▼一個醫學名詞 " 姑息治療 "，與世界杯曆史上最偉大的球星貝利扯上了關系。從巴西傳出的 " 化療已不起作用，貝利轉為姑息治療 " 消息，後來漸漸演繹成 " 曝貝利進入臨終關懷階段 "、" 球王貝利放今天Retired 要和大家分享的是球王貝利：姑息治療等于臨終關懷？,歡迎閱讀~
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一個醫學名詞 " 姑息治療 "，與世界杯曆史上最偉大的球星貝利扯上了關系。從巴西傳出的 " 化療已不起作用，貝利轉為姑息治療 " 消息，後來漸漸演繹成 " 曝貝利進入臨終關懷階段 "、" 球王貝利放棄化療轉入臨終病房 " 兩個标簽搶眼的話題。
就在 12 月 5 日，貝利的女兒回應了外界的憂心，她說貝利是因新冠肺炎導緻呼吸道感染而入院治療。貝利目前住在普通病房，而不是重症監護病房。
貝利有過三次婚姻，他其中一個女兒弗拉維娅稱，父親并不是接受姑息治療，他的結腸癌尚未完全緩解，醫生正不時調整藥物進行治療。
這些過程中的誤解與反轉，到底是怎麼發生的？
01
palliative care ≠ hospice
最先披露貝利情況不妙的，是巴西的聖保羅頁報。12 月 3 日其官網報道稱，貝利不再對化療有反應，正進行姑息治療。
被稱為球王的貝利在 1958 年、1962 年、1970 年與隊友三奪世界杯，這個成就前無古人，估計也難有後者。1958 年瑞典世界杯後第二年，有調查統計顯示，貝利這個名字在歐洲的認知度已僅次于某個可樂品牌。
◎ 貝利整個職業生涯 21 年一直穿的都是 10 号球衣。從他開始，10 号變成了 " 中場核心 " 的象征。/ 站酷海洛 PLUS
但球王也會老去。今年已 82 歲的貝利，健康狀況在過去五年頻頻遭到打擊。卡塔爾世界杯如今進行得如火如荼，然而作為世界杯标志人物之一的貝利，上一次出席世界杯相關活動已是 2017 年的事。那年 12 月 1 日，貝利作為國際足聯特邀嘉賓，在莫斯科克裡姆林宮出席了 2018 年俄羅斯世界杯分組抽簽儀式。當時 77 歲的貝利因為股骨的病痛，于是坐着輪椅來到現場，一旦離開輪椅，他要拄着拐杖才能行走。
去年 9 月，貝利診斷出患有結腸癌，随後做了腫瘤切除手術。從那時開始，他就需要進行化療。
今年年初，檢查發現癌細胞已轉移到貝利的肝、肺和腸道。4 月份，貝利再一次入院治療，這時他的情況更為嚴重，除了癌症，還有心衰、全身浮腫和呼吸道感染等症狀。
11 月 29 日，貝利住進聖保羅的阿爾伯特 · 愛因斯坦醫院，到了 12 月 3 日，便傳出化療對他已不起作用、轉為姑息治療的消息。
英國每日郵報等媒體轉述了聖保羅頁報的消息，在每日郵報網站的标題和副題上，出現了 "end of life care""palliative care" 兩個詞語。
◎《每日郵報》援引巴西媒體消息。/ 《每日郵報》截圖
end of life care，可以翻譯成 " 末期照護 " 或者 " 臨終關懷 "，而palliative care，最常見的稱謂叫 " 姑息治療 "，此外也有 " 安甯緩和醫療 "" 姑息護理 "" 緩和醫療 " 等叫法，在中國香港，将其稱之為 " 舒緩治療 "。
當 " 臨終關懷 " 這個詞出現後，很難不讓外界擔心貝利已經病危。國内諸多流媒體平台上，這個消息成了 " 曝貝利進入臨終關懷階段 "、" 球王貝利放棄化療轉入臨終病房 " 兩個熱搜标簽。言下之意，貝利命不久矣。
實際上從醫學來講，姑息治療（palliative care）與臨終關懷（end of life care、hospice）有很大差别，姑息治療更不等于放棄治療。
◎ 12 月 4 日，貝利的社交媒體賬号發文，稱 " 我強壯 "，同時感謝外界各方關心。/ 社交媒體截圖
02
什麼是姑息治療？
