随着這一波奧密克戎 BF.7 變異株的感染者度過感染期，一些與 " 陽過 "" 陽康 " 相關的疑問也困擾着康複者。記者帶着這些問題，專訪了武漢市金銀潭醫院感染疾病科主任文丹甯。文丹甯是新冠肺炎省市聯合專家組成員，從事傳染病臨床工作 20 餘年，參與了 " 非典 "" 禽流感 "" 新冠肺炎 " 等重大疫情救治工作。
7 — 10 天病程走完後，很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子幹痛、盜汗等症狀，這些症狀是疾病的延續，還是感染後帶來的後遺症？
文丹甯介紹，從今年 2 月開始，我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染，從 BA.1、BA.2 到 BA.5，到現在主導的病毒株 BF.7。BF.7 感染的症狀确實有些不同。在康複期出現的這些症狀，其實是一個感染後恢複期的一個過程。感染 7 到 10 天後出現的咳嗽、腹瀉、咽喉幹疼、咳痰、盜汗等症狀，它不叫後遺症。醫學上所說的後遺症，是指病情完全穩定 3 至 6 個月仍然存在的症狀，我們才叫後遺症。目前這波奧密克戎感染者出現的咳嗽、腹瀉、咽幹咽痛、咳痰（包括有的人會咳血性的痰）等症狀，随着這個病程的發展和時間推移，都會逐漸改善和恢複。
出現這些症狀，要視每個人的具體情況來用藥，如腹瀉，需要止瀉的藥，也需要做些飲食調整；咳嗽，可以對症使用祛痰止咳的藥，如果咳血比較多的話，還需要一些止血的藥。用藥的原則是對症處理。
這些疾病的後續症狀，到底要不要扛？
文丹甯介紹，這個也需要根據每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，一到冬春季節就容易肺部感染的，這個時候不能一味地扛，要積極對症治療。如咳濃痰，可能是繼發了其他感染，可以用 3 到 5 天的抗生素，如果兩三天之後痰量明顯減少，痰的顔色變淺，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就說明抗炎是有效的。
很多感染者失去了味覺和嗅覺，這是病毒損害了相關神經嗎？能不能恢複？
文丹甯說，味覺嗅覺丢失的病人，我們在臨床上碰到的還比較多，大概在 10% 左右，尤其是這次感染 BF.7 的人多，這樣的病人就更多一些。我不認為這是中樞神經系統受到了影響，可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經元一過性受損，所以病人一般在 3 到 5 天就逐漸開始恢複味覺和嗅覺了。持續沒有恢複的病人基本沒有，因此這個損傷應該不是永久的損傷。
大部分感染者在第 5 天就明顯好轉，但也有人發燒五六天，奧密克戎感染病程是怎樣一個過程？
文丹甯介紹，這波奧密克戎 BF.7 感染者，與 10 月份之前收治的不盡相同，傳染性更強，大部分是輕症，但不是說所有人都是輕症的。普遍的感覺是四五天的時候症狀比較重，到一周左右就開始恢複了。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢複的，或者發燒 5 天都沒有降下來的，這部分病人要千萬小心，最好去醫院就診，做一個全面的檢查，讓醫生評估一下病情。
我的建議是，如果發燒超過 5 天的，還在 39 ℃以上，這種情況下一定是需要就診的。正常的人 5 天左右就開始退燒了。5 天，應該是我們在家觀察的一個極限。如果 5 天開始恢複了，可以繼續在家裡觀察，如果 5 天之後病情還在加重，這個時候一定要到醫院，讓醫生來判斷。如果需要住院，醫生就會安排住院，如果不重的話，會指導繼續在家裡口服藥物。
感染後很多人感到乏力，那麼要不要強調 " 靜養 " 呢？
文丹甯建議，恢複後的鍛煉要适當。在疾病恢複的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奧密克戎 BF.7 後的活動也好，工作也好，都不能過度疲勞。自我感覺活動或工作後特别疲勞，體育鍛煉後心率、呼吸增快到自覺非常難受，就是過量了。感染了奧密克戎 BF.7 後的整體的趨勢是慢慢恢複。但每個人的體質不一樣，年齡不一樣，病情也不一樣，有的人恢複時間長，有的人恢複時間短。靜養還是恢複正常工作，要根據自己的身體情況和平時的工作生活習慣來。恢複工作和運動的度應該是循序漸進，強度以不感到疲勞為判斷标準。
感染後一些男性表現為渾身疼痛，包括生殖器疼痛，因此擔心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢？
文丹甯介紹，奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種，新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是，我們現在認為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的髒器的影響非常小。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說，奧密克戎的毒力更弱一些。我不認為它對生殖功能會有影響。
此外，高溫對男性生殖功能确實是有影響的。生成精子的男性睾丸長期處于高溫的狀态下會有影響，但像這種普通的發熱影響生殖功能的基本上沒有報道。
現在我們身邊一些老年人感染後病情就很重，那是不是老年人感染後一定會走向重症和危重症？
文丹甯介紹，第九版指南說的高危人群，第一個就是 60 歲以上的老人。對老人來說，年齡越大，有基礎疾病的，風險就越大。但也并不是老年人一感染了，就馬上要去住院，這裡需要做一個風險評估。老年人可以把評估指标放寬一點。比如說，我們普通人高燒 5 天才去醫院，那麼老年人如果體溫超過了 39 ℃有 3 天，或者在活動之後有心慌、氣促、胸悶，或者基礎疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了，就應及時去醫院。
糖尿病人因為糖尿病更容易繼發感染，出現感染後特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一個病原體的培養基。我們現在碰到的重症，糖尿病人會多一點。所以，老年人或者患有糖尿病等基礎疾病的中青年感染後，一定要密切觀察病情變化，不能一味硬扛。
很多感染的老人沒有出過門，為什麼還是感染了？
文丹甯介紹，很多老人你仔細問的話，并不是完全不出門的。他多半是下樓了，隻是離家不遠而已。有的老人确實不出門，但是家裡總是有訪客上門，如上門探望的子女親戚、照顧的護理人員等。不出門的老人也會接受外來的物品，如買來的食品、日用品等。這些都有可能是感染的來源。
如何應對氣溶膠傳播病毒？
文丹甯介紹，不僅奧密克戎，呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠就像抽煙産生的煙霧一樣，一個人在房間裡抽煙，他走後進來的人能聞到煙味，其實這就是一種氣溶膠，它可以很長時間在空氣當中漂浮，不沉降。你遇到了，就吸進去了。但如果及時開窗通風，很快就聞不到煙味了，說明這個東西擴散掉了。這就是我們需要保持辦公室、居室等場所通風換氣的原因。相比煙味，傳播病毒的氣溶膠無色無味，更為隐蔽一些，保持開窗通風應該成為一種良好的生活習慣。
自己轉陰了，但家人或同事又陽了，會不會被再次傳染？
文丹甯介紹，大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的。一個家庭或某個區域，人們感染的毒株基本上都是同一個毒株，同一個毒株短期内不存在反複感染。因為感染了之後，人體的免疫功能會針對這個毒株産生抗體，這個抗體可以持續保護 3 到 6 個月。
來源 | 長江日報
