子女因工作無法陪護，但護工不專業、收費貴，是住院病人面臨的一大難題。
福建、天津、山東、河南等多地醫院宣布取消護工，推出了 " 無陪護制度 "，由醫院全權負責護理住院病人，有的醫院一天隻收 60 多元。這一做法在網上一片叫好。
一日三餐要人送，醫院家裏兩頭跑，白天夜裏輪着陪，"一人住院、全家總動員、全家受累" 的切膚體驗，許多家庭都經曆過。
随着獨生子女一代成家立業以及人口老年化的加速，"4 個老人、一對夫妻、0 或多個孩子 " 的家庭越來越普遍，一旦有人生病住院，将面臨巨大的照護壓力。
身處職場的普通打工人，可能因爲工作抽不開身，無法請假照顧，又沒有兄弟姐妹幫忙分擔。請護工照料，就成了他們唯一的選擇。
但是，請了護工也少不了操心，往往也會遇到護工的水平參差不齊、收費貴或者照顧老人不盡心等問題。
如今，這一煩心事在部分醫院有望得到解決。
01
支付 60 元，病人 24 小時交給醫院
53 歲的連姨，因腰椎間盤突出需要手術治療，住進了脊柱外科病區。這個病區是福建的 " 無陪護病房 " 試點之一，不用家屬照顧，也不必請護工。
連姨一個人在陌生的環境，原本有些忐忑，但很快打消了疑慮。
從她的早晨漱口、洗臉、梳頭發，到一日三餐喂飯喂藥，再到每隔兩到三小時的翻身，日常的身體清潔……都由護理員方惠钰細心照料。連姨表示她對這裏很滿意。
◎ 老人住院要陪護，成爲很多家庭的難題。/ 圖：123rf
" 無陪護 " 病房，并不是沒有人照顧，而是取消以往家屬或自聘護工的陪護方式，由經過規範化培訓的護理員承擔患者住院期間的生活照護。護理員在護士指導和管理下，根據患者的病情和需求，以一對多的模式提供有關醫療護理和生活照料服務。
廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱 " 廈心醫院 "），是國内較早實施全院 " 無陪護 " 管理的公立醫院之一，采取與第三方公司簽約，引進專業的無陪護管理團隊。從入院接診、日夜巡視、陪伴檢查、健康教育，乃至進餐、洗漱、服藥等，患者的所有醫療及生活護理均由醫院承擔。
患者根據護理等級支付 120-170 元 / 日的護理費，家屬無需陪護，僅在規定時間探視即可，護士對護理員全程指導和監督。
" 他們還幫我洗頭、剪指甲，陪我唠嗑，吃飯也健康，照顧得很周到。最關鍵的是，兒子兒媳也不用請假陪我，工作不耽誤、家裏也能照顧。" 因心髒病住院的周老太對醫院的 " 無陪護 " 贊不絕口。
福州市第二總醫院的 " 無陪護病房 " 同樣受到稱贊， 護士會對住院患者進行全面的自理能力評估，了解他們的身體狀況、護理需求和心理狀态，确定患者照護等級，開具照護處方。護理員需根據照護處方，在護士的指導下提供生活照護，護士也會每周對護理員進行考核。
與廈心醫院不同，該醫院的無陪護模式按照财政、醫保、患者各負擔一點的原則。收費标準會根據生活自理能力分爲 100 元、160 元、230 元（不同地區系數不同）三檔，整體護理按床日收費整體納入醫保支付範圍，個人僅需先行自付 30%，其餘 70% 可按照基本醫保規定支付。
被網友誇上天的還有天津的醫院，在 " 無陪護 " 制度下，住院患者一天的護理費才 60 元，也就意味着即便是住院一個月，也才 1800 元的護理費，和動辄 300 一天的護工費相比，醫院的收費可謂十分良心。
◎ 無陪護受到網友誇贊。/ 圖：網絡截圖
02
醫療護理員，是護工的翻版？
各地試點 " 無陪護病房 "，護理員多數是中年大媽大叔，這是不是傳統護工的翻版？
其實不然，在 " 無陪護 " 模式下，病人的各項生活護理服務均有明确的标準，醫療護理員是在護士的指導下開展工作的。
而且，各試點省市要落實建設醫療護理員培訓機制，并強調醫療護理員作爲醫院服務團隊的成員，須進行統一管理。爲了規範護理員工作，提升專業照護能力，要求護理部對 " 無陪護 " 病房護理員進行崗前培訓。
這裏的護理員與普通護工的最大區别在于：普通護工資質良莠不齊，大多沒有經過專業化、标準化的培訓，而無陪護的護理員則有團隊的統一管理。
福建衛健委着重強調，" 無陪護 " 服務遵循以患者爲中心的原則，提供住院期間全面、全程、連續、安全的生活護理服務。
那麽，在患者住院期間，醫院 " 無陪護病房 " 要提供哪些服務？
◎ 福建一家醫院無陪護病房不同照護等級服務内容表格。/ 圖：醫院供圖
看到這些細緻的護理，完全不亞于一個貼心的保姆！
網友重點表揚的福建天津的 " 無陪護 " 模式，無論價格還是服務品質，都比單獨請護工更具性價比。
