雖然是普通的生理現象，月經總是給人帶來各種各樣的煩惱。有的女性朋友甚至無需關注月經時間本身，隻要出現特定的不适，就知道月經快來了。
于我而言，情緒反應就是那個 " 特定的不适 "。相信很多朋友也有類似的體驗：每次來月經前的幾天裏，都會出現不同程度的情緒變化。
有的人表現爲莫名的煩躁或緊張不安；有的人會出現食欲的明顯改變；有的人感到精力和注意力下降，以往感興趣的事情變得索然無味；也有的人突然陷入頻繁的自我批評，心境變得抑郁甚至絕望……
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對号入座一下，你有過類似的體驗嗎？這些情況往往能在月經過後好轉，所以很多人并沒有十分關注，或者像應對其它不适一樣，忍一忍就過去了。
但其實，情緒健康并非小事，這是一個值得認真關注并探索解決方案的問題。
月經的本質
關于 " 月經 " 的解釋有很多，但回到本質上，月經其實就是身體激素變化的外在表現。
我們的卵巢每個月都會發育出一個成熟的卵泡，卵泡就像一個雞蛋，卵子是它的蛋黃。每當卵泡排出 " 蛋黃 " 後，剩下的 " 蛋清 " 就會萎縮成一個叫黃體的結構。
黃體能分泌雌激素和孕激素促使子宮内膜增厚和發育，變得适合早期胚胎着床。如果排出的卵子成功受精，黃體會繼續工作，直到胎盤發育到能接替它；如果卵子沒有受精，黃體就會萎縮退化，由黃體分泌的雌激素和孕激素也随之下降。子宮内膜失去雌孕激素的支持，就會剝脫出血，形成月經。
圖源：參考文獻 [ 1 ]
基于這一原理，正常的月經都會在排卵後 14 天來潮，這是未受精時黃體的生命周期。
月經前情緒低落的原因
實驗研究表明，月經前的情緒變化和雌、孕激素的升高有關。
雌、孕激素的急劇升高會觸發月經前的情緒反應，而使用抑制卵巢的藥物 GnRH-a 之後，卵巢處于一種類似絕經的狀态，情緒反應就能明顯緩解。
前文已經解釋過，排卵後黃體會使得雌、孕激素水平升高。這就意味着，和月經有關的情緒反應一定出現在排卵後的黃體期，也就是月經前的 14 天内。而随着黃體萎縮、月經來潮，雌、孕激素水平降到較低水平，月經的情緒反應就該随之好轉。
正因如此，在月經規律的女性身上，情緒問題的發作時間也極爲規律。每次都是月經前出現，月經後消失。
而如果情緒問題出現的時間不在月經前 14 天内到月經結束前這個時間段内，或者一直持續到這個時間範圍以外，就應該考慮是其它問題。
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不過，也有一些研究發現有月經前情緒困擾的人和正常人相比，血清雌、孕激素的濃度并沒有明顯差異，所以有學者推測可能是不同人對激素變化的敏感性不同，就好像同一種藥物在不同的人身上效果不同一樣。
應對方法
運動可以顯著降低月經前情緒問題的發生率，改善情緒狀态，還有很多其它的健康收益，是最優先推薦的幹預措施。
一些研究認爲口服維生素、鈣、鎂以及某些保健品可以改善經前期不适症狀，但系統性評價認爲還需要有更紮實的研究或證據才能确定這些方案的益處。考慮到很多膳食補充劑過量服用有一定的健康風險，暫時不推薦采用這些方法改善經前期情緒問題。
如果經前期情緒問題嚴重到了影響日常生活的地步，就不能再把它看作是日常生活的小煩惱，而需要當作一個疾病認真對待。可以去醫院的婦科或者精神科就診，由醫生系統性評估一般情況，并根據具體情況提供認知行爲治療和藥物治療。
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日常生活中，人們不容易忽略生理上的不适，卻常常輕視甚至忽略心理健康，心理疾病患者也面臨着很多不理解和污名化。希望此類科普能促進人與人之間的理解，也讓受此困擾的人得到内心的甯靜。
參考文獻
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作者丨飛刀斷雨 醫生
審核丨高輝 天壇醫院婦科内分泌主任醫師
策劃編輯丨徐來
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