作者｜伍茜
封面｜123rf
最近，# 多地出現集體咽喉炎 #的話題在社交平台引發熱議。據媒體報道，多家醫院感染科、兒科專家表示，近期發熱門診就診人數有上升趨勢，以新冠病毒感染和甲型流感感染爲主。
流感來勢洶洶，老年群體特别需要注意，因爲感染細菌或病毒後，很容易引發肺炎。
肺炎猛于虎，老年人最怕。
一項調查數據表明，老年人社區獲得性肺炎（CAP）發病率大約是年輕人的 10 倍，大多需要住院治療，老年人肺部感染病死率高達 42.9%～50.0%，高于年輕人 3~5 倍。
◎ 圖：全景視覺
而老年人肺炎發病率，會随着年齡的增長而上升。在 65-69 歲人群中，社區獲得性肺炎（CAP）的發病率大概是 3 次 /1000 人，而在 85-89 歲的人群中，這個數字增加到了 22 次 /1000 人，老年人下呼吸道感染的死亡率接近 40%。
老年人肺炎還有病程長、并發症多的特點，有慢性病如糖尿病、慢阻肺、中風後遺症等患者更容易肺部感染，導緻的并發症也較多，比如呼吸衰竭、心衰及心律失常、消化道出血、多髒器衰竭等。
當一位老人患上肺炎，很可能會把一個家庭拖入深淵。
01
短短幾天，父親從感冒到住進 ICU
寂靜的病房内，燈光柔和，空氣裏彌漫着消毒水和藥物的味道，一位老人正在飽受肺部感染的折磨。
他是張立的父親，因爲肺炎導緻呼吸衰竭，經過搶救雖然保住了生命，但發生了消化道出血、腎功能不全等并發症，無法脫離呼吸機，每 2 小時就要吸痰，十分痛苦。
回想起父親這次的生病經曆，張立搖搖頭說：" 完全沒想到，原以爲隻是一場感冒。"
◎ 圖：圖蟲創意
那天，父親說他感冒了，咳嗽，疲憊乏力。張立沒有在意，給父親買了感冒藥就上班去了。沒想到過了 3 天，父親開始嘔吐，咳嗽愈加嚴重，痰中帶血，精神狀态很差，張立一看心想不對勁，趕緊給父親量體溫，才知道已經發燒至 38.8 ℃。
送到醫院後，父親被診斷爲重症肺炎，要立即住院治療。醫生用了大量的抗生素，希望控制住病情。但第二天早晨，父親出現了休克症狀，被送進了 ICU 救治。
張立看着病床上虛弱的父親，第一次感受到病魔的可怕和無情。
張立的父親今年 75 歲，有高血壓、高血脂和 2 型糖尿病，不過因爲作息規律，經常散步運動，所以身體還算硬朗。張立沒想到，一次感冒，就讓平時健壯的父親迅速倒下。
◎ 圖：銳景視覺
自從父親住院以來，張立的生活亂成了一團毛線，每天忙着買藥、簽字、拿報告 ...... 父親意識清醒的時候，會用手勢和他交流，示意他快去公司，别耽誤工作。但張立完全沒有心思上班，他一邊祈禱父親病情好轉，一邊暗暗自責：如果平時多點關心父親就好了，應該早點讓他去打肺炎疫苗的……
住院 2 周後，父親病情終于穩定，張立懸着的心終于落下，" 現在才知道，所謂的歲月靜好，就是家裏的老人健健康康 "。
02
不發燒無咳嗽，一查卻是重症肺炎
生活同樣被一場感冒打亂的，還有楚雲。今年 9 月，她 68 歲的媽媽沒有發燒咳嗽，卻直接患上了肺炎。
一開始，楚雲的媽媽隻是喉嚨痛、嗜睡、乏力，去醫院就診，拿了點感冒藥後回家休養，過了幾天基本恢複。母女兩人就沒在意這件事了。
但 2 個星期後，母親又開始生病，感覺胸悶、虛弱無力，體溫隻有 36.1 ℃。楚雲見母親沒有發燒也沒有咳嗽，以爲隻是小感冒，心想隻要按時吃藥，熬一熬就會恢複的。
沒想到僅過了一天，母親出現了惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等症狀，楚雲吓壞了，趕緊撥打 120......
