由于新冠感染者數量的增加，輝瑞新冠藥 Paxlovid 成為了緊缺藥品。但由于産量等一系列因素，要買到這種藥，并不容易。
近日，2022 年國家醫保藥品目錄談判工作正式結束，Paxlovid 因輝瑞報價高而未能成功。這一消息讓該藥再次引起大衆關注。
輝瑞 CEO：最快未來 3~4 個月 Paxlovid 将實現中國本地投産
據英國《金融時報》報道，輝瑞公司将在未來 3~4 個月内通過中國本地合作夥伴，在中國本土生産新冠口服藥 Paxlovid。
輝瑞首席執行官艾伯樂（Albert Bourla）當地時間周一表示，中國市場對 Paxlovid 的需求猛增，導緻供應緊張，正在與一家中國合約制藥商合作，準備全力在當地投産。
去年， A 股原料藥龍頭華海藥業（600521.SH）拿下了輝瑞 Paxlovid 的制劑委托生産協議——華海藥業将在協議期内（5 年）為輝瑞公司在中國大陸市場銷售的新冠病毒治療藥物 Paxlovid 提供制劑委托生産服務，以滿足中國患者的用藥需求。
" 當時我們預計，可能要到 2023 年年底才能實現在中國本地投産。但就我目前看到的進展，這将會更早實現。" 艾伯樂在摩根大通的醫療保健會議上表示。
" 即使在未來 3~4 個月内就實現這個目标，我也不會感到意外。" 他補充說。
艾伯樂透露，輝瑞在 2022 年隻向中國供應了幾千個療程的 Paxlovid，這一需求在去年 12 月到今年 1 月第一周，激增至上百萬個。
Paxlovid 是中國市場上首個獲批用于治療新冠的進口口服小分子藥物。
艾伯樂還表示，報道稱中國方面正在與輝瑞就允許當地制藥商生産仿制藥并進行銷售一事進行溝通的消息是不準确的。
圖片來源：視覺中國
1 月 8 日，國家醫保局相關負責人表示，輝瑞 Paxlovid 因報價太高，未能納入醫保目錄。但艾伯樂稱，談判仍在繼續，但如果沒有達成協議，那麼輝瑞将于 4 月 1 日後繼續在中國私人市場銷售 Paxlovid。
9 日有投資者在投資者平台提問：" 請問華海現在生産輝瑞新冠藥品嗎，除了在國内合作，雙方有在國外市場合作代工生産嗎？"
對此，華海藥業回複投資者稱，" 公司正積極配合輝瑞加速推進 Paxlovid 本土化項目的各項工作，以保障 Paxlovid 在中國市場的充足供應，持續滿足中國患者的新冠治療需求。"
來源：投資者平台
不要 " 神化 "Paxlovid
不是所有老年人都能用
奈瑪特韋 / 利托那韋片（Paxlovid）是由輝瑞公司研發的一款用于新冠病毒治療的小分子口服藥物，一盒有 30 片藥丸，其中奈瑪特韋 20 片（每片 150mg），利托那韋 10 片（每片 100mg），每盒為 5 天的療程用量。在國家衛健委今年 3 月印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案 ( 試行第九版 ) 》中，Paxlovid 的适用人群為發病 5 天以内的輕症和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12 歲 -17 歲，體重 ≥40 公斤）。
成人重症、危重症臨床分型情況 公開資料整理
臨床數據顯示，Paxlovid 能夠将高危患者的住院和死亡風險降低約 88％。很多有重症風險（包括高齡、患有慢性腎髒疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等基礎疾病）的群體确實需要這款藥物進行治療。
因此，網上的求購者中，大部分是為家中的老年人而來。這些老人往往有基礎疾病，此前又未接種疫苗。事實上，從 12 月中旬開始，全國陸續出現尋藥的情況。特别是近期重症患者增多後，求購藥品的信息變得更多。正規渠道一藥難求，一些人轉戰 " 黑市 "，但在那裡，Paxlovid 早已被炒至天價。
通過這些渠道重金購藥是否值得？彭劼提醒，不要 " 神化 " 輝瑞的新藥，" 沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。畢竟它是一款處方藥，有藥物相互作用的問題、有藥物副作用的問題。需要在醫生的專業指導下，對患者服藥後的獲益和風險進行評估，不要盲目囤藥。"