去年年底有一篇論文曾提到一個病例：2020 年新冠肺炎暴發期間，一位老年病人因胸背劇烈疼痛并伴有低熱就診，診斷為新冠肺炎和右肺癌 IV 期 ( 雙肺、肝、骨轉移 ) 。病人家屬請求醫生竭盡全力為患者治療新冠病毒，同時控制腫瘤，延長她的生命。
然而病人在整個治療過程中疼痛控制效果不理想，出現了嚴重的呼吸困難、便秘、嘔吐等不良反應。因病情進展，患者雙側胸水及心包積液，胸悶、氣短、疼痛等症狀逐漸加重，醫護團隊建議進行姑息對症治療。家屬反對并提出：姑息治療是否意味着放棄治療，我們是不是離死亡更近了？
實際上，世界衛生組織對姑息治療的定義是：
通過早期鑒定并正确評估和治療身體、心理或精神方面的疼痛和其他問題，預防和緩解痛苦，改善正在面臨與威脅生命疾病有關問題的患者及其家庭的生活質量。
◎ 圖：站酷海洛 PLUS
有專業醫生介紹說，姑息治療與臨床治療是兩條不同的平行線，臨床治療的目的在于治愈，而對于病情嚴重不具有治愈希望的患者，姑息治療的目的不在于以延長 Ta 的生命，但也不會縮短其生命時長。
如果病人隻剩半年的存活時間，進行臨床治療可能會令其在來回醫院的路上不斷奔波，身心疲累，加上藥物副作用等方面的因素影響，會導緻病人在人生最後時光談不上有任何生活質量可言。
姑息治療是聯合家屬、親友乃至社會組織，對病人的軀體、心靈兩方面進行照顧及支持，減輕身體及心理上的痛苦。從某種意義上講，因為病人的生活質量得到提高，比起臨床治療，Ta 的 " 生命時長 " 相對來說更為完整和寬廣。
球王貝利患的是結腸癌，最初的報道說，化療已對他身體的癌細胞不起作用，這是指他的身體産生了耐藥性，于是隻能轉入姑息治療。
針對結腸癌患者的姑息治療是怎樣做的？有臨床研究給出指引，方法是利用藥物控制疼痛、指導病人營養、進行心理指導。這樣的姑息治療能夠提高患者的治療效果，改善其以後的生活質量。
03
什麼是臨終關懷？
很多時，人們理解不了也接受不了——死亡其實是與生命并存這個事實。
專業醫生解釋說，" 姑息治療 " 并不等同于 " 臨終關懷 "，如果說兩者有什麼聯系，隻能說臨終關懷可以作為姑息治療中的一部分。
◎ 圖：全景視覺
臨終關懷是在病人生命最後數周、數天所進行的，由醫生、護士、心理咨詢師、心理治療師、社會工作者、志願者等多學科、多方面人員組成團隊，為臨終患者及家屬提供的全面援助和照護。換句話來說，臨終關懷所施行的時間相對較短，它更着重于完成病人未了的事情，建立患者及其家屬對生命及死亡的認知，對後事做出安排，對病人及其家屬的心靈進行慰藉。
上世紀 50 年代，英國護士西塞莉 · 桑德斯長期從事腫瘤晚期病人照護，她目睹了他們在生命最後階段的痛苦，希望能改變現狀，給予這些病人 " 臨終關懷（Hospice）"。Hospice 原意是指宗教團體開辦的收容所、救濟院等，在歐洲中世紀時期，基督教很多朝聖者前往神地祈福贖罪，Hospic 就是為這些旅行者中途落腳的 " 驿站 "。
◎ 西塞莉 · 桑德斯女士（Cicely Saunders）。/ www.stchristophers.org.uk
當桑德斯的兩位親密朋友相繼在經受了巨大痛苦去世後，她的決心更為強烈。1967 年桑德斯沿用 Hospice 這一名詞，在倫敦郊外創辦了第一所現代臨終關懷機構——聖克裡斯多弗臨終關懷醫院（ST. Christopher's Hospice）。在這裡，醫療行為不再以治愈疾病為目的，而是專注于在患者将要逝世前的幾個星期時間裡，緩解他們的疾病症狀，減輕他們的身心痛苦。
如果按照貝利女兒對媒體的說法，球王現在還尋求臨床治療，它既不是 palliative care，更不屬于 hospice。
感謝中山大學腫瘤防治中心麻醉科副主任醫師王劍提供幫助。
編輯｜廖穎瑤
封面圖｜站酷海洛 PLUS
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關于球王貝利：姑息治療等于臨終關懷？就介紹完了，您有什麼想法可以聯系Retired 。
