今天（4 月 11 日）國家醫保局召開 2024 年上半年例行新聞發布會，國家醫保局有關負責人表示，2023 年醫保基金運行總體平穩，統籌基金實現合理結餘。
據介紹，2023 年 1 — 12 月份，基本醫療保險統籌基金（含生育保險）總收入 2.7 萬億元，總支出 2.2 萬億元，統籌基金當期結餘 5000 億元，統籌基金累計結餘 3.4 萬億元。其中，職工醫保統籌基金累計結餘 2.6 萬億元，資金量看上去不少，但因爲要用于保障退休職工的保障問題，需要保持合理規模；居民醫保統籌基金累計結餘 7600 多億元，仍處于緊平衡狀态。
2023 年基金支出恢複性增長
基金支出方面，有關負責人介紹，職工和居民基本醫保基金支出同比分别增長 16.9% 和 12.4%，一方面，反映出醫保進一步保障了參保群衆的醫保待遇享受和定點醫藥機構的基金支付。參保群衆就醫需求更有保障，2023 年，全國門診和住院結算 82.47 億人次，同比增長 27%。另一方面醫療保障範圍進一步擴大，很多新藥好藥新技術相繼納入醫保目錄，僅 2023 年有 126 種藥品新納入醫保目錄，同時醫療保障服務更加便捷，年内跨省直接結算 1.3 億人次，讓群衆更加便捷地享受到醫保服務，減輕他們的經濟負擔和時間成本。需要說明的是，随着人口老齡化程度加深和職工在職退休比下降等，對醫療支出剛性增加會持續存在，比如，年醫療衛生機構就診次數已經從 2006 年的 44.6 億增長到 2022 年的 84.16 億人次，衛生總費用從 2006 年 9800 多億元，增加到 2022 年 8.5 萬億元，人均衛生費用也達到了 6044 元。這些變化既是人口結構變化帶來的結果，也是經濟社會的進步和物價水平提高帶來的結果，需要醫保部門持續深化支付方式改革，合理控制費用增速和住院率等，确保基金平穩運行。
基金使用範圍進一步擴大
職工個人賬戶支出範圍擴大，可用于家庭成員共同使用，另一方面，門診醫藥費用納入基金報銷範圍後，參保職工可以享受到更好的門診保障待遇。2023 年，3.26 億人次享受職工醫保門診待遇，個人賬戶支出同比增長 7.9%。下一步，國家醫保局還将推動解決個人賬戶跨統籌區共濟的問題，使參保人進一步從門診共濟改革中受益。
