你是否有這樣的經曆
坐卧不安、萎靡不振、心緒不甯
……
除了沒人疼
渾身哪兒都疼
卻查不出所以然
這時
就要高度警惕
這種易漏診、誤診的疼痛
她是真痛，卻被老公笑作 " 公主病 "
娜美（化名）是浙江杭州蕭山人，今年 29 歲，育有一兒一女。老公事業有成，她自己也工作十分出色，兩個娃娃由雙方父母輪流帶着，算是妥妥的 " 人生赢家 "，但她卻因一種無法确診的全身疼痛，這兩年，臉上沒了笑容。
2021 年春節前後，娜美開始出現全身關節疼痛，肌肉酸脹。尤其是雙腿，還有肩膀、後背，痛起來不分時間不分場合。" 感覺哪哪都疼，是不是太累了？" 抱着這樣的想法，娜美除了工作、幾乎不做任何家務，但疼痛仍折磨着她熬過四季輪回，她時常感覺全身乏力、疲勞，非常關注溫度與濕度，因爲天氣冷了、潮濕了，隐痛會變得更加難以忍受。
期間，她也到不少醫院就診，看過骨科、神經内科、婦科，拍過片子、做了風濕系列檢查，各類指标都在正常範圍。疼痛卻逐漸擴展到全身，她整夜整夜睡不着，脾氣也變得暴躁易怒。
" 怎麽像是變了個人一樣，不但全身疼痛，輕輕一碰就說疼！" 一向對娜美疼愛有加的丈夫也覺得她無法理解，老公笑她是 " 豌豆公主 "。娜美自己也懷疑 " 我病休了好長一段時間，各項臨床指标也正常，爲何還是全身痛？難道真是矯情的‘公主病’ ？" 疼痛不僅影響着她的生活和工作，讓她精神也倍受困擾。
這種病好發于女性，易誤診、漏診
無奈之下，全身貼滿膏藥、戴着護膝、包裹得嚴嚴實實的娜美求助于醫院專家。疼痛超過 24 個月、全身多處對稱性壓痛點 …… 結合既往病例資料和各項身體檢查，醫生診斷娜美患上了 " 纖維肌痛綜合征 "，這是一種很容易被漏診誤診的疾病，它以全身多處的肌肉骨骼疼痛、壓痛，多伴有睡眠障礙、疲勞、怕冷以及抑郁和焦慮爲主要特征，很多患者輕輕觸摸會痛，吹風會痛。
纖維肌痛綜合征是一種病因不明，以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不适爲主要特征的一種臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙等。任何年齡都可能發病，平均發病年齡約爲 30～55 歲。女性明顯多于男性，纖維肌痛綜合征患病率随年齡增長而增長，60 歲以後趨于平穩。
它可以分爲原發性和繼發性兩類。原發性纖維肌痛不合并任何器質性疾病。繼發性纖維肌痛繼發于骨關節炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等各種風濕性疾病，也可繼發于甲狀腺功能低下、惡性腫瘤等非風濕性疾病。利用現代醫學的各類檢查手段包括血液化驗、肌電圖、CT/ 磁共振等檢查未見異常，目前主要診斷工具爲量表，爲此很多患者被漏診誤診。
産後及辦公室女性中招增多
纖維肌痛綜合征的患者逐漸年輕化。有的是先有軀體疼痛，長期患病後出現焦慮和抑郁；有的是先有抑郁狀态，然後出現軀體疼痛。精神上的困擾和軀體上的疼痛會相互惡化，加劇患者的苦楚。其中，産後和辦公室女性是重點群體。
醫生強調，不是所有的全身疼痛、疲勞感都是纖維肌痛，就診時候需要全面檢查，隻有各項檢查結果正常，基于臨床症狀以及臨床量表輔助來确診是否纖維肌痛。日常生活中，如果确診，也不要因此絕望，積極接受個體化、循序漸進的綜合治療，疼痛能得到明顯減輕，一般不會影響自然壽命，預後較好。
專家建議：
01
積極治療，樹立信心
纖維肌痛雖是一種長期的健康狀況。但是不一定會随着時間變得更糟，也不會危及生命，更不會産生器質性損害，包括關節、肌肉或神經，所以要樹立戰勝疾病的信心。
02
綜合多模式多學科治療
考慮到纖維肌痛的多樣性，采用綜合性的治療方法可能是最有效的。結合藥物治療、針灸治療、沖擊波治療、營養神經治療、交感神經調控治療、微創穿刺治療、射頻治療、物理治療、心理治療、運動鍛煉、認知行爲療法、神經調控治療等，以個體化的方式制定治療計劃。其中，普瑞巴林和度洛西汀是一線藥物治療方案。但請注意，不同患者對藥物的反應可能會有所不同。
03
調整生活方式
保持規律的作息和飲食，減少壓力和焦慮，增加身體活動和運動，這些都有助于改善神經系統的功能和調節。學會自我管理疼痛，采取放松技巧、冥想、深呼吸等方法，有助于減輕疼痛和改善情緒。
纖維肌痛的治療目标是通過個體化和綜合性方法，以提高患者的生活質量，減輕疼痛和症狀的困擾。随着神經科學研究的深入，希望可以找到更多關于纖維肌痛神經相關機制的新發現，并爲患者們帶來更多有效的治療選擇。
來源：浙大一院
