引言：近期，多地學校出現因新冠、甲流導緻的班級停課，兒科甲流患者就診量呈數倍增長。
學校出現陽性病例，是第二波感染來了嗎？孩子在校期間安全嗎？怎樣可以保護好孩子的健康？今天春雨君就跟大家聊聊這些話題，給您吃下一顆 " 定心丸 "：
孩子在校期間安全嗎？
不少學生家長都在擔憂，孩子在學校是否安全，本學期能否順利開學？
廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家蔡衛平表示，我國在前段時間已經有較多人群被感染，形成了一定的群體免疫，所以目前不太可能引起新一波的流行。因此，杭州個别學校出現多個班級或者多個學生感染新冠病毒，也是正常現象，并不代表新一波流行的開始。而且眼下甲流、諾如病毒感染也進入多發期。即便孩子出現發燒等症狀，也不一定是新冠病毒，建議家長第一時間測一下抗原，不要過度恐慌。
新冠欠下的兒童免疫債
重要結論：未來部分病毒和細菌感染的發生率明顯高于新冠流行前。
過去的三年時間，中國保持着 " 高标準 " 的疫情防護，對學生而言：外出佩戴口罩、在家上網課是大家的日常，在這樣的防控措施下，那些通常在冬季、春季流行的呼吸道病毒也受到了抑制。
但絕大多數病毒并不會消失，香港大學生物醫學學院教授金冬雁表示，" 新冠疫情後，其他病毒的新一輪反彈難以避免，尤其集中在兒童和免疫缺陷人群，隻是程度問題。"。在這裏就不得不引入一個新的概念——免疫債，又稱免疫差距。指實施 NPIs（戴口罩、保持手衛生、保持社交距離等）後人群病原體免疫刺激缺乏，易感人群增加導緻群體免疫水平較疫情前下降，疫情期間與疫情前群體免疫水平間的差異即爲 COVID-19 期間的免疫債。
而發布在《中華實用兒科臨床雜志》的一文也佐證了這個觀點，新冠病毒的 " 物理防控 " 措施，造成長期的 " 病原體低暴露 "；這這種免疫債的形成，導緻部分病毒和細菌感染的發生率明顯高于新冠流行前。
爲什麽會存在免疫債
我們獲得免疫的途徑有兩條，自然感染 / 恢複中獲得的主動免疫和通過接種疫苗獲得的被動免疫。而在新冠流行期間，兒童因長期佩戴口罩，保持手衛生等，減少了感染病毒和細菌的可能性，而病毒和細菌感染的減少使病原體對人群的免疫刺激不足，導緻易感人群增加，群體免疫下降；同時，固有免疫和特異性免疫的刺激不足，使兒童免疫系統防禦能力減弱，更容易受到病原體感染。
因爲新冠病毒的流行，不少疫苗接種延遲或中斷了，兒童常規免疫接種的延遲或中斷，可造成疫苗可預防疾病易感人群增加，群體免疫水平下降，發病率上升。還有一點就是母源性抗體滴度下降 新出生嬰兒是易感人群的重要組成部分。當較低滴度的母源性抗體轉移到嬰兒後，會随着時間的推移更早出現下降，使嬰兒無法達到預期的免疫水平，易感風險增加，免疫差距增大。
怎樣降低免疫債
除了常規的保持戴口罩、保持手衛生外，疫苗接種對大部分人群來說是非常重要的。
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" 陽 " 過以後，什麽時候可以接種疫苗呢？
疫苗的接種，是爲了寶寶能獲得更好的免疫力。如果您的寶寶不小心 " 陽 " 了，又到了預防接種的時間，家長應先确認寶寶的身體狀況，最好是核酸檢測陰性或抗原轉陰後 14 天，且所有症狀完全消失後進行接種；
如果還有以下症狀，建議延遲或咨詢醫生後接種，因爲這些症狀可能會影響疫苗不良反應的判斷：
有發燒、咳嗽症狀（不論感染的是新冠病毒還是流感病毒、普通感冒）；
家裏或幼兒園有新冠病毒感染者或确診病例；
處在某種嚴重疾病的急性期。
如果是要接種新冠疫苗，家長需在寶寶感染後 6 個月後接種。
但如遇緊急的情況，如需接種破傷風疫苗、狂犬疫苗等，則需當天盡快接種！
雖然絕大多數寶寶疫苗是可以延遲接種的，但爲了保證寶寶的健康安全，最好還是按時、按需接種疫苗。
寶寶接種新冠疫苗需要注意什麽呢？
首先我們先将寶寶拆分爲 3 歲及以下兒童，以及 3~17 歲人群：
3 歲及以下兒童：暫不推薦接種新冠疫苗。
3-17 歲人群：
建議進行基礎免疫，加強免疫。暫不推薦。
疫苗可以選擇：北京所、武漢所和科興中維新冠病毒滅活疫苗以及智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO 細胞）。
接種劑次和間隔：新冠病毒滅活疫苗，接種 2 劑次。2 劑次之間的接種間隔建議≥ 3 周，第 2 劑次在 8 周内盡早完成；智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO 細胞），接種 3 劑次，相鄰 2 劑次之間的接種間隔建議≥ 4 周，第 2 劑次盡量在接種第 1 劑次後 8 周内完成，第 3 劑盡量在接種第 1 劑次後 6 個月内完成。
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參考文獻：
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