腰椎間盤突出、骨關節炎、頸椎疼痛、骨質疏松 …… 人的一生中，多少都會遭遇一些骨健康問題。
" 很多人都覺得骨健康問題是上了年紀才會出現的，實際上，人類的骨骼從 25 歲以後就開始出現衰老。" 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科帶頭人範順武教授表示，老年人易發骨關節炎、中青年人則是腰椎間盤突出疾病的主力軍，" 以腰腿痛爲例，60%-80% 的人一生中都有發作過，它目前已經成爲發病率很高的職業性疾病。"
40 多歲女患者
腰痛到一圈圈圍着西湖轉
" 和汽車輪胎一樣，我們的骨骼也是有‘壽命’的。" 範順武教授開口就是一個形象的比喻，随着人們壽命的延長，和骨健康相關的問題會越來越明顯，" 和心腦血管等疾病不同，骨骼方面的疾病不會緻命，但會嚴重影響生活質量。像最常見的腰腿疼，對患者來說，既消耗又折磨人，有人稱它爲：一種會叫人‘傾家蕩産’的病。"
腰腿疼最主要的原因之一就是腰椎間盤突出。
" 這個病古老又年輕。" 範順武解釋，說它古老，是從文字記載起就存在，這是和人類的行走方式有關，說它年輕，是因爲随着人類生活方式的變化，它的發病人群也在改變，" 以前得病的大多是體力勞動，現在則是青年人多，因爲久坐、長時間看電腦、手機，以及不良的飲食習慣等。"
範順武曾接診過一位腰椎間盤突出的 40 多歲的女患者，痛到什麽程度呢？每天晚上翻來覆去睡不着覺，要呻吟、喊叫出來，住院期間，爲了不影響其他患者，隻能讓老公晚上開車帶着她繞着西湖轉圈，一直到天亮。
20 歲大學男生
腰椎間盤突出了
前段時間，範順武還爲一位 20 歲的男孩做了腰椎間盤突出手術。男孩在讀大學，除了上課，每天大部時間都在電腦前，除此之外，他非常胖，體重達到 260 多斤。
到醫院就診時，男孩已經被腰腿疼折磨了許久，站着、坐着、躺着都會疼，哪個姿勢都不能維持太久。
" 幾節髓核突出明顯，脊髓神經完全被壓迫，需要立刻手術。"
範順武說，這麽年輕的患者出現腰椎間盤突出，一般都伴随着肥胖，和不良的生活習慣有關。
除此之外，長久做辦公室的、司機、産婦等都是腰椎間盤突出的高發人群。
曾經有 30 歲左右的、從事 IT 工作的男患者來就診時，雙腿已經沒什麽知覺，偶爾起身時，會覺得一陣酥麻。
" 患者在出現腰腿痛時，還去推拿過，這其實很危險，這會導緻髓核從本就破裂的纖維環中被擠出，進而壓迫神經。"
範順武解釋，所謂的腰椎間盤突出，是髓核突出，導緻相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，進而出現腰部疼痛和下肢放射的疼痛，如果是早期症狀，髓核突出不明顯，多休息就能緩解。80% 左右的腰椎間盤突出屬于自限性疾病，可以保守治療，比如保持正确的坐姿，減少彎腰時長，多進行遊泳等合理運動，以及注意飲食，避免肥胖，養成合理的生活習慣等，但如果進展到像上面幾位患者這麽嚴重的情況，則需要及時手術。" 腰椎間盤不會導緻人癱瘓，它最大的問題就是降低生活質量，比如不能正常行動，嚴重影響生活了，那就要手術。"
不僅微創治病
還要保護肌肉
說起腰椎手術，很多人都心生擔憂，覺得骨骼上動手術，是不是創傷大？危險大？難康複？
" 對腰椎間盤突出的患者，我們可以爲他們實施腰椎斜外側椎間融合術，簡稱 OLIF。" 範順武對手術進行了改良和創新，使其更安全、更微創，開口在 3 公分到 5 公分之間，最大的特點是把患者的肌肉損傷減小到最低，在保證手術效果的同時，有時間短、出血少、術後恢複快等優點，不像傳統手術，雖然患者的腰椎恢複了，但因爲肌肉損傷大，會持續腰疼，"OLIF 術後的患者，當天就可以下床了。"
腰椎斜外側椎間融合術最大的特點就是在确保手術效果的同時，保護了患者的肌肉。
" 骨頭壞了可以再接，但是肌肉一旦損傷，就是留下疤痕和脂肪，是沒有辦法恢複的。" 範順武做了一個比喻，骨骼和肌肉的關系就像斜拉索橋，肌肉像拉索，對骨骼起到支撐作用，" 老年人的骨折和跌倒相關，而老年人容易跌倒，正是因爲肌肉保護能力下降，平衡能力不足。"
你關心的骨健康問題
這裏都有答案
範順武提及了近幾年被關注的一個問題：肌少症。
" 骨質疏松和肌少症就像是孿生姐妹。以經常被提及的‘人生最後一次骨折’的髋關節骨折爲例，骨質疏松症患者這種骨折的風險增加 80%，而肌少症患者的風險則增加 500%。"
範順武解釋，人的肌肉組織在 25 歲以後就會出現松馳，60 歲以後以每年 5% 的速度減少，這包括肌肉質量變差，以及肌肉數量減少。
" 在骨科手術中，有些患者術後恢複并不好，其實是肌肉問題。所以骨科醫生在手術前，要評估患者是否有肌少症，這很關鍵。" 範順武強調，" 這也是我們在臨床各類治療中，特别注意保護患者肌肉組織的原因。"
在範順武看來，骨健康保護是全生命周期的，少年時要爲骨健康儲值，達到理想峰值骨量，年輕時要保護好自己的骨關節，避免不良生活習慣加速它的衰變，步入中老年時，要預防骨質疏松和肌肉減少，避免骨折。
來源：潮新聞 · 錢江晚報記者 吳朝香 通訊員 李文芳 樂小舟