◎ 圖：123rf
醫生抽血化驗後，發現楚雲媽媽的白細胞計數并沒有明顯升高，但通過胸部 X 光片和低劑量螺旋 CT，可以确診她患了重症肺炎。
浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院呼吸内科副主任醫師沈淩認爲，中青年人患肺炎通常有明顯的誘因，并出現呼吸道症狀和全身症狀，因爲他們大多有較好的機體防禦功能，發熱、咳嗽、咳痰是人體與病原體鬥争的結果，而老年人由于免疫功能下降，防禦體系不健全，而易出現一系列不典型症狀，如嘔吐、納差、腹瀉、精神萎靡、神志恍惚等，相當一部分老年人患肺炎白細胞不升高，往往會迷惑住一些臨床經驗欠缺的醫生。
◎ 圖：123rf
楚雲的媽媽住院 8 天後，病情總算穩定，不過還未能出院，醫生的意見是 " 老年人肺炎的病程長，藥物吸收慢，沒有加重就是好現象 "。楚雲心中緊繃的弦終于可以放松了一些。
醫生建議楚雲準備一個脈搏血氧儀，這樣以後在家也可以監測血液中的氧飽和度。楚雲趕緊上網買了一個，心有餘悸地說 " 老年人容易得肺炎，還是要經常監測，别以爲不發燒不咳嗽就沒事 ......"。
03
肺炎疫苗開打，能預防老年人肺炎
随着年齡的增長，人體的組織器官功能逐漸退化，導緻老年人更容易得肺炎。
老年人肺炎往往比較複雜，肺炎球菌是主要的病原體。全球每年約有 160 多萬人死于肺炎球菌感染，老年人就是感染的高危人群。
◎ 圖：全景視覺
肺炎球菌是很常見的緻病菌，主要通過飛沫的方式傳播。當人體處于健康狀态時，肺炎球菌一般不緻病，但在感冒、發燒、年老體弱、罹患某些慢性疾病等人體抵抗力低下的情況下，肺炎球菌就會趁機而入，這時候就容易并發細菌性肺炎，特别是肺炎鏈球菌引起的肺炎，這類情況也是冬春季節醫院呼吸科和 ICU 最常見的病例。
老年人肺炎發病快、病程長，十分難治，要預防它，打肺炎球菌疫苗是很好的辦法。
23 價肺炎疫苗，能夠預防由 23 種不同血清型的肺炎球菌感染所緻的疾病。絕大多數人在接種疫苗後，兩到三周内就能抵抗。
◎ 圖：全景視覺
上海兒童醫學中心副主任醫師丁建華說，23 價肺炎疫苗對體弱的病人、年紀大的或者是原來用過免疫抑制劑的病人、容易在冬天有呼吸道感染的病人進行使用都是比較好的，因爲 23 價肺炎疫苗主要是預防肺炎，減少肺炎的發病率和并發症。
今年 5 月，廣州市老年人免費肺炎疫苗開打，首批 18 萬支 23 價肺炎疫苗很受歡迎，在 2 個月裏就被火速接種完畢，第二批疫苗也已經在 9 月再次上線。
廣州市 65 歲及以上常住老人都可享受這個福利，隻要憑身份證或戶口本，按照預約的時間，前往指定的接種門診接種即可。
◎ 圖：全景視覺
不過，需要明确的是，之前曾接種過 23 價肺炎疫苗的人，一般無需再次接種，僅推薦功能性 / 解剖性無脾和免疫抑制等特定高危人群複種，且隻複種 1 劑，與前 1 劑至少間隔 5 年。
另外，對疫苗中的任何成分過敏者，也禁止接種。正處于發熱或急性感染期的人，要推遲到痊愈後才可以接種。
某位傳染病防治醫生和 39 深呼吸講過一個故事，他在做慢病随訪時遇到一位老年糖尿病患者，他建議老人去接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。老人家當時沒有聽取建議，後來因甲型流感并發細菌性肺炎（A 族鏈球菌）住進了 ICU...... 出院後老人家找到他主動要求接種疫苗。
這位醫生說，接種肺炎球菌疫苗，可以說是以很小的代價，取得很好的防病效果，建議老年人都去接種。
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