近日,多地網友在社交平台上曬出自己的陽性抗原,稱 " 二陽 " 了。
中國疾控中心發布數據稱,4 月 14 日至 4 月 20 日新發現本土重點關注變異株 275 例;15 日公布數據稱首次監測到的 15 例 XBB.1.16,本周已增加到 42 例。
" 五一 " 假期在即,随着全國範圍人員流動增加,許多人擔心下一波疫情高峰是否将要到來?
首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾,與西安交通大學第二附屬醫院感染科主任醫師黨雙鎖等專家,就很多人關心的焦點問題作出解答。
近期内不太可能集中暴發二次感染
首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾告訴記者,由于不少地方已經宣布可以不戴口罩,很多人也放松了個人防護,再加上即将到來的 " 五一 " 假期,人員外出及聚會可能增多,感染人數有可能會增加,但不太可能集中暴發。
香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁接受采訪時則表示,國内目前不存在新冠大規模流行的土壤或條件。
李侗曾表示,近期可能會增加感染風險的人群主要是之前沒有感染過的、或者沒有打疫苗的以及免疫力低下的,這部分人更要加強個人防護,減少去人流擁擠、空氣流通性不好的地方。
緻病率和重症率目前無明顯增加
李侗曾介紹,從當前的住院比例、病患重症發生率來看,沒有發現較之前有明顯變化。XBB.1.16 變異株緻病率和之前相比也未見有所增加。
" 有觀點稱近期結膜炎患者增加了,但實際上,此前原始毒株和其他奧密克戎毒株的感染者也有出現過結膜炎症狀,因此論證上述觀點還需要更多數據支持。" 他表示,目前,XBB.1.16 在症狀上與此前發現的毒株特點差異不大。
" 新冠正走向流感化 "
4 月 20 日下午,國家傳染病醫學中心 ( 上海 ) 主任、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在一場論壇上回應了關于新冠病毒未來是否會流感化的問題。
他表示,流感每年都會出現很多亞型,會基因重組,變異株更多,波動性更大;而新冠病毒的亞型是取代式的,後一種取代前一種,不會基因重組。如果不發生特殊情況,它會越來越像已有的冠狀病毒,一直會存在,但存在感沒那麽強。它最終是否會流感化,還取決于它後期變異的特征。
李侗曾也認爲,新冠目前正在走向流感化。" 在一些人群當中會反反複複地出現散發病例,到了冬春季發病率可能會增加,這些都符合流感的一些特點。"
他表示病毒變異後的免疫逃逸能力和傳染性可能會增加,而會不會再出現一個免疫逃逸能力特别強的病毒導緻的疫情高峰,則有待對變異情況的持續觀察。
【病例記錄】
全家感染 XBB 毒株!醫生:" 二陽 " 主要是這類人
4 月 23 日,浙江杭州兩位 " 二陽 " 的市民向記者分享了自己的 " 二陽 " 日記。
4 月 23 日上午,曆經 3 天 " 二陽 " 高燒症狀的半夏(化名)終于退燒了," 今天早上量了體溫 36.8 ℃,目前感覺還可以,沒有燒回去。" 半夏回憶,三天前感覺嗓子有瘙癢感,且當時一同居住的家屬也有症狀表現," 當時就用試紙測了下,确定是陽了。"
确認第二次 " 陽 " 了以後,半夏并沒有感覺很緊張," 我是在中醫館上班的,服用中藥,配合外用藿香正氣水退燒,效果還可以,退燒也比較快。" 目前,半夏退燒後,還有鼻塞、咳嗽等症狀," 但确實覺得‘二陽’症狀沒‘首陽’ 嚴重,體溫最高也就到 38.6 ℃,其間有過一次腹瀉,但因爲這次家裏都有備藥,就不會太緊張。"
