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正文
昨天說了，支原體肺炎，今天再來說下呼吸道合胞病毒！
11 月馬上就要過完了，用三個詞形容你的 11 月：打折式降溫；索命式賬單；沒完沒了的支原體肺炎、呼吸道合胞病毒、流感。
新聞圖片來源：微博（北京人不知道的北京事兒）
這每年，溫度降了，發燒咳嗽這些小毛病跟約好了似的，結伴找了過來，想拒之門外都不行。
還有經曆了好幾輪的新冠，多數人都有點經驗了，但架不住病毒種類多又狡猾。
因爲能引起上呼吸道症狀的病毒，除了新冠，常見的還有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 ......
圖片來源：科學家庭育兒原創
有些人有了嗓子疼、咳嗽、低燒等症狀，一測抗原也沒陽，那就可能是中招了其他病毒，一般來說抗原漏檢的可能性不大。
這個時候，我就主要想和大家講講，這些病毒怎麽區分，出現症狀到底是 " 陽了 "，還是感染了流感、呼吸道合胞病毒？
現在各個渠道的科普很容易就能獲取，但也帶來了弊端：雜亂、引發焦慮。所以我希望朋友們能看到準确、系統的科普内容，避免病急亂投醫、錯用藥。
焦慮沒有用，而且沒有必要，你最應該做的是心中有數！
小本本都拿出來了嗎？開課！
1
寶寶咳嗽是新冠？
在症狀上，不管幾陽，症狀表現與" 一陽 " 沒啥區别。
嗓子疼、鼻塞、發燒、肌肉酸痛、頭痛都是典型表現，其中嗓子疼是首當其沖的症狀。
嗅覺、味覺可能會出現問題，這是其他呼吸道病毒比較少引起的症狀，可以區分開。
當然，現在很多症狀和風熱感冒相似，有醫生建議，使用中醫治療風熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風解表、利咽喉類藥物。低燒的人用了這些藥物，不到 24 小時就能退燒，嗓子也不疼了，全身症狀就會逐漸消失。
因此，出現以上這些症狀還是建議先測抗原，如果确定是感染新冠，那就對症用藥，多休息、多喝水，做好防護、勤洗手。
圖片來源：科學家庭育兒原創
症狀較重的話一定及時就醫，即便重症可能性低，也要以防萬一。
那如果抗原陰性，但伴有這些上呼吸道症狀，我們就要懷疑其他病毒了。
2
寶寶咳嗽是流感？
普通感冒的潛伏期大約爲 1 天，起病不急，主要症狀有：噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部幹癢、輕微咳嗽、低熱、頭痛等。
流行性感冒的潛伏期大約 1~3 天，起病大多急驟，局部症狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身症狀往往很嚴重，主要表現爲：
怕冷、發熱（體溫可高達 39~40 ℃）、頭痛、咽幹咽痛、全身酸痛、軟弱無力，症狀持續時間長，容易發生肺炎、心肌炎等嚴重并發症，甚至導緻死亡。
普通感冒和流感的區别
| 普通感冒 | 流感 |
|---|---|
病原體：鼻病毒、冠狀病毒及呼吸道合胞病毒等 | 病原體：流感病毒 |
非傳染病 | 丙類傳染病（按乙類管理） |
季節性不明顯 | 主要流行于冬春季 |
不發熱或輕、中度熱、無寒戰；幾乎沒有并發症 | 多高熱（39~40 ℃），伴寒戰；可能出現中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等 |
