▼
随着新冠病毒不斷的變異，目前的主要毒株為奧密克戎變異株，其主要特點為緻病力和毒力明顯減弱，臨床症狀相對輕，但傳染性更強，特别是免疫力較弱的肝膽腫瘤患者的感染風險變大了。
面對新冠病毒，肝膽腫瘤患者有何特殊？一旦感染新冠怎麼辦？可以推遲抗腫瘤治療嗎？用藥有什麼要注意的？能接種疫苗嗎？5 個患者最關心的問題，中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰專科劉超教授團隊為您解答。
Q
面對新冠病毒，肝膽腫瘤患者有何特殊？
答：肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化、黃疸，或因肝移植術後口服抗排斥藥物導緻免疫力更加低下，因此更應該加強個人防護。
根據我國學者對 1590 例新冠患者的分析發現，腫瘤患者較非腫瘤患者有更高的感染風險，并且出現重症風險和死亡率更高。劉超教授表示，在新冠病毒流行地區，對于處于穩定期的腫瘤患者，應考慮推遲手術或擇期化療、放療，日常可以通過互聯網醫院等一些線上渠道和自己的主治醫生保持聯系溝通，避免因去醫院而産生交叉感染。平時應盡量避免出門，不要在人群聚集的地方逗留，加強衛生防護。
◎ 圖：站酷海洛 PLUS
Q
肝膽腫瘤患者一旦感染新冠怎麼辦？
答：肝膽腫瘤患者一旦出現發熱、咳嗽等症狀，應該第一時間通過檢測判斷是否感染新冠，若症狀較輕，優先居家隔離，出現高熱等症狀可就醫處理，遵循一辨别、二居家、三就醫的處理原則。
劉超表示，肝膽腫瘤患者因原發腫瘤也會導緻發熱、乏力等症狀，因此，一旦出現發熱、乏力、咳嗽等呼吸道症狀，患者應該盡快通過抗原檢測或核酸檢測明确是否感染新冠，從而與原發病進行區别。一旦确診新冠，應該居家隔離，保證充足的睡眠、均衡的營養攝入和積極樂觀的心态。由于腫瘤患者免疫力較一般人更弱，要密切監護身體狀态，若出現高熱等症狀可就醫處理。
Q
推遲抗腫瘤治療影響大嗎？是否會導緻肝膽腫瘤發展？
答：如在新冠疫情嚴峻的情況下，肝膽腫瘤患者短期内推遲手術等治療措施對預後不會有決定性的影響。
根據臨床經驗，腫瘤的生長速度率可用腫瘤倍增時間來評估。以原發性肝癌為例，原發性肝癌從一個突變的腫瘤細胞逐漸生長為一個直徑 1cm 左右的可發現腫瘤需要 1-2 年，此後肝癌的倍增時間約為 3 個月。因此，根據 Schwartz 腫瘤倍增時間公式計算，假設肝癌患者感染新冠，即使自我隔離 14 天後再治療，腫瘤生長＜4%，幾乎對手術和預後沒有任何影響；即使等待 30 天，腫瘤生長＜8%，也不會失去手術機會，并對預後影響不大。
◎ 圖：123rf
Q
肝膽腫瘤患者感染新冠出現發熱症狀後，用藥有什麼特殊？
答：肝膽腫瘤患者往往合并乙肝病毒感染、肝硬化或黃疸，用藥需要更加謹慎。首先，不要自行亂服中藥或者偏方，這些藥物可能對肝功能帶來毀滅性的打擊；其次，各類退熱藥物對肝功能都有一定的影響，因此服藥期間建議利用互聯網醫院平台與醫生及時溝通；最後，在口服任何退熱藥的過程中，都不能飲酒，否則會加重肝損傷。
對于常用退熱藥、感冒藥，有以下具體建議：
用
藥
注
意
常用退熱藥對乙酰氨基酚，一次建議口服一粒，間隔 4-6 小時，每日總量不能超過四次，超過這個計量可能就會導緻肝損傷；
大部分感冒藥如維 C 銀翹片、速效傷風感冒膠囊等已含有對乙酰氨基酚成分，因此不能與對乙酰氨基酚疊加使用；
另一類感冒藥例如布洛芬、芬必得、美林等這些藥物不能和對乙酰氨基酚合用，如果合用需要間隔 6-8 小時。
Q
肝膽腫瘤患者是否可以接種新冠疫苗？
答：根據《慢性肝病、肝髒惡性腫瘤及肝移植患者，新型冠狀病毒疫苗接種快速指南》，肝膽腫瘤患者隻要病情穩定、肝功能正常或輕度異常，排除其他疫苗接種禁忌症的，都可以接種新冠疫苗。
◎ 圖：全景視覺
劉超教授提醒，若肝膽腫瘤患者感染新冠，應該保持樂觀心态，做好自我隔離，積極配合醫務人員制定診療計劃，切勿盲目自行用藥。
指導專家｜中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰外科學科帶頭人劉超教授
通訊員｜沈麗娜、張銳
編輯｜廖穎瑤
封面圖｜站酷海洛 PLUS
RECOMMEND
推薦閱讀
