近期，多地報告流感病例增加。在北京市疾病預防控制中心 2 月 22 日發布的疫情周報中，流感報告病例數位于首位，這是今年以來新冠病毒感染首次跌出榜首。" 甲流 " 相關詞條頻繁沖上熱搜，流感 " 神藥 " 奧司他韋出現斷貨的情況。據世衛組織最新報告，我國自 2 月份以來流感感染上升的原因與兩種甲型流感病毒亞型同時傳播有關。
中國向 Flunet 報告的流感病毒亞型 圖源：世衛組織
我們收到了很多粉絲、朋友的疑問：
甲流的傳染性有多強？是幾類傳染病？
" 神藥 " 奧司他韋用囤嗎？
還需要準備其他藥物嗎？
别擔心，春雨醫生将針對這些大家高度關注的話題，作一個全方位解答；希望可以幫助到您和您的家人。
甲流真的那麽可怕嗎？
甲流通常指甲型 H1N1 流感，是丙類傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國流感監測結果顯示，每年 10 月我國各地陸續進入流感冬春季流行季節。
甲流在我國經曾從乙類甲管，調整至丙類傳染病：
2009 年 4 月 30 日，将甲型 H1N1 流感納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施；
2013 年将人感染 H7N9 禽流感納入乙類傳染病，将甲型 H1N1 流感從乙類調整爲丙類。
而在過去三年肆虐流行的新冠，則是乙類傳染病。從傳染病分級的角度上來說，面對本輪的甲流頻發您不必太過擔心。
p.s. 我國根據傳染病傳播方式、速度及其對人類危害程度不同，将傳染病分爲甲、乙、丙三類，實行分類管理（甲類＞乙類＞丙類）。
" 神藥 " 奧司他韋用囤嗎？
先上結論：并不用。雖然奧司他韋可用于預防和治療甲流上，但使用時有一定的限制條件。同時奧司他韋具有一定的耐藥性，不宜長期服用。
我們先來看看奧司他韋的作用：
奧司他韋（Oseltamivir）是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒數量的進一步增加，從而抑制流感病毒在體内傳播以降低緻病性。主要用于甲型、乙型流感的治療和預防。
那麽奧司他韋是如何用于甲流、乙流的預防和治療呢？
預防：
根據《流行性感冒診療方案》（2020 年版）建議對有重症流感高危因素的密切接觸者 ( 且未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力 ) 進行暴露後藥物預防，建議不要遲于暴露後 48 小時用藥。可使用奧司他韋或紮那米韋等 ( 劑量同治療量，每日一次，使用 7 天 ) 。
通俗地說就是，同時滿足下面兩個條件才建議用奧司他韋來預防：
屬于高危人群範圍且沒有接種過流感疫苗或存在免疫異常、對疫苗無反應、或疫苗接種不到 2 周：
接觸過疑似 / 确診流感的人，或近期去過公開疫情場所；
高危人群範圍：
年齡 <5 歲的兒童 ( 年齡 <2 歲更易發生嚴重并發症 ) ;
年齡≥ 65 歲的老年人；
伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管病疾病 ( 高血壓除外 ) 、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及内分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；
肥胖者【體重指數 ( Body Mass Index,BMI ) 大于 30】;
妊娠及圍産期婦女。
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治療：
在《流行性感冒診療方案（2020 版）》建議：高危人群感染流感後，最好在 48 小時内盡快服用奧司他韋，能起到縮短病程、緩解症狀、降低重症率。
需使用奧司他韋治療高危人群：
1. 年齡小于 5 歲以下（60 個月以下）兒童
2. 65 歲以上老年人
3. 患有慢性疾病（如慢性心髒病、肺病、腎病、代謝病、神經發育病、肝病、血液病）
4. 處于免疫抑制狀态（如 HIV/AIDS、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤）
5. 肥胖者
6. 妊娠期及圍産期婦女
對于非高危人群，6 歲及 6 歲以上兒童，由于流感對于健康人群危害不大，一般隻是引起發熱、全身疼痛、乏力和輕度呼吸道症狀，大部分不經治療也可自行痊愈。
注意：
奧司他韋屬于處方藥，服藥需遵醫囑，不要自行用藥，也不要随意停用，尤其 1 歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女。
服用奧司他韋，最好随餐一起，可提高耐受性，減少嘔吐症狀，緩解腸胃壓力。
面對甲流，是否還需要準備其他藥物
總體原則：當您懷疑自己可能感染甲流時，應及時前往醫院進行檢測。由醫生判斷是否屬于高危人群以及是否需要住院治療。若您是非住院患者，可以按照以下方法居家操作：
01
非住院患者居家隔離，保持房間通風，佩戴口罩。充分休 息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養。
02
密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
流感病毒感染高危人群容易引發重症流感，盡早抗病毒治療可減輕症狀，減少并發症，縮短病程，降低病死率。
03
避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。除前文介紹的奧司他韋外，還可以選用紮那米韋 ( 吸入噴霧劑 ) ，需注意紮那米韋适用于成人及 7 歲以上青少年。
04
合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。
05
可對症選用以下常用中成藥：
風熱犯衛
症狀：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不适，輕咳少痰，口幹。
可選用：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊 ( 顆粒 ) 、清開靈顆粒 ( 膠囊、軟膠囊、片 ) 、疏風解毒膠囊、銀翹解毒丸 ( 顆粒、膠囊、軟膠囊、片 ) 等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
風寒束表
症狀：
發病初期，惡寒，發熱或未發熱，無汗，身痛頭痛，鼻流清涕。
常用中成藥：
九味羌活丸 ( 顆粒 ) 、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆 ( 膠囊 ) 等。
表寒裏熱
惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。
連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。
熱毒襲肺
症狀：高熱，咳喘，痰粘、痰黃、咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊 ( 顆粒 ) 、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、銀黃口服液 ( 顆粒、膠囊、片 ) 等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒 ( 口服液 ) 等。
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編輯：春雨君
圖源：圖蟲創意
參考文獻：
[ 1 ] 《流行性感冒診療方案》2020 版
[ 2 ] WHO 《季節性流感》
[ 3 ] 中華醫學雜志《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》（2016 版）
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