近些年來，關于猝死的新聞時有報道，其中與心髒疾病有關的不在少數，且人群趨于年輕化。據 2021 年 7 月發布的《中國心血管健康與疾病報告 2020》顯示，截至 2018 年，我國心血管疾病死亡率仍居首位。
其實，在心血管疾病發生之前，我們的身體常常會提前 " 預警 "，發出許多信号，包括體感上的不适和身體外形、外觀、顔色等的變化。
如果我們在家中及早地識别出這種異常，并盡快到醫院就診，就會得到及時救治，獲得最佳的預後。本文節選了《知心：心髒科醫生教你專業養護心髒》一書的部分内容，帶領我們看看心髒出問題前會出現的這六種 " 預警 "。
一、手指和足趾末端粗大
杵狀指（趾）（又稱 " 鼓槌指 "），表現爲手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。其特點爲末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮膚與指（趾） 甲所構成的基底角≥ 180 °。
杵狀指（趾）提示何種疾病呢？杵狀指（趾）意味着血液在流經心髒時存在分流，是機體慢性缺氧的表現，可見于心血管系統疾病和呼吸系統疾病等多種疾病。
提示可能存在的心血管系統疾病：慢性心力衰竭、風濕性心髒病、亞急性細菌性心内膜炎、感染性心肌炎、心包炎；發绀性先天性心髒病，如法洛四聯症、完全性肺靜脈畸形引流、肺動靜脈瘤等。
如何判斷杵狀指呢？通過以下細節的對比，可快速自查是否存在杵狀指。
外觀對比
正常手指與杵狀指外觀對比圖
正常手指上面觀和側面觀（左） vs 杵狀指上面觀和側面觀（右）
甲緣角對比
左側的手指顯示正常的側面（∠ ABC=169 °）和指甲角度 （∠ ABD=183 °）vs 右側的杵狀指角度分别爲 191 ° 和 203 °
指骨深度比
正常指甲 IPD 大于 DPD vs. 杵狀指 DPD 大于 IPD
Schamroth 現象
不存在杵狀指的情況下，兩食指相對，指甲間形成菱形間隙 vs 杵狀指的甲床組織增加導緻這個間隙閉合
二、扁桃體反複感染
如果有心悸、胸悶、胸痛、發熱等症狀，且既往曾出現過扁桃體的反複感染（這主要發生在青少年中），要關注罹患風濕性心髒病或心肌炎等的可能， 應當去心内科就診，同時考慮扁桃體切除手術。
三、暈厥
如果在家中出現了暈厥的情況，除了應當去神經科就診，還要注意考慮是否由心髒疾病引起。
心髒疾病導緻暈厥的特征：突然發生的暈倒和失去意識，持續時間短暫（僅爲幾分鍾），過後迅速恢複，恢複後意識清醒，記憶方面沒有遺忘現象。
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四、咳嗽并出現以下症狀
我們都熟知的是，咳嗽是呼吸系統疾病最常見的表現之一。然而，常常被忽略的是，咳嗽也可以是心髒疾病的征象之一。尤其是當我們在呼吸科就診過後仍未好轉或痊愈的咳嗽。
1
幼兒和兒童患者
出現咳嗽，最常見的病因是上呼吸道感染，但也要排除先天性心髒病的可能性。其一，患兒年幼， 不能用語言準确表達不适感，可能代之以咳嗽的表現；其二，咳嗽是先天性心髒病的常見症狀之一， 部分重症患兒還可伴有咯血表現。
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2
成年患者
· 咳嗽伴有胸悶或咯血，可能是二尖瓣狹窄或關閉不全，或者心包炎，甚至是心髒腫瘤的表現。
