随着疫情的擴散，感染奧密克戎的人越來越多，我們前段時間給大家說了孩子感染的家庭護理方法，還是很多家長擔心：
● 孩子感染後會不會發展為重症？
● 是否會有「後遺症」？
從人類發現新冠病毒其實剛剛才三年，在這個領域還有很多研究正在開展中。今天的文章我們就嘗試利用已有的證據，來和大家回答這個問題。
兒童感染新冠後
症狀嚴重嗎？
在大流行初期，我們就發現：新冠在兒童身上的症狀，要比大多數健康成人輕很多。
随着疫苗的大規模接種，加上 Omicron 的緻病力下降，新冠對于個體的重症和死亡風險也在逐漸下降，兒童感染新冠之後更多是無症狀或者輕症。
● 2020 年中國 CDC 統計了國内超過 4 萬例新冠患者的情況，其中 0～9 歲患者共有 416 例，占比 0.9%，無一死亡；如果加上 10～19 歲的 549 例患者，有 1 例死亡。
● 根據中國香港公布的數據，完成疫苗接種的 12～19 歲人群，感染後的病死率為 0%；即便沒有接種，病死率 0.01%，3 歲以下的病死率是 0.01%（作為參照，60～69 歲組的病死率是 0.23%）。
圖片來源：www.covidvaccine.gov.hk
● 再比如根據中國台灣公布的數據，2022 年 10～19 歲女孩共有确診病例 350711 例，死亡 2 例（這個病死率，還是建立在台灣兒童目前較低的疫苗接種率接觸上的。）
總的來看，目前感染奧密克戎後，孩子大部分是無症狀和輕症。
有症狀的裡面以發熱為主，可能高熱，尤其是小于 1 歲的嬰兒。發熱的持續時間目前沒有看到具體數據，可能持續 1 天左右，國内有的專家根據經驗給出發熱時間在 3 天左右。
其次症狀以呼吸道症狀為主，比如咳嗽，流涕。
兒童感染會有「後遺症」嗎
發生率如何？
會，但所謂的「後遺症」，跟很多人想象的并不一樣。
無論兒童還是成人，感染了新冠，确實有一定可能性，會在急性症狀結束、核酸和抗原轉陰之後，出現延續更久的症狀。
媒體與公衆經常将其稱為「新冠後遺症」，但很多沒有證據顯示持續的生理功能損害，大多也能在一定時間内恢複，并不會持續一輩子，很難說是真正的「後遺症」。
目前，世界衛生組織（WHO）采取的「新冠後症狀」定義為：
感染新冠後 3 個月仍然存在或逐步發展起來的新症狀，持續超過 2 個月，且無法用其他原因解釋。
圖片來源：站酷海洛
2020，2021 年度新冠感染後的長期症狀資料認為：在對住院兒童的觀察研究中，大約 10%～27% 的兒童，報告出院後 2～5 個月持續存在症狀或活動障礙 [ 3 ] 。
不同于當時，如今主流的毒株是奧密克戎，在接種疫苗的情況下，從感染後一個月開始算的話，奧密克戎造成「新冠後症狀」顯著輕于原始毒株，風險也隻有德爾塔株的 24% 至 50% [ 1 ] 。
英國國家統計局（ONS）今年 6 月發表的最新調查結果顯示：從 2020 年 3 月至今，在小學生中有低于 1/50，中學生中有低于 1/20 的新冠感染者，經曆了新冠後症狀（Long COVID） [ 4 ] 。
總的來說，對于大多數兒童，新冠感染後無症狀和輕症較多，隻有一小部分感染者會有長期症狀。
兒童「新冠後症狀」
表現有哪些，會持續多久？
「新冠後症狀」的症狀表現在成人和兒童中幾乎相似，2021 年的一項研究詳細梳理了這些五花八門的症狀，并進行了歸類：
2022 年 4 月，《柳葉刀》（The Lancet - Child & Adolescent Health）上發表的一項來自丹麥的研究，更加細緻的分析了 0～14 歲孩子新冠後症狀表現在年齡上的差異，研究顯示：
● 0～3 歲兒童最常見症狀是情緒波動、皮疹、胃痛、咳嗽和食欲不振；
● 在 4～11 歲的孩子中，情緒波動、記憶力或注意力不集中以及皮疹最為常見；
● 在 12～14 歲的孩子中，則是是疲勞、情緒波動、記憶力或注意力不集中最為常見。
圖片來源：The Lancet Child & Adolescent Health
看起來雖然讓人擔心，但值得注意的是，多項研究都表示：這些長期症狀不僅僅出現在新冠後，同樣存在于其他許多感染中，包括流感、RSV 等。
● 今年 6 月英國國家統計局（ONS）發表的最新的學校感染調查結果中提到，報告說沒有感染過新冠的中小學生當中，也有一些人有長期症狀。比如在新冠陽性的中學生當中，有 55.4% 經曆了一種或多種持續症狀，但是在未報告感染過新冠的中學生當中，這個數字也有 47.8%。