中山大學附屬第一醫院重症醫學科副教授、副主任醫師司向也表達了類似的觀點，但他更側重于提醒用藥時間，" 如果手裡有藥，出現症狀後建議盡早使用，但在使用之前應該在醫療機構向專業的醫師、藥師咨詢，因為每個人的體質是不一樣的，所以要遵循專業意見用藥。"
用藥的謹慎還體現在醫院官方發布的診療方案中。《每日經濟新聞》記者注意到，近日，醫院紛紛公布 / 更新新冠診療方案，其中比較有代表性的是北京協和醫院的呼吸與危重症醫學科新冠肺炎診療參考方案（2022 年 12 月版）（以下簡稱協和版《方案》），以及由國家呼吸醫學中心牽頭的《中日醫院成人 Omicron 病毒感染初始診療方案》（以下簡稱中日醫院版《方案》），兩份方案均對新冠治療藥物進行了說明。
根據協和版《方案》，對于門診新冠病毒感染患者，建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用阿茲夫定片，有發展為重症 / 危重症危險的人群推薦使用 Paxlovid、瑞德西韋或 Molnupiravir。不推薦出院後繼續使用瑞德西韋、糖皮質激素或巴瑞替尼；中日醫院版《方案》中 " 新冠治療藥物劑量調整标準 " 提到的新冠治療藥物有 Paxlovid、巴瑞替尼和托珠單抗。
上述藥物中，Paxlovid、Molnupiravir、巴瑞替尼、阿茲夫定均屬于新冠口服藥，瑞德西韋、托珠單抗需要注射使用，且瑞德西韋、巴瑞替尼、托珠單抗面向的是重症患者。
資料來源：每經記者根據公開資料梳理
根據協和版《方案》和中日醫院版《方案》，這款所謂的 " 神藥 " 并非面向所有人；而且，即便是其他幾款口服藥物，也并非适用于所有老年群體。
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第二波感染小高峰時間或在這幾天
1 月 5 日上午，福建省漳州市疾控中心黨委書記蔡茂榮表示，根據市疾控中心監測數據顯示，漳州在去年 12 月 29 日迎來疫情防控政策調整以後的第一波感染高峰，此後全市感染曲線成下降态勢。在第一波感染高峰之後的一周時間，全市各急診迎來了重症高峰，預計春節前全市或迎來第二波感染小高峰。
據紹興發布 1 月 9 日發文表示，目前紹興市新冠病毒感染曲線已呈下降狀态，但随着假期到來，人員流動會比較密集，農村地區迎來人員返鄉潮，春節前後可能還會出現一波感染小高峰。鑒于此，近期，紹興市多地發出倡議：科學安排出行，盡量壓縮紅白事規模。
山東省新冠肺炎疫情處置工作領導小組醫療救治專家組組長、濟南市新冠肺炎防控工作專家委員會副主任、山東省公共衛生臨床中心重症醫學中心主任王春亭教授表示，第二波感染高峰将在 1 月 10 日春運開始後，到春節期間發生。這期間春節的 " 人口大遷徙 "，人員的密集流動将會使新冠感染再上一個高峰。
對于大家比較關心的 " 已經感染過一次，體内有了抗體，怎麼還會有第二次感染 " 的疑問，王春亭解釋，因為目前奧密克戎有不同亞型，一個人感染上一種亞型體内建立了抗體，3 個月到半年間不會再感染這一亞型，但可能會感染其他亞型。" 再加上冬季本來就是呼吸道疾病的高發季，除了新冠，甲流、乙流等病毒也會侵襲呼吸道，造成疊加暴發。還是要戴好口罩、洗手、避免交叉感染、預防部分人可能發生的二次感染。" 王春亭表示，第三波感染高峰将發生在春節後返城至 3 月份。
近日，國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年接受《面對面》欄目專訪時表示，很多省份已經達到了高峰，有些出現了下降的趨勢。不排除通過春節的流動引起比較大的第二波或第三波高峰，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個波峰。
需要特别注意的是，要考慮到感染人口結構的變化。" 像農村地區一些老人在家不出門，可能因為春節的流動，走親訪友被感染了，再加上農村的醫療救治條件不如城市，所以要防範可能出現農村醫療擠兌，特别是老年人感染以後，如何得到及時救治的問題。" 梁萬年說。
記者 |孫宇婷 林姿辰 金喆 編輯 |蘭素英 魏官紅 孫志成 杜恒峰
校對 |盧祥勇
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