小星（化名）今年 2 歲了，平時由爺爺奶奶照料，因爲連續三天發熱、咳嗽，在當地醫院就診。
檢查拍片提示肺炎，更糟糕的是，右側的肺居然有一個大空洞！
病初肺部 CT
肺裏有個大空洞
平時經常發熱咳嗽
" 醫生，我女兒肺爛了個洞，縣醫院讓轉到大醫院，到底是什麽毛病？"
這可把媽媽急壞了，趕緊帶着小星來到杭州市兒童醫院呼吸内科陳捷副主任醫師的診室就診。
媽媽告訴陳捷，平時小星經常發熱、咳嗽。
" 以前奶奶帶她到小診所配點藥吃就好了，平時能吃能睡，人也很活潑。這次爲什麽這麽嚴重？能治好嗎？" 媽媽抛出的一連串的疑問。
陳捷爲小星制定了詳細的診治方案，給予規範的抗感染治療的同時對常見病因進行逐一排查。
經過治療，小星很快燒退了、咳嗽緩解了，各項炎症指标恢複了正常，而且複查 CT 提示肺部感染竈在吸收，空洞也在變小。
抗感染治療有效果！但陳捷的心情依舊不輕松 ······
僅發熱咳嗽 3 天就形成肺空洞？
一查竟是南瓜子惹的禍
肺空洞
指肺組織壞死、液化後形成的空腔，多繼發于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌肺炎、真菌性肺炎、肺結核、敗血症，其他少見的因素如先天肺氣道畸形、免疫功能缺陷、氣道異物等。
但小星僅僅發熱咳嗽 3 天就形成肺空洞，這十分蹊跷。單純的感染因素不能完全解釋小星的病情，造成肺空洞原因究竟是什麽？
呼吸内科全科進行了疑難病例讨論，科主任吳素玲爲小星拟定了進一步診療方案——行電子支氣管鏡檢查一探究竟。
陳捷帶領呼吸内鏡團隊，給小星進行了支氣管鏡檢查。随着鏡頭的推進，右肺下段支氣管内發現了異常：一白色的果 殼樣異物。
順利将異物取出後，經判定，竟然是南瓜子殼！
術中照片
經過家裏人仔細回憶，原來 8 個月前小星在家吃南瓜子，吃的時候也咳嗽過，但當時看着不嚴重，就沒有引起重視，事後也忘記了。
卻不料這顆 " 被遺忘的 " 南瓜子，在肺裏一呆就是 8 個月，造成了小星反複咳嗽、肺部感染、肺部膿腫，最終導緻了肺空洞。
" 如果患兒氣道阻塞不解除，肺部感染持續存在，可能繼發支氣管胸膜瘘、膿胸、大咯血等嚴重并發症，甚至需要外科手術治療。" 陳捷說，" 好在及時發現并且摘除了這一‘元兇’，及時止損。"
小星出院一個月後，複查 CT 顯示，肺部已經恢複如初了。
恢複後期胸片
氣道異物有迹可循
發現異常，及時就醫
兒童氣道異物多發生在 3 歲以下兒童，且集中在 1-2 歲幼兒。常見的異物有瓜子、花生、核桃仁、果核等堅果類食物，也有骨頭、珠子、筆帽或玩具的小配件等等。
發生氣道異物時通常是有迹可循的——如果孩子在進食時突然出現嗆咳、氣喘，或沒有呼吸道感染而突然無故劇烈咳嗽，家長們更要關注到 " 異物吸入 " 的可能性。
若異物嵌于聲門區、氣管或主支氣管，可發生嚴重呼吸困難，甚至窒息死亡。
當異物被吸入支氣管後，可滞留于與異物大小及形狀相應的氣管或支氣管内，此時患兒可能不會出現症狀，或僅會輕度咳嗽、喘息，這在臨床上被稱爲 " 無症狀的安靜期 "，常容易被誤診爲支氣管哮喘、支氣管肺炎等。
醫生提醒
父母應教育孩子養成良好的進食習慣，進食時不要嬉戲打鬧，避免躺在床上吃東西，避免把紐扣、筆帽等物含在口中玩耍。
謹慎讓 3 歲以下的小孩接觸到花生、瓜子和其他小顆粒性物品。不要在孩子吃東西的時候，驚吓或打罵孩子。
如果孩子出現異物嗆咳或誤吸，一定要引起高度重視，及時就醫，避免延誤治療。
