結直腸癌，一個本來在中老人群體中高發的疾病，如今也漸漸 " 瞄 " 上了年輕人，甚至出現了不少 95 後的身影，發病率呈上升且年輕化趨勢。
圖源 @圖蟲：designua
最近有新聞報道，23 歲大學生小粱一天要去好幾趟廁所排大便，同時腹瀉腹痛已持續一個月左右，待父母帶去醫院做腸鏡檢查後，結果提示爲升結腸癌。
由于腸癌早期症狀不明顯，很多人容易把長時間的腹痛、腹瀉，大便裏有膿或者有血等情況忽視掉，認爲緩兩天就好，其實這些狀況，有可能是身體在向你發出的求救信号。并且調查數據顯示，97% 的結直腸癌患者患病前未做過腸鏡。
這就導緻了很多初次确診結直腸癌時，已經到了中晚期。
圖源 @圖蟲：tolikoff2013
中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師劉骞曾對财新分析，結直腸癌高發，最首要的原因是飲食結構發生了變化，攝入的粗糧多纖維下降，吃的食物更加精細，油炸食品、燒烤食品也在增加 ......
事實上，隻要你讓腸道健康生活，就能大概率預防包括腸癌的各種腸道疾病。至于如何預防，我們與首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化内科主任醫師李巍聊了聊問題所在。
随着生活水平的提高，飲食中肉食比例增加、生活壓力大、飲食不規律，消化道的問題越來越突出。根據《2020 全球癌症報告》，中國平均每天有 1534 人患上結直腸癌，794 人死于結直腸癌。
圖源 © Pexels
TH:根據《2020 年全球癌症報告》，結直腸癌是全球第三大高發癌症，請問這種癌症高發的原因是什麽？
李巍：最近這些年，結直腸癌越來越引起消化内外科醫生的重視，爲什麽？因爲近幾年美國的結直腸癌發病率在下降，而中國的結直腸癌發病率一直在上升。以前我們中國人的飲食結構主要以蔬菜爲主，蔬菜對于我們的腸道健康是有很大益處的。
由于生活水平的逐漸提高，我們有錢了願意吃肉類的食物，但高油脂食物的增加對腸道的病變率是有一定影響的。當然了，影響導緻結腸癌發生的因素還有很多，比如精神因素，長期緊張焦慮，生活沒有規律，情緒抑郁或者是心理沖突比較大，也容易導緻結直腸一些病變的發作。
不能完全把結直腸癌的發生歸于某一個具體的原因，結直腸癌的發生是一個多種因素作用的結果。這要求我們在生活中不要隻注重一個方面的保健，要綜合調整，例如情緒、生活方式、運動方式的調整，這樣才能讓我們的身體達到一個健康的狀态。
圖源 © Pexels
TH:根據門診觀察，現代人最常會出現哪些腸道問題？
李巍：常見的問題可以分爲兩種，一種是偶然因素，一種是長期的影響。偶然因素很常見，例如吃了不合适的東西，或者是受涼後出現的急性腹瀉。長期的影響主要有這樣幾種：
第一種是結腸息肉，近幾年發病率在上升。
第二種是炎症性腸病，包括兩個方面：克羅恩病和潰瘍性結腸炎。男性由于工作緊張、精神壓力大，容易導緻腸易激綜合征。對于女性來說，越來越困擾她們的腸道問題是便秘。這些問題雖然不會直接導緻結直腸癌，但腸道是身體最大的免疫器官，我們注重腸道健康，也是提高人體免疫力、改善身體整體機制的重要方法。
喝酒對胃腸道的危害是酒精的刺激會導緻胃腸道慢性炎症，長期大量飲酒可能導緻應激性胃炎、消化道潰瘍，甚至消化道癌變 ......