2022 年 12 月底,半夏首次感染上新冠病毒,39 ℃以上的高燒和頭暈讓半夏感到害怕," 當時除了身體難受,藥難買确實也讓人緊張。" 半夏直言,第一次 " 陽 " 有比較多的未知和不可控因素,這是讓她恐懼的主要原因。" 大家調整好心态去應對接受,我個人感覺沒有第一次‘陽’那麽可怕。"
" 二陽 " 後,半夏和同居親屬仍堅持嚴格的隔離防護措施," 現在就是都戴口罩,勤消毒,分開吃飯和睡覺。" 目前,半夏的身體正在慢慢恢複," 等身體恢複差不多就能回去上班了。" 但半夏并不知道自己此次感染的到底是何種毒株。
不過,另一位 " 二陽 " 市民新文(化名)卻知道自己感染的是新變種 XBB1.5.24," 當時我們接到疾控中心的電話,被告知我們全家感染的是新變種 XBB1.5.24。" 新文向記者回憶了他們的 " 二陽 " 經曆。
" 因爲感染的是新變種,所以需要向疾控中心提供行程軌迹流調,當天晚上‘大白’還上門來進行核酸采樣和抽血。" 新文猜測,疾控中心可能是想盡量避免新變種病毒大規模爆發,或爲了新冠病毒基因檢測以做數據分析用,因而會更重視。
2022 年 12 月中旬,新文 " 首陽 ",她首陽的症狀是頭痛、後腰肌肉痛、發熱、喉嚨 " 吞刀片 " 和卡痰。" 我‘二陽’後沒有發燒,但是出現了一個更難受的症狀,嗓子奇癢無比。" 新文直言,躺下時該症狀更爲嚴重,睡不好," 而且我本身有咽炎,所以雪上加霜,不過‘二陽’沒有用什麽藥,就吃了點抗生素。"
除了新文,她的老公、媽媽、表妹及表妹夫都先後測出新冠抗原或核酸陽性,但大家 " 二陽 " 的症狀有所不同," 老公沒什麽症狀,我表妹老公是發燒和咳嗽,我媽的症狀是發燒、腰疼、嗓子疼、頭暈。" 如何 " 陽 " 的,新文和家人都毫無頭緒。
門診 " 陽性 " 者大多是此前沒感染過的
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院感染科主任呂芳芳表示,從門診來看," 陽性多爲此前沒有感染過的人,‘二陽’主要是回國人員。"
其實從去年年底那波新冠肺炎疫情開始到現在,呂主任所在的浙大邵逸夫醫院一直陸續有陽性患者來就診," 症狀也是發熱、咽喉疼痛等,和之前差不多。以年輕人爲主,也有老人。但總體不多,有時候,一天也就一兩例,有時候,一天一個都沒有。近期的确有增多的趨勢,最多一天有 8 例。"
患者什麽情況下會做新冠肺炎抗原檢測呢?" 大多是在出現症狀的情況下,到發熱門診就診,醫師會問有沒有感染過新冠?沒有感染過新冠的,不能排除新冠的,會同時做流感抗原和新冠核酸。陽性多爲此前沒有感染過的人,‘二陽’的主要是回國人員或者與國外回來人員有接觸的人。" 呂芳芳說。
【焦點問答】
1、新冠病毒變異情況如何?是否能突破免疫屏障?
李侗曾:當前全球流行的 XBB 毒株有特殊位置的變異,主要是增加了病毒的免疫逃逸能力,意味着傳染性更強了。
近段時間,臨床上新發病例仍以 " 初陽 " 的人爲主。人群中第一輪感染的抗體水平仍舊存在,病毒不太可能突破群體免疫屏障。
但到下半年後,尤其是冬季,群體的抗體水平開始下降,如有更新的變異毒株開始流行,還是有可能出現較多的感染者。
黨雙鎖:病毒變異将帶來一些特殊症狀,如眼部出現結膜炎等。新冠對免疫屏障的影響則包括多個層次:
從群體層面來說,此前的一輪感染中約有 70% 病人 " 陽過 ",産生了抗體,未來在群體層面不會再有大量的人群 " 二陽 "。
但從個體層面來說,在一個大流通環境下,體内抗體數量較低的人感染概率還是較高的。此前沒有感染過的人、感染過了但感染前沒有接種疫苗、感染過了也接種了疫苗但體内抗體水平仍較低的人等,仍有較高的感染可能性。
2、人群抗體可能出現怎樣的變化?普通人有必要查抗體嗎?
