀，
可能正在轉重症
多位臨床醫生表示，感染後不要以為一周過去就沒事了，還需要調養監測兩周，一些繼發感染或并發症一段時間以後才會表現出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎性疾病的人群，可能出現突發性肺炎或者心肌炎而轉成重症。
上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協同國家傳染病醫學中心編寫的《2022 版上海市新型冠狀病毒感染診治規範與分級診療流程》提醒，符合以下任意一項可判斷為重型患者：
成人符合以下任意一項：
（1）出現氣促，RR（呼吸頻率）≥30 次 / 分；
（2）在靜息狀态下，吸空氣時指氧飽和度 ≤93%；
（3）動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；
（4）肺部影像學檢查顯示 24-48 小時内病竈明顯進展＞50% 者。
兒童符合以下任意一項：
（1）超高熱或持續高熱超過 3 天；
（2）出現氣促；
（3）靜息狀态下，吸空氣時指氧飽和度 ≤93%；
（4）有輔助呼吸現象；
（4）出現嗜睡、驚厥；
（5）拒食或喂養困難，有脫水征。
北京清華長庚醫院感染性疾病科主任林明貴 2022 年 12 月 25 日向人民日報健康客戶端記者表示，重症出現的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數量、身體基礎疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關。不要覺得症狀好轉了就萬事大吉，病毒在體内可能還處于沒有被完全清除的狀态，在這一段時間裡，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。
所以感染後，至少要給身體半個月到一個月的調養休整時間。" 最重要的還是關注自己的身體症狀，對于轉向重症的迹象要早識别，早幹預，這一點對于個人而言更有意義。"
陽後第二周，
一定要做好這 3 件事
不少人經曆一周的難受後，開始邁入康複期。結合《新型冠狀病毒感染者恢複期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康複期做好這 3 件事很重要！
01
吃
▶ " 陽康 " 之後胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐；
▶ 保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；
▶ 多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；
▶ 适量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；
▶ 飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；
▶ 保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水 1500-2000 毫升。
▶ 合理運用藥膳進行食養和食療，結合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿蔔蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。
▶ " 陽康 " 之後最好戒煙、限酒。
· 康複期飲食的 3 個 " 保證 " ·
01.
保證能量攝入：每餐都要吃一點主食，慢慢增加量。可以先從易消化的細糧開始，如粥、面條、面片，然後過渡到軟一點的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點粗糧。
02.
保證優質蛋白攝入：蛋白主要來源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等動物類食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然後再選擇清蒸的魚蝦等。
03.
補充微量元素：保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補充維生素和鉀、鈉等微量元素。
注
對于腸胃功能恢複慢的人，特别是老年人，可以在三餐基礎上，食用一些補充劑，比如複合型的微量營養素、腸内營養液、蛋白粉。
——北京協和醫院臨床營養科主任于康
02
動
▶ 從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務等。适當把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。
▶ 如無明顯不适，數周内可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、遊泳、跳舞直至恢複到患病前的正常活動狀态。
▶ 如在運動過程中出現胸痛、心悸、頭暈等不适症狀應立即停止運動，必要時及時就醫。
康複期運動鍛煉 "5 階段 "
恢複期的康複鍛煉可分為 5 個階段逐漸進行，每個階段至少保持 7 天，才能進入下一個階段。
第 1 階段：為恢複鍛煉做準備。例如：呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習。坐或站着時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應輕柔地進行、而且每一次都應保持 1 秒。
第 2 階段：低強度活動。例如：散步、輕微的家務 / 園藝工作。可以逐漸将每天的鍛煉時間增加 10-15 分鐘。
第 3 階段：中等強度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習。
第 4 階段：具有協調和運動技巧的中等強度練習。例如：跑步、騎自行車、遊泳和舞蹈課。
第 5 階段：回歸到基線練習。恢複感染新冠之前的正常鍛煉 / 體育運動 / 活動。
注意：如果感到有困難或者症狀出現倒退，可以退回原階段。
03
睡
有些人在康複過程中可能出現入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等症狀。建議：
▶ 多曬太陽、在身體吃得消的情況下進行一些低強度的運動，如散步等。特别是在每天午後，到戶外接受半小時到 1 小時的光照，這是快速重建生物節律的重要方法。
▶ 嘗試在睡前一小時停止使用手機和平闆電腦等電子設備。
▶ 盡可能減少尼古丁（例如吸煙）、咖啡因和酒精的攝入。
▶ 嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。
▶ 返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休 20-30 分鐘。
▶ 如果實在失眠嚴重，也可以借助安眠藥，但建議在醫師指導下使用。
來源：浙大一院、政法頻道、健康時報、杭州日報等