發熱 1~2 天；病程 1~3 天 | 發熱 3~5 天；病程 5~10 天 |
幾乎沒有全身症狀 | 全身症狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力 |
病死率較低 | 病死率較高，死亡多由于流感引起原發病（肺部疾病、神經系統疾病及心髒病等）急性加重或出現上述并發症 |
由于這些病毒的症狀都有相似之處，要想準确判斷還是要檢測。
醫院一般醫生會根據臨床症狀做出初步判斷，完善各項必要檢查。對于重症患者，要采集下呼吸道樣本，如痰或氣管吸出物，檢測下呼吸道樣本可以使結果更準确。
也可以通過抗原和核酸進行檢測，RT-PCR 檢測對于流感的敏感性和特異性都很高。
關于治療、用藥，目前最推薦的藥物是奧司他韋，且最好在發病 48 小時内服用。
奧司他韋屬于處方藥，要遵醫囑使用。
尤其是 1 歲以下的寶寶，家長千萬别自己給孩子安排，需要在醫生指導下使用。
圖片來源：科學家庭育兒原創
✦13 歲以上青少年和成年人
每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。
✦1 歲以上的兒童
按照體重 - 劑量表服用，共 5 天。
ps.5 天是一個療程，要遵醫囑使用，不要擅自停藥，否則會造成病毒耐藥。
↓大家可以直接存圖備用↓
3
寶寶咳嗽是呼吸道合胞病毒？
呼吸道合胞病毒（簡稱 RSV）和流感病毒合稱爲" 冬季呼吸道殺手 "。
感染後會引起 6 個月以下寶寶支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，被感染的寶寶可能會出現不同輕重程度的呼吸暫停，其中重度的呼吸暫停和猝死密切相關；
大一點的兒童更常表現爲鼻炎或感冒等上呼吸道疾病，但需注意，5 歲以上的伴有基礎疾病的兒童（如，神經系統疾病、免疫缺陷等 ) 也可能因 RSV 感染住院。
呼吸道合胞病毒（簡稱 RSV），是能引發肺炎的病毒之一，也是兒科最常見的呼吸道病原體之一。
幾乎所有兒童在 2 歲前都經曆過一次或多次感染。
爲了讓大家更明确的了解呼吸道合胞病毒，科大大總結了它的幾個特點：
1. 呼吸道合胞病毒殺傷力極強！
呼吸道合胞病毒是 5 歲以下兒童肺炎、細支氣管炎住院治療，甚至死亡的主要原因。
每年引起 3400 萬例的呼吸道感染疾病，5 歲以下兒童死亡人數高達20 萬。
而且自然感染 RSV 後，産生的抗體免疫保護時間短暫，會反複感染。
2. 呼吸道合胞病毒傳染力超強！
呼吸道合胞病毒可以說是病毒界比較頑強的存在之一了，而且可以在各處物體表面以及未清洗的手表面存活幾個小時！
它多發于人群密集的地方，主要傳播途徑是飛沫及密切接觸。
可以說，打個噴嚏就能傳染。
如果直接接觸了病毒污染的物體或身體密切接觸，比如撫摸或親吻已感染病毒者，都會受到感染。
感染後大概經過4-6 天潛伏期，才會出現症狀。
除此，南北方高發時間也不一樣。
3. 呼吸道合胞病毒專挑軟柿子捏！
呼吸道合胞病毒是欺軟怕硬的 " 一把好手 "，選擇侵入對象的時候，專挑【體質弱】的人群下手，科大大幫你們盤點了一下：
➤早産兒及 6 個月以下的嬰兒
其中，2-6 月齡是毛細支氣管炎發病的年齡高峰。6 周以内的小孩子發生 RSV 重症感染的風險較高。
而且男寶感染的概率要大于女寶。
➤患慢性肺病、嚴重心髒病、免疫功能異常、癌症以及接受器官移植的孩子患病風險也較高。
