一位 60 歲左右的新冠陽性女患者，家人發現她突然變得 " 高冷 "，懷疑是腦梗，趕快帶她到浙江大學醫學院邵逸夫醫院發熱門診就診。
接診的醫生察覺她的狀況有些特别，細心詢問、排查，沒想到，這位女患者竟然是水中毒，再耽擱下去，會出現腦疝，情況非常危急。
确診陽性後
大姐突然 " 高冷 "
12 月 21 日下午，浙大邵逸夫醫院普外科副主任醫師楊瑾醫生在發熱門診值班，60 多歲的陳女士（化名）在家人的陪伴下來就診。
陳女士确診新冠陽性兩天了，發熱，38 ℃多，一直居家隔離，那天，家人發現她突然變得很冷漠，問她 10 句話，隻回答一句。懷疑她是不是腦梗了，很着急，就到醫院來。
楊瑾醫生仔細給陳女士查體：可以擡起手臂，也能左手握右手，但是動作确實要緩慢一些，口角沒有歪斜。
" 初步就能排查，她肯定不是腦梗。" 楊瑾醫生也感覺陳女士有些 " 高冷 "，問診三四句話，回答一句，看起來有些不想理人，" 但是她的家人說，已經比在家裡好很多了。"
楊瑾醫生一開始懷疑，陳女士是不是因為新冠，嗓子痛，不想說話，" 我對她說，如果你是嗓子痛，不想說話，可以告訴我們，不然你的家人很擔心，我還要給你開各種檢查，排查。"
陳女士 " 冷漠 " 地看了醫生一眼，不置可否。
檢查結果
讓醫生大吃一驚
楊瑾醫生開始一步步排查：這幾天有沒有高燒，出現嘔吐腹瀉，導緻液體丢失？有沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病，生病後胃口不好，出現低血糖？有沒有癔症等精神疾病？
家人回答：沒有嘔吐，大便次數增多，但沒有腹瀉；也沒有基礎疾病；胃口很好。楊瑾醫生還是覺得有些奇怪，" 她其實有些像電解質丢失的情況，但詢問之下，确實沒有脫水的情況。我沒放她回去，建議去急診再做個檢查。然後，還是給她開了血常規以及水電解質檢查。"
急診室的醫生給陳女士做了 CT 排查，也沒發現腦部異常，但也感覺陳女士的反應比常人要慢一些。
讓楊瑾醫生大吃一驚的是陳女士的電解質報告出來之後，" 真的是吓了一身冷汗。"
陳女士鉀的含量是 3.1mmol/L，但鈉含量非常低，隻有 123mmol/L，正常人的這個含量是 135mmol/L，也就是說，陳女士缺鈉已經非常嚴重。
" 一般出現低鈉，是因為脫水，但患者不存在這種情況。" 楊瑾醫生再次詢問陳女士的家人，她最近有做過什麼異常的事沒有，" 她家人這時才說，因為新冠陽性，家裡人就讓她不停喝水，這兩天喝了大量的水，還都是白開水。"
楊瑾醫生聽完之後，基本可以判斷，陳女士是出現水中毒了。
陽性患者
喝水要注意這些
楊瑾醫生解釋，低鈉其實非常常見，當然如果不及時糾正發展到重度低鈉（120mmol/L 以下）确實會有生命危險。
" 因為我們人體的水分流向是從滲透壓低的往滲透壓高的地方流動，血液裡低鈉導緻滲透壓低了，大量的水會跑到細胞裡面，引起腦細胞水腫，這就是為什麼患者會出現神志淡漠，意識不清等精神症狀，嚴重者甚至引發腦疝，昏迷，死亡。"
引起低鈉的原因最常見的是脫水，嘔吐，腹瀉，腹水，大量出汗，大面積燒傷，長期服用利尿劑都可能出現低滲性脫水。" 這就是我一開始問病史的時候要追問那麼多情況的原因。" 楊瑾說。
水中毒也是低鈉的一個原因，但是一般很少發生于腎功能正常的患者。如果患者本身腎髒功能不好，喝進去的水，無法排除，尿液少，是會出現低鈉。楊女士的家人表示，她此前并沒有腎髒異常。
" 除非喝得實在太大量超過自身腎髒的排水能力，如果隻是普通的飲水愛好者一般是沒事的。"
浙大邵逸夫醫院感染病科主任呂芳芳則表示：對有基礎疾病的老年人來說，病毒感染确實會引發低鈉，這是病毒感染後的并發症。水中毒不是憑空發生的，平時健康良好的中青年人不大會出現這種情況，但有基礎疾病的患者，确實要小心。
兩位醫生都表示，新冠期間多補水是肯定沒錯的，但是品種盡量多元，除了水以外，适當喝點蔬菜湯、果汁、電解質水等都是不錯的選擇。
得了新冠、感冒後
短時間喝太多水有危險
喝水太多真的可能有危險。很多流行病學專家指出，感冒時如果在短時間内大量喝水，反而可能造成身體脫水。
得了新冠或者感冒時，人體會通過發燒來對抗病毒，這個過程會使體内的水分大量流失，同時也會帶走鈉、鉀等電解質成分。這時如果隻是大量補充白開水，會令體内鈉、鉀等電解質元素沖淡。當體内鈉元素濃度下降過多，人會出現眩暈、乏力等情況。
此時，大腦會自動發出信号，通過尿液、汗液等方式排出體内多餘的水分，以滿足體内電解質濃度平衡的需要。這就是醫學上所謂的 " 自發性脫水 "。當水的攝入量超過腎髒的排出能力時，會引起水中毒。尤其是原本有腎病、心力衰竭等疾病狀況的人群，要特别注意。
所以，" 陽了 " 或者感冒了不能一味地大量喝水，24 小時内喝水不要超過 3 升，在喝水的同時，還要注意補充足夠的電解質。可以通過吃水果、喝粥或者電解質飲料、沖一點淡淡的鹽糖水等來補充人體流失的電解質。
來源：邵逸夫醫院、錢江晚報 · 小時新聞
