别過度恐懼,也别毫不在意
新冠「後遺症」究竟存不存在,有多普遍、多嚴重?
疫情以來,這恐怕是社會上讨論得最多的問題之一。
大多數人對感染新冠的焦慮,不僅僅來自于發燒一周、嗓子疼幾天,還來自于這種「或許存在」的恐懼。
人類發現新冠病毒剛剛三年,在這個領域,還有很多研究正在開展中。本文嘗試利用已有的證據來拆解、探讨這個問題。
新冠「後遺症」确實存在嗎?
存在,但跟很多人想象的并不一樣。
感染了新冠,确實有一定可能性,會在急性症狀結束、核酸和抗原轉陰之後,出現延續更久的症狀。
媒體與公衆經常将其稱為「新冠後遺症」,但很多沒有證據顯示持續的生理功能損害,大多也能在一定時間内恢複,并不會持續一輩子,很難說是真正的「後遺症」。
因此「新冠後遺症」更準确的叫法,是「新冠後症狀」或「新冠肺炎長期症狀」。也有人根據英文名稱,叫它「長新冠」(long Covid)。
對新冠後症狀下個确切的定義并不容易。學界進行過很多探讨。在疫情早期,由于定義不清,也曾出現過一些聳人聽聞的研究數據。
目前,世界衛生組織(WHO)采取的「新冠後症狀」定義為:
感染新冠後 3 個月仍然存在或逐步發展起來的新症狀,持續超過 2 個月,且無法用其他原因解釋。
當然,這個定義還沒能徹底一統江湖,但隻持續了一兩個星期的症狀,就一般不認為是新冠後症狀,因為這屬于正常的恢複期。
「新冠後症狀」有哪些?概率多大,持續多久
世界衛生組織近期一項重磅研究顯示,在感染了新冠并有症狀的人中, 6.2% 會經曆「新冠後症狀」(隻要出現一種症狀就算)。
而「新冠後症狀」的症狀表現有好幾十種——或許更多,而且包羅萬象。2021 年,另一項研究詳細梳理了這些五花八門的症狀,并進行了歸類:
圖片來源:丁香醫生。圖中顯示的百分比為該症狀占所有「新冠後症狀」的比例而不是感染者出現這一症狀的概率
「新冠後症狀」大多在幾個月内獲得了緩解。根據世衛組織上述研究的統計,所有沒住院的輕症患者中:
新冠後症狀持續到 3 個月的比例為 5.7%;
持續到 12 個月比例就隻有 0.7%。
這項研究采用的是 2020 和 2021 年的數據,如今主流的毒株是奧密克戎,在全球免疫基礎因疫苗接種以及過往感染提升的情況下,當下新冠感染相對更不容易引發重症。
也就是說,即便你經曆了新冠後症狀,這種症狀也大概率會在三個月内消失,不太可能持續超過一年。
什麼情況下更不易出現「新冠後症狀」?
有關新冠後症狀的程度,還有三個相對普遍的規律:
➊ 一般來說,感染程度越輕,長期症狀也就越不容易出現,即便出現,程度也越輕。
從現有的研究來看,對于沒有住院的人來說,痊愈後,感染對身體的損傷仍能觀察到,但影響比較輕微,也不會持續太長時間。
無症狀感染者則一般不會有新冠後症狀。
對于重症患者而言,新冠病毒感染更有可能導緻長期器質性損傷。另外,對于有基礎疾病的人,新冠感染可能讓原有的疾病惡化。
2021 年,英國一項研究對于約 5 萬名曾住院的新冠肺炎痊愈者進行了長達 140 天的跟蹤,發現在這段時間内,其中三分之一的人再次入院,超過十分之一的人死亡。其原因則主要是呼吸系統疾病、心血管疾病、糖尿病等。
➋ 奧密克戎株造成的「新冠後症狀」,風險比德爾塔株更低,症狀也相對更輕。
《柳葉刀》一項研究認為,在接種疫苗的情況下,從感染後一個月開始算的話,奧密克戎造成「新冠後症狀」的風險隻有德爾塔株的 24% 至 50%,具體取決于上次疫苗接種的時間。
另一項利用挪威數據的大樣本研究也發現,感染後三個月以上,奧密克戎患者由于長期症狀就醫的比例更低。
➌ 最後,現有的證據顯示,疫苗接種與新冠長期症狀的風險降低有關。
這方面高水平的研究證據還不多,但初步證據表明兩劑比一劑更有效,為打疫苗又增加了一個理由。
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