有句話叫 " 存錢不如存肌肉 "，肌肉作爲人體最重要的器官之一，意味着力量和生命力。很多人不知道的是，過了一定年紀，肌肉就會大量流失，并且導緻各種不良事件的發生。
人體全身共有 600 多塊肌肉，一般來說，在 40 歲之前，肌肉的質量會逐漸增多，肌力逐漸增強，直到 40 歲左右時達到頂峰并保持，待 50 歲以後，人體骨骼肌的量逐漸減少、肌力逐漸下降。有研究發現，50 歲以後人腿部肌肉的質量每年減少 1%～2%，肌力每年減少 1.5%～5%。
根據中國人群肌少症的流行病學調查研究顯示，社區老年人肌少症的患病率爲 8.9%～38.8 %，男性患病率高于女性，且随增齡肌少症的患病率顯著增加，80 歲及以上老年人肌少症患病率可高達 67.1%。
随着現代人工作、生活方式不斷變化，互聯網時代下産生的久坐一族，加上現在全民化的減肥潮流，如果不注意減肥方式，也會增加肌肉的流失，肌少症的發生逐漸低齡化。
這是一張大腿 MRI 橫斷面顯示的年輕健康人肌肉量和肌少症患者的肌肉量的對照，圖片來源：網絡
到底什麽是肌少症？肌少症有什麽危害？如何預防？今天就來詳細說說。
什麽是肌少症？
肌少症的概念由美國塔夫斯大學（Tufts University）的歐文 · 羅斯（Irwin H.Rose ）在 1989 年首次提出，是一種影響老年人的漸進性骨骼肌質量、力量和功能喪失的疾病。
肌少症會降低老年人的生活質量，讓老年人容易跌倒，骨折，增加死亡風險，給個人和家庭帶來沉重負擔。
圖片來源：網絡
肌少症根據病因大緻分爲原發性肌少症和繼發性肌少症兩類。原發性肌少症主要是與年齡相關的老化引起的，遺傳因素是主要原因。
繼發性肌少症主要與營養不良、疾病（比如糖尿病、限制人體活動的殘疾及慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病）、濫用藥物、體育活動減少、不良的生活方式（久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒）等有關。
已有證據表明，糖尿病是肌少症發生的重要危險因素之一，體育活動減少、不良生活方式是繼發性肌少症的最常見原因。
肌少症緻跌倒和骨折風險增加，患者日常生活能力下降，并與心髒疾病、 呼吸系統疾病和認知障礙相關；可以導緻患者運動功能失調、生活質量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要别人照料，死亡風險增加。肌少症增加了住院風險，提高了住院期間的護理成本，增加了住院費用。
如何快速知道自己是否有肌少症？
肌少症的篩查尅采用簡單的五項評分問卷 ( SARC-F ) 量表。
另外還可采用步速測試和手手握力測量進行評估。
1. 步速測試：6 分鍾行走試驗，測試行進過程中的最大步速（在家可佩戴運動手表監測），如果 6 分鍾内在最大步速 ≤ 0.8 米 / 秒，則進一步測評計量确定診斷；若 6 分鍾内的最大步速 ＞ 0.8 米 / 秒時，應進一步做手部握力測試篩查。
2. 手握力測量：在靜息情況下，優勢手握力的正常值爲男性握力 ＞ 25kg，女性握力 ＞ 18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少症；若優勢手的握力低于正常，需要進一步做肌量檢查确定診斷。
如需明确肌肉量可至醫院行體成分分析或雙能 X 射線吸收儀（DXA）檢測四肢骨骼肌肉量。
肌少症如何預防和治療？
确診肌少症後，應區分是原發性肌少症，還是繼發性肌少症。對繼發性肌少症患者，應明确引起繼發性肌少症的病因，進行病因治療。
1
病因治療
對有基礎疾病的肌少症患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病患者，針對基礎疾病進行治療，提高患者的生活能力，促進運動鍛煉，阻止和減緩肌肉量的減少和肌力減少很有幫助。
其中糖尿病的相關危險因素的防治尤爲重要，包括胰島素抵抗、慢性炎症、線粒體功能障礙、神經血管并發症、血糖控制不良等。
研究表明，改善糖尿病患者的胰島素抵抗、血壓、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神經病變，對預防糖尿病患者肌少症的發生和阻止肌少症的發展有積極的作用。
少肌症發生的危險因素：不合理飲食、不當生活習慣等等，圖片來源：參考文獻 [ 1 ]
2
糾正不良生活習慣
久坐不動、吸煙、飲酒等不良生活方式與肌少症的發病明顯相關，同時也是加速肌少症進展的重要因素。因此，改變不良的生活方式，不但能預防肌少症，也是治療肌少症的最基礎的治療，建議老年人和肌少症患者及早改變這些不良生活方式。
3
保證足夠的能量和蛋白攝入
對于肌少症患者，每日蛋白質攝入量推薦達到 1.2～1.5 g/kg，并且需要根據營養評估給予足夠的能量和蛋白攝入；對于有營養不良或營養風險的肌少症患者，及時口服腸内營養制劑的補充，包括蛋白質、氨基酸、維生素 D 和多種維生素，減少肌肉蛋白的分解，促進肌肉蛋白的合成。
4
運動幹預
運動幹預對肌少症的預防和治療是很重要的。在營養補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練、有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。對于合并慢性疾病的老年人需在基礎疾病控制穩定後，建議通過運動醫學專科或營養專科制定個體化的運動處方。
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藥物治療
目前還沒有以肌少症爲适應證的藥物，臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進而擴展用于肌少症。包括同化激素、活性維生素 D、β 腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、生長激素等。
6
預防不良事件
肌少症患者還應注意預防不良事件的發生。首先應進行不良事件的風險評估，包括衰弱狀況、易跌倒和失能風險等的詳細評估，從而爲患者提供個體化的不良事件幹預方案。預防肌少症不良事件的發生，特别是預防、減少骨折，是肌少症治療的重要目标之一。
參考文獻
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策劃制作
作者丨鄧婷 長沙市第三醫院骨科 主治醫師
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨林林
責編丨何通
審校丨徐來 林林
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