今年入冬以來，各地的呼吸道感染疾病都進入了高發期。此輪呼吸道傳染病呈現多種病原體共同流行的态勢，感染高峰是以新冠病毒、流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等這樣一些常見的呼吸道疾病爲主。
針對這波呼吸道感染高峰，科普中國邀請北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾，就當前網絡上常見的關于呼吸道疾病誤區進行詳解。
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今年冬季爲何會出現呼吸道感染高峰？
是 " 免疫債 " 嗎？
今年冬季呼吸道感染人數超過前幾年同期水平，而且感染者以兒童和青壯年人群爲主，老年人群相對較少，全球多個國家和地區都有類似情況。
目前包括世界衛生組織專家在内的主流學者都考慮與 " 免疫債 " 或 " 免疫落差 " 有關。因爲過去幾年新冠疫情的影響，大家通過戴口罩、勤洗手、減少不必要的聚集和外出等措施降低了各種呼吸道病原體的感染，從而導緻群體對呼吸道病原體的免疫屏障下降，尤其是兒童群體這種免疫落差會更加明顯。
另外，感染性疾病自身有流行周期，通常 3～7 年會有一次流行高峰，今年多種病原體恰好到了流行高峰的年份。
多種呼吸道病原體流行，
疊加感染會增加重症的發生率嗎？
由于多種病原體都在流行，确實存在疊加感染、混合感染、反複感染的情況，這些都可能導緻患者病程更長、症狀更複雜、重症風險更高，住院需求增加。
從社交媒體來看，
感覺肺炎支原體患者特别多，
今年真的是支原體大年嗎？
肺炎支原體的感染也有流行周期，确實每隔 3～7 年會有比較明顯的流行高峰。今年肺炎支原體的感染人數較前幾年明顯增加，其中主要原因是符合流行的客觀規律，當經過幾年流行低谷期，人群免疫屏障下降後，就會有一次流行高峰。
另外随着檢測手段的進步，支原體的檢測率增加，檢出人數也會增加，确實需要注意的是，很多醫療機構的檢測采樣抗體檢測會導緻假陽性率增加。因爲支原體本身存在很多輕症和隐性感染者，一部分人的抗體陽性可能是既往感染，并不一定是最近感染的，這可能會導緻支原體的假陽性率偏高，也會影響後續治療方案和治療效果。
當前流感感染率持續上升，
現在打疫苗還來得及嗎？
來得及，如果能接種，應盡快接種。
接種流感疫苗是預防流感的有效手段，能有效降低流感發生率以及感染後的重症和死亡概率。通常接種流感疫苗 2～4 周後，人體就會産生具有保護水平的抗體。
當前流感感染率比較高，尤其是流感重症病例的高風險人群，建議盡快接種，不僅能降低自己感染風險和重症風險，對家庭成員也有保護意義。
已經感染過流感病毒的人員，如果沒有接種過流感疫苗，也建議盡快接種。在同一個流感季節，可能同時有 2 種，甚至 3 種不同的流感病毒株流行，感染一種病毒不會使機體産生對其他病毒的免疫力，接種流感疫苗可以預防多種流感病毒感染。
比如，今年冬天流感以甲型 H3N2 流感毒株，但是也有少數流感病例是由乙型流感毒株引起的，因此即使感染過甲型流感病毒，接種疫苗還可以額外獲得針對乙型流感病毒的保護。
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萬一中招，
如何确認自己是哪種病原體感染？
知道自己是哪種病原體感染重要嗎？
如果出現症狀，需要盡量分析評估自己感染的是哪種病原體，對疾病的治療和預防都有意義。那麽如何判斷自己是哪種病原體感染呢？
第一是根據接觸史判斷。
盡量了解自己接觸的人群中是否有發熱和呼吸道症狀的人員，是否有人已經确診流感或者肺炎支原體感染，這些接觸史對判斷自己感染的是哪種病原體具有重要意義。例如接觸流感病例後出現發熱和咳嗽、咽痛等症狀，很可能是被傳染了流感病毒。