· 咳嗽伴有發熱則需要排除感染性心内膜炎的可能性。
· 如果有咳嗽、咳痰的症狀，且痰質清稀呈水樣或帶有泡沫、呈粉紅色，那麽需要考慮心力衰竭的可能性，這樣的患者常常同時會有呼吸困難甚則不能平卧、雙下肢水腫的表現。
· 如果咳嗽的同時伴有不明原因的聲音嘶啞，那麽需要考慮到主動脈瘤壓迫喉返神經的少見可能。
五、雙臂脈壓出現異常
雙臂脈壓是指測量人的左右手臂血壓值而得出的差值。
如何測量雙臂血壓？
首次就診時，應測量左、右上臂血壓。目前測量雙臂血壓主要有兩種方法。
方法一 采用同一血壓計先後進行雙臂血壓測量。
方法二 采用兩個同一型号的單袖帶血壓計或具有雙袖帶的雙臂血壓儀，同時測量雙臂血壓。
如何計算雙臂脈壓？
雙臂脈壓的計算方法就很簡單了，即用左、右上臂血壓的絕對差值，兩者相減就可以了。
正常情況下，雙臂的脈壓一般爲 5～10mmHg 如果超過這個範圍，則屬于脈壓異常，主要見于多發性大動脈炎、先天性動脈畸形等，也可能發生于一側的頸動脈、鎖骨下動脈、椎動脈的狹窄，甚至閉塞。此外還可能發生于主動脈夾層、心髒血管畸形、上肢血管畸形等。
有研究表明，雙臂脈壓長期≥ 5mmHg 與全因死亡和心血管死亡有着顯著的關聯。雙臂脈壓每增加 5mmHg，心血管事件發生率上升 3%。一旦發現雙臂的脈壓異常，要盡早到正規醫院行進一步的檢查（如動脈血管彩超、CTA）。
六、非典型症狀
以下非典型心血管疾病症狀可能預示心絞痛發作和急性心肌梗死，中老年人、女性和糖尿病患者需格外注意。
症狀一 突如其來的大汗淋漓：在沒有運動、進食、飲水，環境也不炎熱的情況下突然大量出冷汗。
症狀二 心前區緊縮感、胸悶、喘憋、呼吸困難：症狀表現爲發作性，在做家務、爬樓梯、運動或外出時加重。
症狀三 消化不良：頻繁發作的打嗝、嗳氣、反酸、腹脹、早飽等，尤其是在既往沒有消化系統疾病的情況下。
症狀四 咽部緊縮感和後項部發緊。
症狀五 未得到足夠重視的局部疼痛：頭痛、牙痛、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛等，尤其是在疼痛突然出現而又難以忍受之時。
小貼士
如果上述症狀表現爲發作性，持續幾分鍾至十幾分鍾後自行緩解，那大概率是心絞痛所引起的。如果上述症狀持續十幾分鍾甚至幾十分鍾都不能緩解，那麽一定要警惕急性心肌梗死的發生，需要立即就醫。
《知心》
沒有醫學基礎？不會專業術語？看不懂心電圖？都沒關系！中日友好醫院任景怡教授團隊，教你專業護心髒。
本書從了解心髒結構開始，幫助讀者掌握心髒健康自我評估方法，熟悉心髒疾病診療流程，從而增強心髒疾病預防的意識與能力。作者以生動的文字詳盡地介紹了心血管系統，以及心血管系統出現故障時該如何應對和預防。
針對人們常常疑惑的疾病征兆預警、危重病自救、就醫流程、服藥規範、複診、檢驗檢查解讀，以及日常保健等專業問題，書中或通過基礎講解，或給予小貼士形式的溫馨提示，或再現 " 心髒科醫生問診 " 情境，爲讀者一一貼心解答。
這是一部可以幫助你明明白白知曉自己心髒、預防心髒疾病、學習自我篩查及就醫的科普指南。如果你關注健康，希望遠離心髒疾病，它就是寫給你的書。
策劃制作
來源丨圖書《知心：心髒科醫生教你專業養護心髒》，中國科學技術出版社
策劃丨何通
責編丨何通
審校丨徐來、林林
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