TH: 粗纖維對腸道好，那三餐都吃粗糧是不是很健康呢？
李巍：粗糧富含膳食纖維，這是食物中不能被人體的胃腸道消化吸收的一種成分。膳食纖維在腸道中增加糞便的容積，促進腸道的運動，減少糞便中有害物質接觸腸壁的時間。
正常人體腸道中存在大量細菌，包括很多有益菌群和少量的有害菌群，每日攝入足量的膳食纖維可以使腸道内的有益菌數量增加，有助于維生素的合成。一些果膠、樹膠、海藻多糖等膳食纖維具有很強的黏滞性，可以增加腸液的黏度，有利于保護腸道黏膜。
多吃粗糧有利于預防肥胖、糖尿病、冠心病、結直腸癌等疾病。但胃腸不好的人本來就對食物的吸收比較敏感，所以在日常的飲食中，要注意以細糧爲主，粗糧爲輔，合理的粗細比例是 4：6。《中國居民膳食指南》推薦每天最好吃 50~100 克粗糧，但胃腸不好的人攝入 30~60 克就可以啦。
圖源 © Pexels
TH: 吃紅肉真的容易患腸癌嗎？
李巍：我們通常把牛肉、羊肉、豬肉等顔色偏紅的叫做紅肉，紅肉肌肉纖維粗硬，脂肪含量高，含飽和脂肪酸較多。沒有明确的實驗證據，但吃紅肉确實患結腸癌、乳腺癌、冠心病等慢性病的危險性增高，因爲過量攝入飽和脂肪酸以及飽和脂肪酸在腸道停留時間過長，與腸癌的發生密切相關。
TH: 吸煙喝酒會影響腸道健康嗎？
李巍：抽煙會引起消化道黏膜的血管收縮，造成腸道的缺血。對于一些有基礎性疾病的例如高血壓或糖尿病，本身存在血管硬化的情況，抽煙有可能會發生缺血性腸病。喝酒對胃腸道的危害是酒精的刺激會導緻胃腸道慢性炎症，長期大量飲酒可能導緻應激性胃炎、消化道潰瘍，甚至消化道癌變。世衛組織總結了一些緻癌因素，酒是其中一種，并且标明酒精的安全劑量是 0，而煙草是比酒精更危險的緻癌因素。
圖源 © Pexels
TH: 不愛運動對腸道有影響嗎？
李巍：有影響。有效的運動可以促進血液循環，幫助腸蠕動，提高腸道中有益菌的新陳代謝。美國伊利諾伊大學的兩項研究證明，單獨依賴運動就可以改變腸道微生物組群，運動比久坐者有着更有利于健康的腸道微生物環境。
研究人員讓實驗者每周鍛煉 3 次，每次從 30 分鍾 ~1 小時不等，研究期間飲食沒有變化。堅持 6 周後，研究人員采集實驗者的排洩物樣本，發現她們體内與腸道菌群相關的丁酸鹽水平提高，這種物質能夠增強腸黏膜免疫屏障作用，從而阻止細菌及其代謝産物等進入血液，引發炎症反應。
TH: 現代人壓力大，情緒不良會引發腸道疾病嗎？
李巍：專門支配内髒器官活動的神經叫做自主神經，由最高級中樞——大腦控制。也就是說，腸胃的最高領導是大腦中樞，" 情緒 " 是中樞神經的反應，必然會通過對自主神經的影響而影響到腸胃等内髒器官。
胃腸道神經細胞數量非常多，僅次于中樞神經，因此對情緒的響應相當靈敏。而且這些細胞同時具有分泌的功能，在接受到大腦傳來的 " 情緒刺激 " 的指令後，會立刻産生胃腸蠕動、消化液分泌的變化。腸胃疾病除與刺激性食物、遺傳素質有關外，更與焦慮、驚恐等情緒密切相關。一般來說，情緒波動引起消化機能的變化，随着情緒的平息，會恢複正常，不至于引起胃腸疾病。但是，過分強烈或持久的不良情緒，有可能引起胃腸疾病。最常見的是消化不良、腹脹、便秘或腹瀉等功能性腸胃病，此外，還會引起潰瘍病，甚至是腸道腫瘤。
圖源 © Pexels
TH: 失眠熬夜跟便秘、脹氣有關嗎？
