你聽說過 " 煙霧病 " 嗎?最近,蕭山 12 歲的姑娘小甯出現經常性頭痛,一個月間,她幾乎每天都會被頭痛折磨,每次持續三四分鍾,走路都沒有力氣。與此同時,小甯發現自己的記憶力明顯下降。經檢查,小甯被确診爲煙霧病。
" 煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸内動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞爲特征,并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。" 首都醫科大學三博腦科醫院神經外科主任醫師孫玉明介紹,由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似 " 煙霧 ",故稱爲 " 煙霧病 "。
20 世紀 60 年代,煙霧病在日本被發現,後來在世界其他國家也陸續發現。煙霧病在東亞地區相對高發,其中,中國境内的山東、河南、河北等中原地區相對多發。煙霧病具有家族聚集性,與遺傳因素有一定關系,多見于女性,兒童、青壯年是兩個發病高峰期。
孫玉明指出,煙霧病的症狀主要分爲腦缺血症狀和腦出血症狀兩大類,具體來說,又可以分爲以下幾種。
短暫性腦缺血發作,占煙霧病的 70% 左右,臨床表現爲反複發生一過性癱瘓或力弱,多爲偏癱,亦可爲左右交替性偏癱或雙偏癱,發作後運動功能完全恢複,病程多爲良性,有自發緩解或發作完全停止的傾向,極少數病例伴有半身驚厥發作、頭痛、頭暈或偏頭痛,罕見病例會出現一過性感覺障礙、言語不利、不自主活動或智力障礙等。
梗塞型煙霧病臨床表現爲急性腦卒中,出現持續性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。癫痫型煙霧病臨床表現爲頻繁的癫痫發作、部分性發作或癫痫持續狀态,伴腦電圖癫痫樣放電。
出血型煙霧病臨床表現爲蛛網膜下腔出血或腦實質出血,患者就醫時大多已經出現昏迷等情況。
" 如果患者病情較輕,顱底異常血管代償後可以保證腦供血,患者可能自己會逐漸好轉,不需要特殊治療。" 孫玉明指出,臨床上對煙霧病的治療主要分爲藥物治療、手術治療兩個方法。
由于煙霧病目前尚無特效藥,用藥時僅對症處理,治标不治本。孫玉明表示,手術是煙霧病最有效的治療方式,臨床稱爲顱内外血管重建術,主要原理是将顱外血管搭橋進入顱内血管,改善腦内供血,手術效果較好,患者後期大多能慢慢長出新生血管,增加供血,症狀逐漸好轉。