丁香醫生的後台，接到了這樣一個特别的私信：
「我母親 89 歲了，前幾年得了風癱，腿腳不便，我們希望她搬來城裏和我們住。但她非要一個人在村子裏住。我們都很擔心。想來找丁香醫生出個主意。」
這并不是瞎操心。老人獨居面臨着意外跌倒的危險。這對老人來說是緻命的。它是造成全國 65 歲及以上老年人因傷死亡的首要原因 [ 1 ] 。
中國正在步入深度老齡化。截止到 2023 年底，中國老年人數量約 2.97 億 [ 2 ] 。根據估算，超過 5 000 萬老年人每年至少跌倒一次。超過一半發生在家裏 [ 3 ] 。
在自己的家更安全地老去，是可能的嗎？
我們來到了毛淑媛的家。
文末附改造清單
89 歲的獨居生活
毛淑媛 89 歲了，一個人住。
老伴離世，子女在大城市裏生根。她一個人在浙江江山的村子裏過日子。
早上起來，毛淑媛會先洗牙齒，洗臉，然後在客廳喝一碗白開水，再去廚房喝蜂蜜茶，吃完以後，梳一梳頭。
在自己最熟悉的老屋裏面，她的生活有自己的講究和秩序。
才不想去城裏嘞，不去跟子女一起住。「下班他們上班又忙，我一個人在那裏待着，一點也不舒服」，她總說，「破房子好，高樓大廈我住不來。」
在江山老家，毛淑媛每天早上都自己買菜，要挑自己喜歡的吃，念叨着「買什麽我自己有決定權」。
回來，拉一把竹椅，手上一把蒲扇、汗巾，在門口曬曬太陽，聊聊天。天黑沒多久就回屋睡了，睡得也好，村子裏的夜多寂靜。
但是毛淑媛上年紀了，家裏人特别怕她摔。因爲腦梗的病史，她右腿行走不變，長時間的站立和走路都要拄拐杖。
雖然 89 歲了，生過病，可是在毛淑媛看來，自己能做的事情還有很多。
她說，「我麽買菜是我自己去的，我自己事自己會弄的，洗澡洗腳洗臉都是自己做的。」
衰老，會導緻身體平衡能力下降、肌肉力量變弱。神經系統疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼關節疾病等等，都會增加老人摔倒的概率 [ 1 ] 。
但一個人對尊嚴和自由的需要，不會随着身體的衰退而減少。
居住在自己熟悉的家，提供了這樣一種需要。
更好地「留」
老人在居家環境中容易跌倒。一個重要的影響因素是：
缺少适老化。
研究發現，意外和環境因素是導緻老年人跌倒的主要原因 （30% ～ 50%） ，甚至超過了虛弱和身體的不平衡帶來的風險 [ 4 ] 。
既然勸不動老人離開，那就讓老人更安全地住下來。
我們找來了公益組織，給毛淑媛做了一次居家環境的适老化改造。小型的家庭改造對預防老人意外跌倒、增強自信、促進精神健康方面都有幫助。研究發現，這種幫助可以使跌倒相關的傷害降低 26% [ 3 ] 。
評估是适老化改造的前提 [ 5 ] 。我們花了一天的時間，了解老人的生活動線。發現門口的台階太高，無法消除，要加裝扶手。
老房子裏地面高低不平的地方很多，容易絆倒，需要找平。
老人夜間使用衛生間頻繁，起夜的路上爲她加裝了感應燈。
床頭、馬桶附近和淋浴間是老人跌倒的高發區，我們爲毛淑媛安裝了緊急呼救器，發生緊急情況時，呼救器可以及時通知家人。
呼救器有延長線，跌倒後也能伸手可及。
在改造的過程中，扶手的顔色是毛淑媛自己挑選的，爲老人進行适老化改造，好看也很重要。
改造設計師譚靜遠說，「讓老人挑選自己認爲好看的設施或者輔具，給予老人尊重和參與感，給予他們積極體驗和主動權。畢竟，誰會讓自己的家看起來像醫院啊！」
毛淑媛的家，在村子裏的人去買菜的必經之路上，她喜歡坐在門口和隔壁鄰居講講話，她說，「很好的，很開心的。老人家，在我們老家很開心。」
或許在充滿了回憶的家裏，才會更有勇氣面對衰老的到來。
适老化改造，沒有那麽難
對居住環境進行适老化改造，可以幫助老人重新獲得對生活的掌控感。
如果你也想起了自己那個有些「固執」的父母、祖輩，試着幫助他們做基礎的适老化改造 [ 6 ] 吧！
➊ 地面防滑處理
調查發現，地面比較滑是老人認爲自己摔倒的主要原因 [ 9 ] 。
在淋浴間宜鋪設防滑地墊。衛生間、廚房等瓷磚地面可以塗刷透明的防滑塗料。更穩妥一點，全屋可以鋪設 PVC 防滑地闆 [ 7 ] 。
除了環境改造，給老人買一雙防滑、舒适的居家拖鞋也能有效預防滑倒噢 [ 5 ] 。
左：鋪設防滑地墊 右：鋪設 PVC 防滑地闆
➋ 地面高差處理
家中的門檻、過門石、推拉門軌道等等是家庭環境中經常出現的地面高差。既容易絆倒老年人，又不方便輪椅通行。
最理想的方式是通過局部改造，拆除門檻、過門石等突出地面的構件，直接消除高差。
