第一波新冠感染者陸續開始康複，本以為陽轉陰就萬事大吉，卻沒想咳嗽漫漫無期。從最初幹咳，到咳出黃痰，再到有痰咳不出，咳嗽竟成為了 " 主旋律 "。
不少人吐槽咳嗽到 " 差點咳出肺 "，越是用力咳，越是咳不出痰。而留在肺部裡的 " 痰 " 不僅堵在氣管引起咳嗽、呼吸不暢，引起支氣管結構的進一步破壞，還會使細菌在肺内定植繁衍，容易加重炎症，形成一個惡性循環。
那麼，面對漫漫無期的咳嗽，你真的咳對了嗎？
主動循環呼吸技術
主動循環呼吸技術包括三個基本動作：呼吸控制、胸廓擴張、用力呼氣（哈氣）。
1、呼吸控制
目的
主要是放松呼吸道，緩解因咳嗽而出現的呼吸困難症狀。
方法
将手放于腹部，放松呼吸，用鼻子吸氣，肚子鼓起來，然後用嘴緩慢吐氣，呼氣時，腹部凹陷。
2、胸廓擴張
增加胸廓活動度，松動分泌物。
雙手放在胸廓兩側，用鼻子吸氣，屏氣 2 — 3 秒。用嘴緩慢吐氣。一組 3~4 次。
3、用力呼氣（哈氣）
通過哈氣，将分泌物從小氣道轉移到大氣道，通過有效的咳嗽，将痰液直接咳出。
緩慢吸氣，吸氣時，保持嘴和聲門開放，用力呼氣，發出 " 哈 " 的聲音。
1、用鼻子長吸氣，用嘴巴做一個短的快速哈氣。
2、用鼻子短吸氣，用嘴巴做一個長哈氣。
主動循環呼吸技術步驟：
呼吸控制 - 正常潮氣量的腹式呼吸，三到四次放松呼吸肌。
三到四次胸廓擴張練習：在肺活量内做深吸氣，然後屏氣三到五秒，最後放松呼氣。
呼吸控制。
三到四次胸廓擴張練習。
呼吸控制。
用力呼氣技術：中到低肺容積 1-2 次呵氣，腹部肌肉收縮，增大呵氣流速和流量。
呼吸控制。
手動叩背排痰
五指并攏，以腕關節用力叩擊病人背部，使附着于肺泡和支氣管的痰液松動、脫落而咳出。自上而下反複多次，再讓患者深呼吸，用力咳嗽而将痰液咳出。
叩擊排痰是通過叩擊患者胸背部，間接振動附着在氣管壁與肺泡周圍的痰液，以此促使痰液松動，誘發痰液排出。
背部叩擊是臨床傳統叩擊排痰法，但對遠端小支氣管、肺泡的分泌物排出效果較差；胸部叩擊可引起胸廓的振動，改變胸腔内壓，驅動痰液從氣管遠端移向近端，同時還能改善纖毛活動，增進痰液輸送率。
其注意事項還包括：
時機：餐前 30 分鐘和餐後 2 小時。
體位：側卧或坐位，拍擊部位墊薄毛巾。
方法：指腹并攏，掌側呈杯狀，以手腕力量從肺底自下而上、由外向内、迅速而有節律地叩擊胸壁。
頻率：每一肺葉叩擊 1～3 分鐘，每分鐘 120～130 次。
原則：從下至上，叢外向内，避開乳房、心髒和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉鍊、鈕扣。
但是，對疾病所緻患者生命體征不穩定者，如咯血、腦出血、近期肋骨骨折、肺栓塞、顱内手術後 7 天等，禁忌扣擊和震顫。
體位引流
體位引流是利用重力，将分泌物向中央氣道的引流，可配合使用一些胸部手法治療。如胸部扣拍、搖動、振動以及壓迫，主要目的是促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。
體位引流的禁忌症：
①頭頸部的損傷（絕對禁忌症）；
②活動性出血（絕對禁忌症）；
③顱内壓超過 20mmHg；
④近期有脊柱外傷 ；
⑤不能控制氣道反應，有誤吸的風險的患者；
⑥兩周内有心肌梗塞，腦出血，肺動脈栓塞者；
⑦活動性肺結核。
時間選擇：
①不允許飯後立即進行體位引流 ；
②霧化吸入後進行體位引流效果更好 ；
③選擇在患者休息之前進行；
④在進行運動訓練之前。
治療注意：
① 每天 2-3 次，每個部位 5-10 分鐘，耐受後可延長，如有數個部位，則總時間不超過 30min～45min，以免疲勞；
② 引流過程中，觀察氧、呼吸、心率情況等，注意自我的感受。
振蕩呼氣正壓
首先，要明白什麼是氣道正壓呢？
先來看正常的呼吸：
我們進行呼吸，胸廓是有起伏的，胸廓運動的時候，胸廓内和肺内就形成一個比大氣壓低的負壓，所以大氣壓的空氣就可以順着鼻腔進到肺裡。
呼氣的時候，胸廓收縮，胸内的壓力會增大，這時候胸廓會形成正壓。正壓比大氣壓要高，所以氣體就從鼻子、肺裡面跑到外邊。這是一個正常的呼吸運動：有正壓、負壓。
持續氣道正壓，就是在正常呼吸的情況下，不管是吸氣還是呼氣都維持一個氣道的正壓，讓氣道開放。
單一的振蕩或者氣道正壓輔助排痰，效果有限。而把二者結合的振蕩呼氣正壓（OPEP），能更好地幫助排痰。
常笑呼吸訓練器就是典型的 OPEP 裝置。使用時，患者就像做縮唇呼吸一樣，在呼氣的時候需要對抗一個固定的阻力，産生比較高的呼氣末正壓，引起氣流振動。
讓患者的氣道裡形成一定的呼氣正壓，從而維持氣道在整個呼氣相開放，促進氣道内的分泌物松動，并排出到中央大氣道。最後，結合有效的咳嗽，能夠把痰液從肺内排出體外。
常笑呼吸訓練器不僅能呼氣正壓、振動排痰，還能夠守護肺部健康、操作便捷。
咳嗽漫漫無期，正确排痰是關鍵，上面 4 種方法不妨嘗試起來！
