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不是有抑郁情緒就是抑郁症
7 月 5 日晚，歌手李玟因抑郁症輕生離世，引發了公衆對心理問題，尤其是抑郁症的關注。
很多人沒有想到，像李玟這樣在大衆面前展現出開朗一面的人，也會有抑郁症。
心理問題的存在範圍之廣，可能出乎很多人的意料。
比如很多人不知道的是，心理問題已經蔓延到更小的年齡層，比如青少年抑郁症近年來已經比較常見了。
在三四十年前，醫學界認爲抑郁症不會發生在青少年身上；但如今，抑郁症的出現愈發呈現年輕化、嚴重化的傾向。
2017 年，中國青少年研究中心和共青團中央國際聯絡部發布的《中國青少年發展報告》中顯示，我國 17 歲以下的青少年中就有近 3000 萬受到情緒與行爲的困擾，出現了抑郁症狀，嚴重時甚至危害這些青少年的生命。
時隔 3 年左右，《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示了國内青少年的抑郁檢出率高達 24.6%，其中有 7.4% 爲重度抑郁；這部分群體中，大多數也還是初中生。
僅僅從專門治療精神心理疾病的北京大學第六醫院中的數據就能發現，初高中生患上抑郁症的人數更多，也更年輕。
2010 年底，該院兒童病房病人的抑郁症比例 23% 左右，平均年齡 14.3 歲，但到 2019 年底，這兩位數值已經分别增降到了 66.7%、13.6 歲。
我國群衆對抑郁症的了解并不全面，也不一定正确。要改善青少年抑郁症加重的現象，正确的思想應先于行動得到傳播。
首先，要明确的一點是，抑郁情緒并不等同于抑郁症。認清抑郁情緒與抑郁症的區别，才能更早地發現青少年的抑郁問題，将其化解。
許多人都會有過抑郁情緒，如考試沒考好而帶來情緒低落，周邊事物變化帶來的暫時性打擊等。
而抑郁症是一種精神障礙，有嚴格的診斷标準。隻有當滿足幾個診斷條件後才會被診斷爲抑郁症。
" 抑 " 會表現爲患者大腦反應速度、肢體活動能力及社交、學習等欲望的下降 ;" 郁 " 則表情爲情緒上的低落。
總體來說，抑郁症的前兆包括煩躁、易怒、無端怨恨等情緒，早期的抑郁症狀大多還包括情緒持續低落、對社交生活失去興趣、身體出現失眠、食欲減退、體重下降、疲憊等情況，還會伴随着諸如記憶力衰退、注意力不集中、反應遲鈍、創造性下降等認知功能的損害。
一般這些症狀若是持續了兩周以上，并對其正常的學習與生活、社會功能造成了嚴重影響，就有可能是抑郁症，應及時前往專業機構進行診斷。
另外，與成年人的抑郁症相比，青少年的負面情緒以及後果容易被忽視，或者易與叛逆期、抑郁情緒等問題混雜在一起難以分辨，這就導緻了國内許多患有抑郁症的青少年去往醫院就診時，就已經是中重度抑郁了。
所以，在目前國内抑郁症年輕化、嚴重化的現象下，還應當額外注意青少年抑郁症的隐蔽性。
這些都是他們抑郁症的重要誘因！
在國内抑郁檢出率高達 24.6% 的青少年群體中，中學生占據的比例最大。
無論是初中生還是高中生，都會受到多方面因素的影響而導緻抑郁。雖然目前抑郁症的發病機制還不明确，但普遍認爲，該種精神障礙是基因遺傳、心理、社會環境等多重因素影響的結果。
且從各個省份對中學生的分層整群抽樣等方式調查的結果來看，性别、學習、升學、不良習慣、校園人際關系處理、家庭環境等都與抑郁相關聯。
在性别上，中學階段的女性抑郁症檢出率高于男性，有可能的原因在于女性心理更爲細膩。
中學階段的女生，自我意識覺醒更早，但整體的調節能力仍不足。她們可能會更關注外貌、異性、外部評價等方面，在某方面落後時由于調節能力的不足更容易陷入焦慮等不良情緒。
随着不良情緒的堆積與加劇，她們面臨的抑郁風險也更大。