不便進行施工改造時，可以利用斜坡墊，實現高差的平穩過渡 [ 5 ] 。
當地面高差 > 5 cm 且無法消除，可以通過安裝扶手、增加局部照明、高差邊緣增加色彩鮮明的防滑條等方式輔助老人通行 [ 7 ] 。
左：門檻處設置斜坡墊 右：高差過大時增設扶手
➌ 安裝扶手 / 護欄
老人在起床時需要依靠旁邊的物品來輔助起立 [ 8 ] 。安裝床邊護欄可以輔助老人起身、上下床，同時防止翻身時不小心滾下床。
衛生間中，馬桶、浴缸及淋浴旁都是安裝扶手的重點位置 [ 7 ] 。
不過，适老化改造也要充分尊重老人的意願。在家中安裝過多的扶手，可能會讓一些老人心裏感到不适，也可以适當減少扶手的設置，利用部分櫃體和台面的擺放代替扶手 [ 5 ] 。
左：床邊扶手 右：毛淑媛自己挑選的淋浴扶手
➍ 購買淋浴椅、手杖等必要的輔具
淋浴椅應采用防滑、防鏽、防水的材質。
淋浴椅，配合淋浴間适合的扶手，可以幫助老人實現坐着洗浴，不易跌倒。
左：淋浴椅 右：毛淑媛的手杖
在這些基礎的改造之外，在老人起夜的路上安裝感應燈、購買換鞋凳、幫助老人收納家中的雜物等等，都可以提升老人居住空間的安全。
下次回家，和家裏的老人一起挑選她喜歡的家居改造物品吧！
有時，一個合适的扶手，一個淋浴椅，一個換鞋凳……對老人來說，都有意義。
* 更全面的「居家适老化改造」指南，可以在後台回複「适老化改造」獲取。
本文審核專家
周燕珉
清華大學建築學院教授
國家一級注冊建築師
參考文獻
[ 1 ] 中國疾病預防控制中心 . 預防老年人跌倒健康教育核心信息 [ OL ] . 中國疾病預防控制中心 . ( 2021-10-12 ) . [ 2024-08-12 ] . https://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/202110/t20211012_250181.html
[ 2 ] 國家統計局 . 王萍萍：人口總量有所下降 人口高質量發展取得成效
[ OL ] . ( 2024-01-18 ) 【2024-08-19】https://www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202401/t20240118_1946711.html
[ 3 ] 劉洋 . 我國社區老年人跌倒狀況及居家環境影響因素研究 [ D ] . 北京協和醫學院 ,2023.DOI:10.27648/d.cnki.gzxhu.2023.001026.
[ 4 ] Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006 Sep;35 Suppl 2:ii37-ii41.
[ 5 ] 周燕珉 程曉青 林菊英 林婧怡 秦嶺 . 老年住宅（第三版） [ M ] . 中國建築工業出版社 . 2023
[ 6 ] 民政部 國家發展改革委 财政部 住房和城鄉建設部 國家衛生健康委 銀保監會 國務院扶貧辦 中國殘聯 全國老齡辦關于加快實施老年人居家适老化改造工程的指導意見 : 民發〔2020〕86 号 [ A/OL ] . ( 2020-07-10 ) [ 2024-08-12 ] .
https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-07/16/content_5527260.htm
[ 7 ] 住房和城鄉建設部城市建設司 . 《城市居家适老化改造指導手冊》 [ A/OL ] . ( 2023-05-30 ) [ 2024-08-13 ] . https://www.mohurd.gov.cn/xinwen/gzdt/202305/20230529_772423.html
[ 8 ] 陳佳昱 . 老舊小區住宅套内空間适老化改造設計研究 [ D ] . 北京建築大學 ,2024.DOI:10.26943/d.cnki.gbjzc.2023.000580.
[ 9 ] 江苾雅 . 居家适老化改造意願及影響因素研究 [ D ] . 杭州師範大學 ,2023.DOI:10.27076/d.cnki.ghzsc.2023.000701.
策劃制作
策劃：塗雨清 | 監制：Feidi
圖片來源：丁香醫生視頻團隊
特别感謝公益組織「鄉約在地」提供的适老化改造服務
最近微信改版了，有讀者說找不到我們的文章
大家記得把丁香醫生設爲星标哦～