第二是根據症狀判斷。
流感的典型表現是起病快，有高熱、咳嗽、咽痛和明顯的乏力、頭痛、肌肉酸痛、關節痛等症狀，而肺炎支原體感染起病相對慢一些，典型表現是反複高熱，早起以幹咳爲主，後期可以有咳痰，而普通感冒症狀比較輕，不發熱或者隻有低熱，典型症狀通常是比賽、流涕、打噴嚏和咳嗽、咽痛，一般 3 到 5 天可以自愈。
患者了解自己是感染的哪種病原體，對疾病的治療和預防都有意義，尤其是流感，早診斷可以盡早抗病毒治療，降低重症風險，縮短病程，降低傳染風險，尤其是對重症病例高風險人群，盡早抗病毒治療可以有效降低重症和危重症風險。
另外流感是我國法定傳染病，診斷後應該及時隔離，避免傳染給周圍人。對于肺炎支原體或者一些細菌感染，診斷後使用抗生素治療同樣可以降低重症風險，縮短病程。而呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等缺乏有效的抗病毒藥物，治療以對症治療爲主。
一感冒發燒，
就要立馬就診嗎？
或者達到什麽情況要就診？
普通感冒一般症狀比較輕，3～5 天左右可以自愈，通常不需要到醫院就診，主要是在家休息，可以使用解熱鎮痛藥物、鎮咳祛痰藥物等緩解不适症狀。如果超過 3 天仍有反複高熱、有呼吸急促、喘憋、吸氣費力、胸悶、胸痛、進食差、精神萎靡、嗜睡等嚴重情況，需要及時就診。
感冒發燒後，
如果在家護理要注意什麽？
出現感冒發熱症狀，應該及時休息，盡量與家人保持隔離，盡量選擇有單獨窗戶的房間隔離。如果無法避免接觸家人，雙方都要戴好口罩，盡量保持一定距離，減少家庭傳播風險，尤其是需要保護好家裏的老人、兒童、孕婦等有基礎疾病和免疫力低下的人群，避免近距離接觸。
患者自己要保證充分休息、适當增加液體攝入、根據症狀情況選擇解熱鎮痛藥物、止咳化痰藥物。病情如果明顯加重，或者超過 5 天沒有緩解趨勢，需要及時就診。
這一波呼吸道疾病感染高峰，
如何做好預防？
首先是考慮疫苗接種，符合疫苗接種條件的，盡量接種疫苗，例如流感疫苗，新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等，各種疫苗的适應人群不同，如果沒有接種禁忌，應該盡量通過疫苗接種保護自己。
第二就是出現呼吸道症狀的人員，應該及時自我隔離，作好防護，盡量避免傳染他人，不提倡帶病上班上學，生病期間不參加聚會和探親訪友活動。平時通過戴口罩、勤洗手、多開窗通風、注意咳嗽禮儀、保持社交距離等方式保護自己，外出盡量減少在人多空氣流通差的場所的停留時間。
您在這波呼吸道感染高峰中，
有印象比較深的病例嗎？
今年印象深刻的，就是一些患者是重複感染和混合感染，有個同事的兩個孩子，第一次是 8 歲的哥哥流感，沒過 3 天，3 歲的弟弟也流感了。提醒孩子的媽媽，這種情況應該在哥哥診斷流感時候，及時隔離弟弟，并且可以考慮暴露後預防使用奧司他韋顆粒來。
結果哥哥流感康複後去上學，不到一周又感染了肺炎支原體感染，這次媽媽及時隔離弟弟，避免了弟弟被傳染，可是又是 2 周後哥哥再次發熱、咽痛，這次來了後醫生檢查發現是猩紅熱，是鏈球菌感染導緻的，也是呼吸道傳染病。
一個兒童一個月内三次呼吸道感染，讓我印象深刻，這也提示呼吸道感染性疾病預防是相對困難的，大家應該重視起來。
策劃制作
作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科 主任醫師
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨林林
責編丨林林
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