" 室速 " 是室性心動過速的簡稱。
既然是室性心動過速,那麼它的病竈肯定是來自于心室的,心跳在 100 次 / 分以上,而且每分鐘至少出現 3 次這種異常的心髒跳動,體現在心電圖上,就是寬大畸形的 QRS 波。
一、室速有哪些症狀?
室速的症狀是否嚴重大概取決于兩個方面:
第一個方面,就是室速的頻率,就是心跳有多快。
如果剛剛超過 100 次 / 分,比如 120 次 / 分、130 次 / 分,可能很多病人的症狀不是那麼重。但是如果達到了 200 次 / 分,甚至更快,這種情況下,他的症狀就非常嚴重了。
另外一個取決于是否合并有其他的心髒病。
如果沒有其他的心髒病,一些年輕人可以耐受很快頻率的室速,但是如果已經有其他的心髒病,比如得過心肌梗死,這個時候再發生室速,他的症狀就會很重。
主要的症狀包括什麼呢?
第一個是劇烈的心悸,比如非常嚴重的心慌;
第二個就是嚴重的乏力,病人忽然覺得不能動了,或者覺得渾身出汗,嚴重乏力的一種情況;
還有一部分病人會出現很嚴重的胸悶;
那麼最嚴重的情況,病人會暈倒,産生暈厥,或者出現猝死,忽然就會失去生命。
二、室速怎麼治療?
室速的治療方法有很多:
第一個就是藥物。絕大多數室速患者是需要吃藥的,我們最常用的藥物叫做 β 受體阻斷劑,其次是抗心律失常的藥物,主要是這兩大類的藥物。
那麼在藥物治療的基礎之上,如果沒有效果,我們會選擇微創的導管射頻消融手術,就是通過射頻電流将心室的病竈部位凝固壞死,從而達到治療效果。
對于室速還有另外一種療法,我們叫做 ICD。ICD 是英文縮寫,它的全名叫埋藏式心律轉複除顫器。
就是有一部分患者室速發作的時候,心率非常快,病人可能會有生命危險。為了預防病人出現這種不良的後果,或者我們考慮導管射頻消融手術的成功率很低,我們就會建議病人裝 ICD。
這個 ICD 是安裝在病人體内的一個設備,相當于一個 " 随身保镖 "。比如在家發作室速了,周圍沒有醫務人員,也沒有醫院,這個時候 ICD 就會力挽狂瀾,即刻把這個室速終止掉,所以這是一種救命的療法。
所以室速的治療方法大概分成這三種:藥物、導管射頻消融手術,以及 ICD。
三、室速患者日常生活中要注意什麼?
絕大多數室速的發生都會有一個誘因。
一些特發性的室速,往往和情緒過于激動、大量的運動是有關系的。一些病理性的室速,往往和器質性心髒病的病變進展是有一定關系的,比如心衰加重了,就容易出現室速。
當然對于室速病人的生活方式,我們更加強調一些健康的生活方式,規律作息、均衡飲食、适當運動等等。
尤其是對于一些在器質性心髒病基礎之上發生的室速患者,我們不推薦病人去進行大負荷的運動,因為它非常容易誘發室速的出現,如果那個時候沒有 ICD 保駕的話,可能還會有生命危險。
那麼對于咱們老百姓來講,可能每個人都有不同的選擇,也和地區、文化有關系,但是比較一緻的,比如走路、遊泳,還有一些人喜歡抖空竹、打太極拳等等,這些都是比較好的運動方式。
現代醫學的觀點認為,劇烈運動,特别是競技性的劇烈運動,對心髒的危害是非常大的。
我們知道一些運動員,比如在踢足球的時候猝死在賽場,實際上可能就是他在劇烈運動的時候,發生了室速,室速又促發了室顫,這樣就會出現一個比較嚴重的後果。
所以現在認為劇烈的運動,特别是對于一些中年人、老年人,可能它的壞處要遠遠大于它的好處,但是中等量的運動、非競技性的運動都是沒問題的。