學習與升學這部分，則有可能造成中學生普遍的焦慮。随着現代社會在中學生身上加諸的學習壓力的增大，中學生會因考試成績、升學問題感到焦慮。同樣，在青春期、叛逆期階段，各種不良情緒的堆積與難以纾解，也容易演變成抑郁情緒，長時間發展後也可能出現抑郁症狀。
另外，多個省份的研究發現，中學生的多個不良習慣也與抑郁症有着緊密挂鈎，如網絡成瘾、喝酒吸煙、睡眠不足的群體伴随着更高的抑郁檢出率。
而在人際關系這一方面，與校園夥伴的交流、父母的相處的順利進展與否，均與抑郁症有關聯。
在校園夥伴的交流方面，校園霸淩、欺辱等問題最容易與抑郁症有所牽扯。湖南省在對中學生的分層抽樣中發現，遭受同胞（如兄弟姐妹）欺淩、同伴（如同學、朋友等）欺淩的學生，更容易産生抑郁、焦慮的問題。
在中學階段，同胞、同伴可以說是個體最重要的人際關系，故而同胞與同伴間的不良關系會極大地影響到個體的心理健康狀況，加劇抑郁風險。
同樣，在中學階段，青少年與父母之間的關系也會對他們的情緒有着至關重要的影響。
在家庭因素中，父母對孩子過于苛責，經常謾罵體罰甚至家暴，都容易造成孩子壓抑、焦慮、恐懼的情緒。在許多青少年的抑郁病例中，幾乎所有抑郁的孩子都處于與家長相處不融洽的氛圍中，而溫暖有愛、理解支持的家庭卻很少出現患有抑郁症的孩子。
另外，家長對孩子關愛需求、心理需求的忽視，也會導緻孤獨感、消極情緒的産生。
在個别中學生抑郁的案例中，抑郁症患者甚至會因爲抑郁确診而開心，這種開心的情緒卻是因爲患病 " 終于引起父母的關心 " 帶來的。這種 " 病态 " 的想法，很難說不是由于父母缺少對處于青少年時期的子女的關注造成的。
從青少年的抑郁症産生、演變過程來看，在其抑郁情緒出現後，當家庭、學校雙方都不能提供有效幫助時，積壓的抑郁情緒就很有可能演變爲抑郁症。而在父母、學校的關注不足下，青少年輕度抑郁又容易加劇演變爲中重度抑郁。
是個人的 " 心靈感冒 "，也是社會的 " 藍色憂郁 "
當抑郁症 " 襲來 "，小到個人的身體、心理健康甚至生命都會受到威脅，大到整個社會也會遭受沖擊。
患上抑郁症的青少年，在心理上會一直處于抑郁狀态，對世界充滿無力感、疲憊感。處于抑郁狀态的患者也會與外界産生隔閡，疏遠了人際關系，社會身份認同感大大削弱，加劇了患者的封閉感與病情。
在生理上，抑郁症患者的反應遲鈍、注意力難以集中、記憶力衰退等表現都會導緻個體生活質量的下降，有些青少年患者還會出現頭痛、頭暈、腹痛及惡心等症狀。
世界各國的不少研究也表示，抑郁症的發病伴随着一系列的身體健康問題，如身患心血管疾病、惡性腫瘤、感染性疾病、代謝内分泌疾病等。
不過，輕度、中重度抑郁症患者面臨的狀況會有所不同。
通常，早期的抑郁症患者一般表現爲生理、心理上的不适與變化，治療越早，治療效果也會越好。
但現實生活中，面對青少年的早期抑郁，一些家長們容易忽視問題或觀望一段時間後再有所行動，甚至認爲青少年的早期抑郁會随着年齡的增長、青春期的過去而緩解。
直到青少年抑郁病情已嚴重影響了正常學習、生活甚至有自殘、自殺的傾向時，家長才會開始重視，将青少年帶往專業的醫院機構進行診斷與治療。
但這時的患者大多都處在中重度抑郁狀态，已感覺到活着的絕望及人生的無意義，具有難以改變的、強烈的自殘與自殺的念頭。
世界衛生組織曾評估過，近三分之二的抑郁症患者有自殺的念頭與行爲，有 15% 的患者最終死于自殺，每年約 100 萬人，高達普通人群的 20 倍。
總的來看，青少年抑郁症自複原率并不高，其中還以較輕微的早期抑郁症患者居多。而中重度的抑郁症患者往往難以治愈，治愈時間長，這就會導緻家庭照護與經濟負擔的增強，甚至影響到家庭關系的穩定與和諧。
随着青少年抑郁症發病率的增加，抑郁症也從個人疾病發展成了社會性問題。
患病的青少年在發病後，一般難以繼續維持正常的學習與社會生活，嚴重者還會斷絕與外界的所有聯系。這導緻了他們難以繼續學業，影響了國家人力資本的輸送。
