" 就去醫院簡單看一個‘胸悶’，爲什麽大夫讓我做這麽多檢查，難道是遭遇了‘過度醫療’？" 去過醫院篩查心腦血管疾病的患者可能會有這個體會，抽血、化驗要一堆項目。但你可能不知道，醫生給患者開的這些心内科的檢查項目都是 " 各司其職 " 的，正所謂 " 術業有專攻 "，這些檢查項目并不是可做可不做。
今天，心内科專家就來帶你認識 9 個常用的檢查項目，醫生是如何借助它們把心髒看得 " 一清二楚 " 的。
給心髒的 " 體檢 " 有十幾個項目
說起來心内科的常用檢查項目有十幾種之多，除了傳統的血液檢查，如血脂、血糖、肝腎功能、BNP 等，還有心電圖、心髒彩超、冠脈 CT 和造影等。
然而檢查項目一多，質疑也多…… " 大夫，最近我覺得有點胸悶、氣短，醫院抽血化驗了血生化，然後又讓我做了彩超和心電圖，還建議我再做一個 CT，需要做這麽多檢查嗎？這得花多少冤枉錢哪！" 也許有患者這樣抱怨。
實際上心内科的各種檢查項目和内容都有其不同的作用和意義，隻有了解其必要性，才能明白爲何要做這些檢查。
臨床上爲了明确某種疾病的診斷，往往需要多種檢查相協作。另外，即便是一種疾病，診斷方式也不局限于一種。醫生會遵循 " 隻選對的、不選貴的 " 原則，根據每個患者的主訴、症狀等選擇适合的檢查方法，最終目的是：早發現、早治療、早康複！
這是一份關于心髒的 " 說明書 "
心髒位于胸腔内，兩邊與肺相鄰。心髒最外面由心包包裹，内部并非實心——有 4 個腔室及其附屬結構。如果把心髒看作一座房子，它是擁有四個房間 ( 兩心房兩心室 ) 、完善的水管、電路系統的 " 小獨棟 "。
房間 左心房、左心室、右心房、右心室
門窗 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣
牆壁 房間隔、室間隔、組成房室各腔的遊離壁心肌組織
水管 冠狀動脈及其各級分支、各級靜脈血管
" 看透 " 心髒的 9 個常見檢查項目
1. 血液生化 檢查内容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能和肌鈣蛋白、腦鈉肽等。
2. 心電圖 當心髒因缺血受損或壞死時，心電活動也會出現異常，并以放大的 " 波形 " 直觀地反映在心電圖上。據此可以診斷是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病症。
3.24 小時動态心電圖 也就是 "Holter"。與普通的靜态心電圖相比，24 小時動态心電圖能夠持續監測患者的心電活動，幫助發現那些平時隐蔽的心律失常和無症狀心肌缺血等病症。
4.24 小時動态血壓 血壓可以說無時無刻不在變化着，24 小時動态血壓可以掌握一天之内全面的血壓變化情況。該項目有助于篩查隐蔽性高血壓和夜間高血壓，也有助于高血壓的分級、判斷高血壓的晝夜節律類型，以及評價降壓藥的效果等。
5. 運動平闆試驗 又叫 " 運動負荷試驗 "。有些冠心病患者在安靜狀态下跟健康人一樣正常，隻有增加心髒負荷，提高心肌耗氧量，才能激發出潛在的病變。檢查時讓受檢者背着相關監護儀器，在跑步機上由走到跑，慢慢增加活動強度，然後觀察這一過程中心電圖和血壓的變化。運動平闆試驗也經常用來指導健康人和心髒病患者的安全運動。
6. 心髒彩超 相當于醫生的 " 透視眼 "，能夠動态顯示心髒結構是否堅固、瓣膜關閉是否嚴密、心肌收縮舒張是否正常、血液流動是否暢通等。
7. 頸動脈彩超 該檢查可以清晰地顯示頸動脈管腔，準确測量和定位内膜有無增厚、斑塊、狹窄和閉塞，爲動脈粥樣硬化的早期預防提供依據。
8. 冠脈 CT 通過 CT 成像可以模拟出患者的冠脈系統，因此能夠觀察血管是否有淤堵或破裂。冠脈 CT 還能夠測量患者冠脈狹窄、鈣化斑塊和冠脈管壁等具體情況。當我們懷疑患者有冠心病，冠脈 CT 檢查是重要選項。若檢查結果正常，基本不需要進一步檢查。
9. 冠脈造影 冠脈 CT 的加強版，集診斷治療于一身 ( 造影檢查過程中可同期完成支架植入或冠脈球囊擴張等操作 ) 。冠脈造影檢查時需将導管送至患者的冠狀動脈内，因而能夠更加直觀地明确病變位置、程度與範圍，被看作是冠心病診斷的 " 金标準 "。不過，冠脈造影是一種 " 有創傷 " 的檢查。
文 / 汪芳 ( 北京醫院）