● 另一項研究中，針對美國 9 家兒童醫院的電子健康記錄回顧發現，患有新冠的孩子和沒有得過新冠孩子出現這些症狀的比例為 41.9% 對 38.2%，比例差異 3.7%。
也就是說，感染新冠的孩子和非感染新冠的孩子，都有可能出現這些症狀，且出現的比例相差并不大。
就像是普通感冒的急性發作期結束後，孩子還會持續咳嗽一段時間，如果這樣看待新冠後症狀，是不是就安心多了？
而根據現有研究和統計，「新冠後症狀」大多在幾個月内都可以獲得緩解。根據世衛組織上述研究的統計，所有沒住院的輕症患者中：
● 新冠後症狀持續到 3 個月的比例為 5.7%；
● 持續到 12 個月比例就隻有 0.7%。
這項研究采用的也是 2020 和 2021 年的成人數據，兒童普遍比成人症狀要輕，再加上全球免疫基礎因疫苗接種以及過往感染提升的情況下，當下新冠感染相對更不容易引發重症。
如果孩子出現或者懷疑孩子存在新冠後症狀也不必過度緊張，雖然這些症狀反反複複，但幾個月後，通常都會消失。
有辦法預防和避免
「新冠後症狀」麼？
給适齡兒童及時接種新冠疫苗，降低感染的風險。
最好的方法就是降低感染新冠的幾率，而對于許多兒童時期的傳染病來說，疫苗接種總是最經濟有效的預防方法。
無法接種新冠疫苗的情況，家長要引導孩子做好個人防護，盡可能避免感染。
不僅僅是新冠病毒，和其他所有兒童時期常見的細菌和病毒一樣，為了避免感染後的長期症狀影響，最重要的是盡可能避免感染。
保持手衛生，按照規定佩戴口罩，特别是在人員密集的封閉場所。在一些呼吸道傳染病流行期間避免跟生病的小夥伴玩耍（自己生病了也不要跑去跟其他人玩）。
最後是要提醒大家，根據目前少量的研究和數據來看，奧密克戎是可能再次感染的，不過兒童中再感染風險似乎較低，再感染後也不會增加嚴重程度。
對于已經恢複的孩子，還是不能忽視二次感染的風險。
我們不可能無時無刻守護在孩子的身邊，面對那些你看不見摸不着的病原體，最重要的是讓孩子們擁有自己的護盾。
參考文獻
[ 1 ] Global Burden of Disease Long COVID Collaborators,Wulf Hanson Sarah,Abbafati Cristiana et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. [ J ] .JAMA, 2022, 328: 1604-1615.
[ 2 ] https://www.ej-med.org/index.php/ejmed/article/view/1378/844
[ 3 ] https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-manifestations-and-diagnosis-in-children#H128917291
[ 4 ] https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/covid19schoolsinfectionsurveyengland/march2022#long-covid
[ 5 ] Antonelli, M., et al., Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested, case-control study. Lancet Infect Dis, 2022. 22 ( 1 ) : p. 43-55.
[ 6 ] Office for National Statistics. Coronavirus ( COVID-19 ) vaccination and self-reported long COVID in the UK: 25 October 2021 ( ONS, 2021 ) .
本文專家
莊時利合
合作專家
北海道大學 神經科學 博士
周葉斌
遺傳學博士 藥企研發科學家
李侗曾
審核專家
北京佑安醫院 呼吸與感染疾病科 主任醫師
策劃制作
策劃：阿童木
監制：大力
題圖來源：站酷海洛
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