我國每年下呼吸道感染，約有 20% 是 RSV 引起的。
北京曾調查 1402 例嬰幼兒病毒性呼吸道患者，其中 66.1% 是該病毒引起。
在發展中國家，每年有 3 億多 2 歲以下的兒童因感染 RSV 導緻呼吸道疾病，死亡人數高達 250 萬人。
4. 呼吸道合胞病毒和感冒有什麽區别？
RSV 初期症狀和感冒非常像，都有【發熱、鼻塞或流鼻涕、輕度咳嗽、食欲減退】的症狀。
普通感冒 5-7 天左右就能好，如果過了這個時間如果娃還沒痊愈，甚至出現以下症狀，就要考慮寶寶被 RSV 盯上了。
●呼吸頻率加快
●呼吸暫停超過 15-20 秒
●持續喘鳴–即呼吸時發出口哨聲
●嚴重咳嗽
●進食或飲水困難
小朋友感染了呼吸道合胞病毒後，表現也是多種多樣的。
5. 呼吸道合胞病毒如何确診？
并不是娃有發熱、咳嗽、喘息聲強就可以确診。
如果不确定是否是呼吸道合胞病毒感染，可以做鼻拭子檢測進行确診。
呼吸道合胞病毒屬于自限性的疾病，感染并不能立即加用抗病毒藥物！
一般情況下 1-2 周就可以自愈，小寶寶大概 2-3 周左右；病程期間根據病情的輕重給予對應的護理十分重要。
如果娃本身免疫系統缺陷，同時又患有嚴重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸機的程度，這時才需要遵醫囑使用抗病毒藥物。
6. 呼吸道合胞病毒感染後還會複發嗎？
不一定。
呼吸道合胞病毒有 A、B 兩個亞型，每個亞型裏面根據基因型又分爲不同的病毒株。
每年兩個亞型大多同時流行，并且每年的優勢病毒株還不停輪換，導緻防不勝防。
所以并不是感染一次就不會複發，有的寶寶一個流行季節甚至會感染 2 次。
7. 呼吸道合胞病毒應該如何預防？
☑母乳喂養
由于母乳中含有 lgA 對嬰兒有保護作用，所以建議嬰兒盡量母乳喂養到 6 月齡。
☑勤洗手
吃東西前、上完廁所、回家後 ....... 等都要洗手，每次用肥皂或洗手液清洗 15 秒以上，可以有效預防呼吸道合胞病毒。
☑警惕二手煙
研究表明：長期接觸二手煙感染 RSV 的寶寶是不抽煙的 2.53 倍，且病情嚴重程度高于不接觸二手煙的寶寶。
同時煙霧沉積在沙發、床上，依然會對孩子的健康狀況産生影響，并且能持續多年。
我們盡可能讓娃避免二手煙、三手煙。
☑避免交叉感染
高發時期，盡量避免帶娃去人群密集的場所，如兒童樂園、早教機構，幼兒園中招的小朋友較多的話，可以請假在家休息一段時間。
但如果娃出現其他症狀，我們應該怎麽護理呢？
呼吸道合胞病毒具有自限性，一般情況下 7-12 天會開始恢複，但家長需要掌握基本的病情判斷，避免過度焦慮。
對于小于六個月的嬰兒，在出現疑似合胞病毒感染的情況時，即使未确診病原，也應格外注意評估嬰兒的呼吸情況和喂養情況。
因爲相關感染很容易令嬰兒發生鼻塞或呼吸加快可能導緻難以喂養或飲水，如沒有相關護理經驗，建議積極住院治療。
2 月以下的嬰兒如出現呼吸暫停，應積極住院，避免發生監測不足導緻的繼發損害。
❐ 輕症，家長可處理
◆發熱
觀察娃的精神狀态。
如果娃能吃能喝能睡能玩，精神狀态良好的話，可以嘗試物理降溫，如用毛巾蘸溫水擦拭寶寶額頭、腋下、頸部、大腿根部。
如果娃的腋溫達到 38.5 ℃（口溫 38.5 ℃、肛溫 39 ℃），6 個月以上的娃可以服用對乙酰氨基酚或布洛芬，6 個月以下的娃要及時去醫院就診。
