" 病不起 " 是小胡在做完尿結石檢查後的心态。上個月，小胡在他家當地三甲醫院進行尿結石檢查，前前後後花了大幾千元。排隊挂号，拍完彩超 …… 由于彩超不夠清楚，小胡又被安排拍了 CT。最後醫生對小胡說，" 你看是做手術還是再觀察一下 "。小胡覺得 " 再觀察一下 " 也就是說不做手術也行，便沒有選擇立即手術，但沒過多久撐不住，小胡又回到了醫院。一系列新的檢查下來讓小胡産生了 " 醫生每檢查一次有提成 " 的疑問。
小胡的疑問是否成立尚未可知，但拍 CT 産生回扣的案例曾多次被曝光。其中，2021 年 11 月，阜南縣人民法院公開開庭審理了被告單位阜陽市人民醫院 CT 磁共振室、被告人屠某某涉嫌受賄罪一案。阜南縣人民檢察院指控，被告人屠某某在擔任阜陽市人民醫院 CT 磁共振室副主任（主持工作）期間，同 " 上海某某貿易有限公司 " 股東常某進行口頭約定，達成阜陽市人民醫院磁共振室每使用一張上海某某貿易有限公司供應的富士激光幹式膠片，便可獲取該公司給予其所在科室一元錢回扣的合意。
《中國衛生事業管理》2023 年第 3 期刊發吉林大學公共衛生學院武迎慧等撰寫的《公立醫院腐敗現狀與法律建議》一文，對近十年來（2013-2021 年）裁判文書網近 2000 份公立醫院醫療腐敗刑事判決書做出統計和分析，得出了 2016 條醫療腐敗數據。分析結果顯示，受賄是公立醫院主要的腐敗方式，藥品和醫療器械是腐敗的主要環節。
" 要麽不開張，開張吃三年 " 是醫療器械銷售圈裏流傳的一句話。日前，" 中紀委曝光一台直線加速器回扣 1600 萬 " 登上微博熱搜。在這場腐敗案中，一台直線加速器進口價是 1500 萬元，而該醫院的買進價卻是 3520 萬元，這其中被院長吃掉了 1600 萬元的回扣。一行業内人士告訴北京商報記者，一台直線加速器進口價爲 1500 萬元，這意味着其成本可能就幾百萬元，多出來的錢最後由老百姓買了單。
" 對于藥品，患者起碼可以拒絕，要求換别的藥。但對于醫療器械，患者的自主權就沒有那麽大了 "，行業内人士說道。
以乙肝檢查爲例，檢測方法從最初的膠體金試紙條到酶免方法再到化學發光，成本從最初的幾毛錢增至十幾元，但在這項檢查上，最便宜的檢測方法已足夠滿足臨床需要。" 隔行如隔山。" 行業内人士表示，" 患者對此不了解，那麽醫生開什麽方法化驗，患者一般都不會反對。"
在資深醫改專家徐毓才看來，醫療器械目前缺乏一個公開透明的市場競争機制。" 沒有哪位消費者因爲買車出現了腐敗問題，因爲生産企業價格公開透明，大家進行公開的市場競争，消費者對質量價格進行比較後，性價比不好，我就不買了。但是在醫療器械這方面沒有形成這樣的一個機制 "。
" 醫療器械沒有真正按照市場規律進行銷售，很多産品的售價是遠遠超過實際的成本，這就産生了回扣的空間，再分别逐級分給科室主任、院長，這是醫療器械銷售長久以來的一個潛規則。随着集采的全面開展，水分将大大被縮減。" 北京中醫藥大學醫藥衛生法學教授鄧勇說道。
徐毓才表示，醫療服務價格過低，不能體現勞動價值，導緻醫院運營困難，從回扣裏産生創收，這是導緻腐敗滋生的一個原因。另外，過去很長一段時間，醫院都是由院長說了算。2018 年，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，其中的一系列舉措都限制了院長的 " 一言堂 "。從制度建設來說，很多醫院沒有按照政策執行并落實。
随着國家把越來越多的高值耗材納入集采，虛高的價格水分正在被擠出。" 心髒支架均價由 1.3 萬元降低到 600-700 元，從側面就能看到，高值醫用耗材價格虛高非問題突出，由于價格虛高，在臨床使用過程中，這就可能刺激過度醫療、出現回扣問題，比如心髒支架可能需要 2 個，他可以放 4 個。因此，反腐行動是十分有必要的。" 徐毓才說道。
北京商報記者 姚倩