在經濟發達的一線城市，比如廣州市，各大醫院護工的費用，一對一的大概要 300-500 元 / 日，這對普通工薪家庭來說也是不小的負擔。
全職媽媽黃女士，在婆婆髋部骨折住院的時候，她一個人全天陪護，先生得上班掙錢照顧孩子，家裏也沒人來替換她，于是請了一對多的護工，120 元一天，晚上不陪床，主要在陪檢、協助洗澡換衣、打飯取餐、取物等日常生活進行搭把手。
" 婆婆體型比較胖，脾氣急躁，有點老年癡呆，這個護工幫翻身換了一次紙尿褲就嫌辛苦，說要漲價。" 黃女士對深呼吸表示，老人的醫藥費已經是一大筆錢，還背着百萬房貸，她隻好重新找護工，" 隻要價格合适，不在乎有沒經驗、是否正規培訓，自己辛苦點都沒關系。"
◎ 病人在病區走廊進行鍛煉。/ 圖：銳景視覺
在亂收費的背後，護工的整體質量也參差不齊，但患者和家屬着急用人，短時間也難以分辨 " 零經驗 " 火速上崗的護工。
黑護工是醫院普遍存在的一大頑疾 , 存在管理困難、病人疏于照顧等情況。遇到嚴打整治，大字不識黑護工也有辦法通過第三方包裝，搖身變成有合同、有證件的 " 正規護工 "，更讓人真假難辨。
這麽多年，患者和家屬，苦黑護工久矣。當患者體驗不好，會傾向于尋找病房口碑較好的私人護工，但價錢一定不便宜。
無陪護模式，歸根結底就是要解決現有的病人照護難題和痛點。
廈心醫院護理部主任陳媛表示，" 無陪護 " 推行以後，不僅家屬減輕了負擔，患者享有專業照護、規範飲食及安靜整潔的住院環境，還能降低因病房人員擁雜而導緻的交叉感染機會。
03
" 無陪護 " 目前不适合大三甲醫院
" 無陪護 " 模式，在歐美甚至東南亞各國已經推行了多年，在國内也發展了有十多年，如今重新掀起探索的熱潮。這一模式是不是真的可以滿足患者和家屬的照護需求？
據了解，與護工可以 1 對 1 陪護患者不同，" 無陪護 " 病房護理員基本是一對多的護理模式，能否忙得過來，公平地照顧好每一位患者，成了家屬們的主要顧慮。
另外，幾十元一天的陪護，收費如此之低，又能持續多久呢？從實際體驗來看，社交平台上有不同的聲音。
◎ " 無陪護 " 病房的護理員忙得過來嗎？/ 圖：123rf
福建 "susan" 是一名患者的家屬，是這次無陪護制度的親曆者，但他認爲這個模式并沒有想象中美好。
" 一分錢一分貨，這世界上不可能是服務又好，價格又低，那隻能是想象。一個人要照看那麽多的病人，而且收入也不高，護工必然是會倦怠的，制度上面所寫的那些條例大部分是沒有做到的。"
同時他擔心，" 實行無陪護以後患者想自己花錢請護工會很難，需要經過相關的審批。現在醫院沒護工，需要到外面找就增加了患者家屬的尋找難度。任何東西要落地，都要符合配比原則，想得很美好，能不能做到是一回事。"
對于患者和家屬來說，無陪護模式并非所有人都能接受。
相較于福建、天津開展得如火如荼，上海、廣州推行 " 無陪護病房 " 不是很成功，原因在于不少家屬秉持傳統觀念，父母住院必須子女陪護。而且，很多老年人文化程度不高，對醫院的陌生環境恐懼，也會強烈要求子女在身邊照顧。
取消護工不應該一刀切。網友 " 肥倒呃羚伊疤 " 表示：" 神經内科、神經外科 24 小時要有一位家屬在是必須的，至于護工，一分錢一分貨，一對一和一對多肯定不一樣，有的病人家屬可以回家休息，有特殊情況馬上過來，隻要有護工幫忙護理就可以。所以取消護工，其實并沒有那麽好。"
" 無陪護 " 模式的落地要靠醫院，而護理部和它的護士團隊是關鍵。從目前來看，" 無陪護 " 的推行，不可避免地增加了護士的工作量。很多試點無陪護病房都會要求護士和護理員 24 小時在崗，對應于護士和護理員的要求是全天候，提前識别高風險患者。
◎ 護士站。/ 圖：全景視覺
" 現在護工的工作都壓在護士身上了，護士待遇又沒有相應的提高，積極性不高，" 護士甘婷（化名）直言這個模式難以持續下去。
專家認爲，目前國内的大綜合三甲醫院仍不太适合 " 無陪護 "模式，原因就在于住院患者病情更爲複雜，自理能力偏低，一對一服務的需求更大。
其實，福建的規劃并沒有在綜合三甲醫院去推廣，主要集中在以專科、慢病和康複等著稱的三級、二級醫院進行試點探索。
除此之外，" 無陪護 " 模式下，意味着患者家屬對醫療過程的參與感下降，對醫患信任提出更高的要求。一旦發生住院病人摔倒，或是其他突發事件，如何避免增加醫療糾紛同樣不容忽視。
" 無陪護 " 模式值得肯定，但目前，全面推廣時機還不成熟。
（文中患者家屬均爲化名）
作者｜葵葵
排版｜深深
封面 & 首圖｜123rf
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