最近一周，大家對于新冠感染該如何預防和應對都有了心理準備，不再像一開始時那麼恐懼和驚慌。
但對于家裡有 3 月齡以下寶寶，特别是剛出生不久的新生兒，新手爸媽心裡繃着的那根弦始終不敢放松：
寶寶那麼小任何藥都不能吃，萬一感染新冠怎麼辦？發熱門診那麼擁擠，寶寶一發熱就必須去醫院嗎？
我們今天來詳細說說：新生兒和 1～3 月齡寶寶感染新冠，應該如何應對。
新生兒和小寶寶感染新冠
會有哪些症狀？如何應對？
感染新冠病毒後，出現症狀的小嬰兒，其表現與其他呼吸道病毒感染症狀類似，也與成人感染新冠後症狀沒有本質區别。
如果寶寶有明确的流行病學接觸史，比如照料者和其他家庭成員相繼出現發熱、咳嗽等新冠典型症狀，伴随咽痛、鼻涕等，随後小寶寶出現發熱、鼻塞、咳嗽，這時首先考慮寶寶感染新冠。
圖片來源：站酷海洛
小寶寶感染新冠可能出現的症狀包括：發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、呼吸急促 / 呼吸困難、嘔吐、腹瀉、拒奶 / 尿少、嗜睡（昏昏欲睡，無法喚醒）、易激惹（煩躁、持續無法解釋的劇烈哭鬧）等。
發熱、鼻塞、咳嗽、進食困難是小寶寶新冠感染較常見的症狀。
我們把 3 月齡以下寶寶的護理方法總結如下：
發熱護理方法
第一步，正确測量體溫
● 在寶寶安靜狀态下進行測量，以腋下體溫為準；
● 注意避免在劇烈哭鬧、吃奶後、排便後或過度包裹時測量體溫；
● 腋溫高于 37.5 ° C 或肛溫高于 38 ° C，即為發熱。
第二步，以孩子的感覺為主，增減衣物
● 如果孩子手腳冰涼并伴随發抖，可适當增加衣物或哪裡涼，蓋哪裡；
● 如果孩子身上有汗，可以在房間沒有對流風的情況下，脫掉孩子過多衣物，減少穿蓋，最好可以保持室溫在 18～22 ° C；
● 有任何拿不準的情況，建議及時就醫。
⚠️ 注意事項：
❌ 不推薦自行使用任何退熱藥或感冒藥
❌ 不推薦用乙醇（酒精）擦拭，存在中毒風險
鼻塞鼻涕護理方法
① 保持環境濕潤，濕度以控制在 50%～60% 為宜；
② 鼓勵多母乳或配方奶補充水分，有助于稀釋分泌物舒緩呼吸道黏膜，促進鼻涕流出；
③ 可使用生理性海水或高滲海水滴鼻或噴鼻或洗鼻，可以使用吸鼻器清理鼻腔；
④ 可試着用孩子能接受的舒适溫度的溫熱毛巾熱敷寶寶鼻子根部；
⑤ 可以試試多豎抱（需要注意保護好頸部），或在寶寶平躺時将其上半身擡高至少 30 度角，有利于鼻涕排出。如果孩子舒服就可以這樣，如果孩子不舒服就停止。孩子入睡後一定要讓仰卧，放平入睡。
咳嗽護理方法
① 保持環境濕度在 50%～60% ；
② 鼓勵多母乳或配方奶補充水分，對緩解咳嗽有好處；
③ 可讓寶寶在充滿溫濕蒸汽的浴室呆上 5～10 min，有助于緩解咳嗽；
④ 咳嗽時多豎抱，或者讓寶寶趴在大人身上（注意口鼻别捂住），這時候孩子是最舒服的。
新生兒和小寶寶感染新冠
什麼情況需就醫？如何防護？
對于 3 月齡以下的寶寶，輕症可以在家護理。在家護理的同時，建議爸媽進行寶寶情況的同步記錄，便于後續問診。
寶寶病情及狀态記錄
① 寶寶開始發熱的時間，發熱體溫以及體溫變化；
② 寶寶除了發熱以外的其他症狀的描述；
③ 寶寶睡眠和食欲（喝奶量）的記錄，包括精神狀态，大小便次數；
④ 寶寶發熱之前是否接觸過有類似症狀的人；
⑤ 如果部分情況怕描述不精準也可以拍相片或錄下視頻。
3 個月以下的寶寶，尤其新生兒，萬一存在其他病原體感染，因為臨床表現不典型，病情進展快，家長很難自行判斷，必須咨詢或看診醫生加以鑒别。
如果寶寶狀态不錯，建議優先選擇線上問診，避免線下就醫排隊導緻的其他交叉感染。
如果出現以下情況，建議及時帶孩子線下就診：
3 個月以下寶寶需要就醫的 6 種情況
症狀
具體表現
1. 發熱
腋溫 ≥ 37.5 ° C 或 肛溫≥ 38 ° C
2. 呼吸急促
在寶寶安靜狀态下，看肚皮起伏情況來測量寶寶呼吸頻率，至少連續觀察 1 分鐘：
● ＜ 2 月齡，呼吸超過 60 次 / 分；
● 2～12 月齡，呼吸超過 50 次 / 分；
3. 呼吸困難
伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征，間歇性呼吸暫停（超過 20 秒沒有呼吸）；
4. 意識障礙
比如嗜睡、昏睡、昏迷，易激惹，各種刺激不能清醒、虛弱、哭聲尖或持續哭吵，或者出現抽搐；