李侗曾:沒有症狀的就不必專門查。醫院裏查的都是核心抗體的數量,并不是保護性抗體的數量。保護性抗體屬于 S 蛋白抗體,隻有在研究機構、疾控機構的檢驗部門才能檢測。
換句話說,醫院裏查到的抗體水平,并不能決定個體的感染風險,并不能保證得或不得。臨床上 " 二陽 " 的病例并不多,也沒有發現其體内抗體數量的特殊性。
黨雙鎖:文獻揭示,個體感染後 1~2 個月抗體量呈高峰狀态,此後逐漸下降,半年後降至較低水平,感染率就會增加。近期有發燒、身體不舒服的人,可盡量到醫院檢查一下,排除新冠。
3、 " 二陽 " 的症狀會比 " 初陽 " 更輕嗎?
李侗曾:會輕一些。" 二陽 " 症狀仍以上呼吸道感染、發燒咳嗽咽痛等爲主,約 3 天後體溫正常。
黨雙鎖:本身身體情況差的人,老人、慢性病患者、兒童等,症狀不一定會更輕。
4、會不會有第二波高峰?對于感染率、重症率、死亡率,您怎麽看?
李侗曾:不會集中暴發,且由于第一輪大部分人已經有了抗體、當前的藥物儲備也較多、醫生的治療經驗更豐富,感染率、重症率、死亡率都會低很多。
黨雙鎖:不會出現波峰,可能出現小波浪。此前一輪感染後,大量人群形成了人群範圍的免疫屏障,此輪感染人數不會很多,不會有大範圍的波峰。
5、還要不要打疫苗?很多人覺得沒必要了,您怎麽看?
李侗曾:大家從心态上都希望,疫苗能保護機體不感染。此前一部分人接種後也感染了,于是有失望的情緒,導緻接種疫苗的意願下降。
但大家一定要了解,接種疫苗可有效降低重症、危重症風險。尤其是如果秋冬季開始流行,打疫苗更有利于個體防護。
未來疫苗的接種重點是脆弱人群。接種的種類也會更豐富。
黨雙鎖:能接種盡量接種。我們在臨床發現,完整完成三次接種的人體内抗體水平,較沒有接種的人來說更高。
6、如果打疫苗,該打什麽疫苗?
李侗曾:針對奧密克戎病毒的疫苗,預防上可能會有更好效果。
此外,吸入式疫苗也能提供更好的呼吸道黏膜保護,在上呼吸道産生黏膜抗體,可以起到預防感染的效果。吸入式疫苗已經有不少地方能用,二價、四價疫苗預計下半年普及。
7、需要儲備一些藥物,以備不時之需嗎?
黨雙鎖:不建議大家搶購。國内特效藥已上市,儲備量足夠。
李侗曾:特效藥、抗病毒藥物等,醫療機構的确需要儲備,尤其是基層,如社區醫院、學校等機關單位的醫務室等,将儲備前移,群衆需要時就可以及時使用。
普通人則不建議,一方面會造成浪費,讓真正需要用的人買不到;另一方面藥物都有禁忌、相互作用,普通人拿不準時貿然吃藥反而會适得其反。
家庭儲備日常需要的解熱鎮痛、止咳化痰藥就可以。儲量也按照日常需求,不必大量儲備。
此外,大家也要明确,無論是中草藥還是西藥,都沒有預防作用,隻在有症狀時可以治療、緩解。
8、五一假期很多人即将踏上旅程,應注意什麽?
李侗曾:出行肯定會增加交叉感染風險,個體要做好防護,尤其需注意手部衛生。沒有陽過的人群、兒童、孕婦、有基礎疾病的老人等脆弱人群,更要做好防護,盡量錯峰出行。
黨雙鎖:大家已經封了三年,今年春天一定要暢快出遊,但該做的防護措施一定要做好。口罩需分情況讨論:在室内及人群密集處,仍需要佩戴;在戶外人少、空氣流通強的地方,可适當摘掉。
(綜合 生命時報、錢江晚報、澎湃新聞、中新)
(編輯 周冬梅)