李巍：熬夜對腸道健康不是決定性的因素，但在胃腸道功能不好的情況下，确實有推波助瀾的作用。低于正常 7~8 小時睡眠會嚴重影響腸道的工作效率，消化液的分泌明顯增多，可能會出現反酸、惡心、腹脹。如果是腸胃不好的人，熬夜很可能使舊病複發，誘發嚴重的潰瘍病。
TH: 經常看到有人說排宿便清腸油，這樣做是不是有益腸道健康？
李巍：這樣做不僅無益，還有害于腸道健康。所謂清腸油意思是這個人很胖，肚子裏都是大油，清出來身體就健康了。實際上腸壁内沒有脂肪組織的存在。但爲什麽用完這種藥之後，排洩物表面确實漂着油花呢？這是因爲清腸油的産品有刺激腸液分泌、造成腹瀉的效果，我們吃的一些油脂類食物沒有消化完，很快地從體内又排出去了，因此才會漂油花，不是體内儲存的脂肪被刮出來了。這個連噱頭都不算，完全是一種欺騙。
排宿便也是這樣，服用排宿便的藥物後，你會輕微腹瀉，排出比平時更多的排洩物。實際上，這些都是未消化完的食物殘渣。食物進入大腸後，不是就成了大便，等着排出去就行了。而是還有進一步的消化吸收過程，大腸裏的細菌會跟食物殘渣作用，産生一些微量元素供人體吸收。排宿便讓這一步吸收過程消失了。而且服用這些瀉藥對腸道環境是一種破壞，會影響到腸道正常菌群的結構，對身體百害而無一利。
圖源 © 圖蟲：KatyFlaty
TH: 益生菌真的有益腸道健康嗎？
李巍：确實有好處。據推測，一個正常成人腸道内的細菌總重量可達 1~1.5 千克，包含的細菌數量則可以達到 1014 個。這個龐大的菌群分爲三大類：有益菌、條件緻病菌、緻病菌。正常腸道有益菌（例如雙歧杆菌、乳酸菌）占主體，人體爲有益菌的生活提供生存場所和營養，有益菌則爲人體産生有益的物質和保護人類健康。
不過，維護有益菌不一定要靠藥物，我們可以借助于食品和生活方式的改變，例如多攝入纖維就非常有利于腸道有益菌的生長。
有數據顯示，晚期結直腸癌患者的 5 年生存率隻有 12%。但如果能夠早點篩查，事情會發生什麽變化呢？答案是，早期發現結直腸癌，治療後的 5 年生存率能達到 90%。78% 的生存率差異，關鍵就在于「早發現」。
TH: 腸道出現哪些症狀應該去看醫生？
李巍：如果有長時間的腹痛、腹瀉，大便裏有膿或者有血，這些情況下都需要到醫院去就診。
圖源 © 圖蟲：DOC RABE Media
TH:如果擔心腸道有問題，應該做哪些檢查？
李巍：一些初篩的檢查受幹擾因素比較多，指向性不高。例如大便潛血檢查，隻能檢查出大便裏有血，但血是哪裏來的分不清楚，甚至吃火鍋裏的血豆腐都有可能查出陽性指标。因此，最有效、最直觀、最細緻、最缜密的檢查方式就是結腸鏡檢查。中國人的結直腸癌 70% 以上都是從結直腸息肉發展過來的，結直腸息肉雖然是個良性病變，但長期發展可能會轉變成惡性，定期做結腸鏡檢查可以大大降低結直腸息肉惡變的幾率。
曾經，美國人腸癌患病率很高，但近幾十年來受益于腸癌篩查，20~54 歲人群的腸癌死亡率總體呈現下降趨勢。美國癌症協會建議，處于一般風險水平的成年人需要從 45 歲開始接受篩查，包括每年一次糞便隐血檢查、每 5 年做一次軟式乙狀結腸鏡檢查、每 10 年做一次完整的結腸鏡檢查。
編輯 / 超楠
圖片 / 圖蟲、Pexels
素材來源 / 時尚健康
【點擊圖片查看更多内容】