而治療的過程，不僅會加劇家庭負擔，也需要醫療服務等資源的投入，增加了社會成本。
另外，對于那些因抑郁症而自殺的青少年的家屬而言，在患者離世後，這些家屬成爲了" 自殺者遺族 "。" 自殺者遺族 " 由 20 世紀 70 年代美國一位自殺防治中心創辦者、心理學家提出，指的是遭遇親屬自殺的群體。由于長期處于抑郁環境氛圍，爲患者操心，投入的感情更多，他們罹患抑郁的風險也會更高。
早在北京心理危機研究與幹預中心基于衛生部提供的 1995-1999 年死亡資料的研究結果就顯示，一個人的自殺至少會影響周圍 6 個人的精神與心理問題。
所以，抑郁症患者的死亡，帶走的不僅是一條生命，也可能影響了一群人的正常生活。随着 " 自殺者遺族 " 的擴大，抑郁氛圍會進一步充斥在社會中，影響社會的穩定。
治标治本，家長、學校、社會與政府能做多少？
2021 年底，人民日報關于抑郁症一文中提到，我國目前在抑郁症上還存在一些問題，如具有因病恥感、不好意思看病而導緻的低就診率及 " 很多抑郁症患者的識别率不到 20%" 的低診斷率。
低就診率、診斷率的出現，大多由于公衆對抑郁症的認識與理解存在很大的缺口。難以識别抑郁症，不知道如何尋求幫助，都不利于青少年抑郁症的發現與治療。
且目前我國的一些地區，尤其是中西部地區、農村地區，缺乏專業的機構資源，許多醫務人員也不能正确識别、診斷及治療抑郁症，難以防範抑郁風險，容易加劇抑郁程度。
其次，社會上仍存在對精神障礙的污名化與歧視，抑郁障礙患者乃至其家屬會羞恥于前往專業機構就診與接受治療。
這些問題都應及時解決。
對家長乃至社會，首先要改變的是其對抑郁症的認知與采取的行爲。
要明白抑郁症及早發現、及早治療，通過藥物治療、放松訓練、健康指導及安全、生活、飲食、用藥、心理等多方面的護理，抑郁症也可治愈，并減少對抑郁症的歧視。
而在孩子患病後，一些家長尤其是 70 後、80 後，可能缺少精神心理教育而容易采取逃避、默然、冷處理的方式，既沒能站在患者的角度思考問題，也害怕孩子承受外界異樣的眼光而選擇将孩子隔離起來；這些行爲也應改變。
如人民日報中提到，家長應做的是 " 少一點質疑，多一點支持和陪伴；不要把消極情緒發洩到孩子身上；不要隻關注孩子的學習成績，要讓孩子多參加集體活動 "，如此消減青少年的抑郁情緒。
除了改變認知觀念，行動也要及時跟上步伐，這方面，目前國内的多個學校、政府也已有所行動。
如廣州 2020 年就開始部署了 " 情緒體檢 " 試點，通過在部分小學、中學進行篩查，及時發現抑郁風險。
再如廣州的華南師範大學附屬中學，自 1996 年就爲在校學生建立了心理檔案，以此爲指導來展開學生的心理健康教育工作，及時舒解學生的不良情緒。
2020 年 9 月，國家衛生健康委辦公廳也發布了《探索抑郁症防治特色服務工作方案》，試點宣傳抑郁症的防治、篩查與幹預事項，加大對青少年的幹預力度。這是首次将抑郁症作爲精神衛生的特色工作。
除上述家庭、學校、政府的力量外，一些社會組織也開辟了其他幹預路徑。
如中國科學院心理研究所一團隊通過研發一套 AI 系統，識别出了具有自殺企圖的評論，進而利用團隊的微博官方賬号給檢測出有自殺意圖的賬号發送關懷信息，并提供一系列的幫助渠道。通過互聯網去幹預伴随互聯網長大的 90 後、00 後甚至 10 後，會更爲便捷、高效。
關于青少年的抑郁症防治，也要深刻認識到，我國整體還在初期階段，家長、社會、政府各方能夠在預防、關懷等多方面起到作用，但專業的事最後還得歸還專業的人去做，心理、生理雙重防治，才有可能治标治本，減弱青少年抑郁症的高發與惡化。
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