5. 進食困難、尿量減少 / 無尿或有脫水表現
拒奶、吮吸無力、尿量少于正常 50% 以上（可通過和平時的尿布數量計算對比）、皮膚彈性差、毛細血管再充盈時間 ≥ 3 s（按壓寶寶手指 5 s，回血時間 ≥ 3 s）、眼眶凹陷、皮膚松弛、口唇幹燥、哭時無淚等；
6. 皮膚蒼白，口唇或者四肢發紫、皮疹壓之不褪色、前囟飽滿
⚠️ 有任何拿不準的情況，尤其本身有其他疾病的寶寶，建議及時就醫。
帶不到 3 月齡的寶寶線下就診，不建議給寶寶戴口罩。2 歲以下嬰兒氣道較小，佩戴口罩後，呼吸會很困難，容易出現缺氧，甚至窒息風險。
爸爸媽媽可以這樣做，來盡可能地避免寶寶在醫院交叉感染：
帶小寶寶就醫的 5 個防護措施
1. 大人佩戴好口罩，接觸寶寶前，比如觸摸寶寶臉龐等，推薦家長用肥皂水洗手，沒有流動水時，建議用含酒精的消毒劑清潔雙手；
2. 在等待就診的過程中，一個大人在現場等待，一個大人抱着寶寶在空曠的地方或自家車裡，避免長時間與密集人群接觸；
3. 如果經濟條件許可，可以選擇有兒科的私立醫院，候診病人少，等待時間短；
4. 從醫院回來後，給寶寶洗澡，更換衣物，寶寶穿的羽絨服等外套或蓋的小被子，放到陽光下曬曬或用單獨放在通風處 1～3 天以上，或用酒精噴霧或其他消毒劑消毒，避免将外邊的病菌帶回家；
5. 陪同寶寶就診的大人，回家後要做好清潔消毒工作。
如果媽媽感染新冠
還能哺乳和看護寶寶嗎？
如果媽媽和寶寶均被懷疑 / 确診為新冠，那麼媽媽和寶寶可以同室護理，正常進行哺乳。
如果隻有媽媽被懷疑 / 确診為新冠，建議與寶寶分室隔離，并在采取适當的防護後進行母乳喂養。
新冠病毒是否會通過乳汁傳播給寶寶尚無足夠的證據，基于現有的研究來看風險較低。
如果媽媽感染了新冠或者接種了疫苗，由于母乳含有母乳抗體及其他抗感染因子，嬰兒可能攝入抗體而對病毒産生被動免疫，因此盡可能鼓勵繼續母乳喂養。
媽媽感染新冠後哺乳防護措施
1. 盡量與其他家庭成員（包括寶寶）分室隔離，并在共用空間戴上口罩；
2. 由其他健康的看護人（抗原檢測陰性，同時檢測要做 5 天）護理嬰兒；
3. 母乳親喂的媽媽，需佩戴貼合良好的醫用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩，在抱着嬰兒之前，用肥皂和水洗手至少 20 秒。如果沒有肥皂和水，請使用 60% 以上酒精含量的洗手液；
4. 母乳瓶喂的媽媽，在擠奶過程中，要同樣佩戴口罩，并用肥皂和水充分清潔雙手，清潔吸乳器部件、奶瓶和奶嘴，盛放母乳的奶瓶交給他人前要做好外部清洗或消毒，避免經奶瓶傳播病毒；
5. 媽媽出現症狀 5 天後，超過 24 小時不發燒，并且其他症狀正在改善的時候，可以解除隔離；
6. 如果媽媽是無症狀感染者（檢測陽性，但沒有症狀），從檢測陽性開始算 5 天後，可以解除隔離；
7. 隔離期結束後，媽媽仍應戴口罩直至第 10 天後，再摘掉口罩。
新生兒和小寶寶擔心感染
體檢和疫苗可以延後嗎？
關于體檢
通過健康體檢，可以及時了解寶寶的生長發育情況，及時發現遺傳代謝病等先天性疾病。
寶寶的生長發育、運動神經發育、智力社交情感發育等也隻有通過定期查體，才能發現問題，通過喂養指導、訓練指導等及時糾正。
我們把寶寶 3 個月之前建議做的健康體檢，單獨列了出來，咨詢了兒保科醫生，依次标注了可延後的時間，家長們可以提前規劃：
需要注意的是，如果是出生前後有高危因素的寶寶，比如早産兒、低出生體重兒、曾在新生兒期住院、孕期有異常等情況的，需要根據醫生的建議，增加健康檢查頻次，是否可以延後，建議家長及時跟醫生溝通。
關于疫苗
建議在做好防護的前提下，按程序及時帶孩子接種疫苗。推遲接種會推遲疫苗開始産生保護的時間，也就增加了感染相應疾病的風險。
我們把新生兒和 1～3 月齡寶寶需要接種的疫苗單獨列了出來，是否可延後也都标注了，大家可以參考，點擊放大，查看大圖
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本文專家
隋靜
合作專家
前北醫三院兒科醫生副主任醫師
施翰
審核專家
丁香診所 兒科醫師
孔令凱
中國人民解放軍 第二軍醫大學 兒科學 碩士
兒科 主治醫師
策劃制作
策劃：林乙乙
監制：大力
題圖來源：站酷海洛
新冠防疫和常見問題