發熱期間，多給娃補充水分，增加排尿量，促進體内水分循，6 個月以上娃每次可喝 30ml 左右水。
◆咳嗽
感染恢複期的輕度咳嗽，家長可以通過霧化吸入生理鹽水的方式，幫娃排出喉部分泌物。
對于已經存在喂養飲食困難的小嬰兒，不建議家長自行進行霧化治療，以防加重氣道堵塞症狀。
圖片來源：科學家庭育兒原創
如果不方便霧化，可以在浴室内放滿水蒸氣，讓娃在裏面玩一會，通過吸入水蒸氣來稀釋分泌物。
在此基礎上，通過空心叩背的方式幫娃排出分泌物。
科大大不建議盲目使用止咳藥。
因爲咳嗽隻是一種症狀，并不是病因，而且咳嗽可以将裹挾着異物、有害物的分泌物排出體外，對恢複病情有一定幫助。
盲目止咳，反而有可能導緻分泌物在體内留存時間過長，加重孩子的不适感。
由于呼吸道合胞病毒體外存活率低，國内沒有相關疫苗上市，我們隻能以預防爲主。
當孩子感冒一周都沒有好，并且出現了喘息，就要考慮寶寶被呼吸道合胞病毒盯上了。
這個時候家長不用慌，我們可以在家進行護理。
來，護理 Tips 查收一下 ↓
➤ 用吸鼻器加生理鹽水清理粘稠的鼻涕。
➤ 使用空氣加濕器使呼吸通暢。
➤ 适當擡高頭位，有利于鼻腔分泌物的引流。
➤ 給孩子少量多次喂水，保證充足水分攝入。
其實這種病毒有點 " 看娃下菜碟 "，隻要孩子的免疫功能發育比較正常，做好家庭護理，這種病毒是可以自愈的。
❐ 重症，趕緊去醫院
雖然呼吸道合胞病毒具有自限性，但是重症可能會緻命。出現以下症狀，家長需要及時帶孩子就醫：
➤ 呼吸困難，鼻孔張開使勁呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷，呼吸頻率大于60 次 / 分。
➤ 發熱＞38.5 ℃，而且還會出現反複發燒。
➤ 孩子精神狀态差，出現煩躁情緒，喂養量下降一半以上。
➤ 有脫水表現，哭時無淚口幹、6 小時尿布内無尿或少尿、皮膚幹燥。
像呼吸困難和脫水等情況，家長是無法給孩子處理的，而且呼吸道合胞病毒會導緻肺炎。
所以出現上述情況，一定要及時帶孩子去醫院，讓醫生來進行對症治療。
關于這個沒有疫苗可以預防的病毒，科大大總結了一波媽媽們最關心的問題 :
Q1：孩子有發熱咳嗽就是呼吸道合胞病毒感染嗎？到醫院醫生會如何診斷？
A：不一定哦！流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒還有一些細菌都會導緻這些症狀。
當家長不确定孩子是否感染呼吸道合胞病毒時，可以去醫院請醫生進行診斷 。
目前已知的呼吸道合胞病毒檢測是用呼吸道合胞病毒核酸檢測試劑盒進行檢測，檢測物多爲鼻部分泌物，15-30 分鍾出結果。
Q2 ：聽說利巴韋林可以治呼吸道合胞病毒，但這個藥不是不能給孩子用嗎？
A：利巴韋林對呼吸道合胞病毒具有【選擇性的抑制作用】，但臨床效果并不确定。
而且我國現在沒有利巴韋林的霧化劑型，有經驗的兒科醫生判斷後，會慎重選擇可使用霧化吸入激素、支氣管擴張劑等治療，讓孩子舒服些。
待症狀好轉之後，進行相應的對症治療。
Q3：既然沒有疫苗，家長應該如何預防？
A：我們需要做的，就是将 RSV 準備侵入之前，将其扼殺在搖籃裏。
怎麽殺？來，看圖↓：
萬一生病了，在家乖（折）乖（騰）呆（爸）着（媽），不要出去作妖傳染别的小朋友哦。
大家還有什麽問題，留言區見咯！
★ 本文已由專家審稿：
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