咳嗽、大笑，膀胱瞬間失控，" 尿 " 不自主就流出來了。" 漏尿 " 主要出現在生育後或更年期前後，成年女性患病率大約是 40%，且随年齡的增大發病率上升，65 歲以上老年人患病率高達 70%。
根據三甲醫院婦科專家估算，中國目前大概有 9000 萬女性正在遭受不同程度的漏尿困擾。即便在經濟發達的廣州，有漏尿症狀的女性也多達 120-140 萬。
龐大的漏尿人群，整體就診患者卻不足半數，真正接受規範治療的就更少了。
01
面對泌尿外科男醫生，我難以啓齒
究其原因，很多人覺得漏尿是一種難言之隐，大部分女性患者靠衛生巾、紙尿褲來隐藏。
就連國民公認的氣質女神湯唯，也沒能躲過這一劫，在一次節目被公開曝出拍戲時頻繁上廁所的隐私現場委屈落淚。彼時的她，除了是一名演員外，還是一位産後媽媽，她在生孩子後出現尿頻和漏尿的困擾。這是直男無法理解的痛苦，部分網友嘲笑湯唯 " 矯情 "、" 小題大做 "。
随後，知名歌手Ella（陳嘉桦）和喜劇演員馬麗透露自己也曾産後漏尿的截圖，被網友重新翻出來。
◎ Ella（陳嘉桦）在社交平台自爆尿失禁 。/ 圖：微博截圖
但是，這絕不是女明星才有的煩惱，普通女人也會遇到。
◎網友留言訴說漏尿煩惱 。/ 圖：微博截圖
同樣經曆過懷孕和生産，袁柳（化名）不覺得湯唯是矯情，因爲感同身受，" 我生完孩子後，很長一段時間内，有尿頻和漏尿的問題，有時僅僅是打了個噴嚏，尿就不受控制出來了。"
病人們口中的 " 漏尿 "，在醫學上稱爲 " 壓力性尿失禁 "，因嚴重影響工作、社交，又被看作 " 社交癌 "。
相關研究顯示，尿失禁已成爲繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質疏松後的世界五大疾病之一。随着社會人口老齡化不斷加劇，尿失禁患者将越來越多。
漏尿，時間拖得越長，反複感染泌尿生殖道感染、外陰出現濕疹、皮炎等疾病情況增加，廣東省第二人民醫院民航院區婦科主任醫師吳良芝接診到不少這樣的患者。
◎婦科接診到不少漏尿患者。/ 圖：作者攝
涉及尿的問題，很多患者第一時間會去泌尿外科看診，因爲漏尿相關手術治療目前在國内主要歸屬泌尿外科，而不是婦科範疇。但是，泌尿外科幾乎是清一色男醫師的天下，對于個人隐私，女性漏尿患者普遍感到尴尬，她們小心翼翼地大概描述一下症狀，而不敢談及更多的内心感受，比如漏尿對性生活的影響。
" 在開心激動的時候，就會突然沒法控制它，尿沿着腿就流出來了。更難受是，兩個人一起的時候（同房），我忍受不了那種摩擦感，很想把‘丁丁’趕出去，所以每次過夫妻生活我都覺得很沒意思。" 深圳媽媽張慧怡（化名）對着女醫生吳良芝，很容易把心底的話托盤而出。
其實在剛發病的三年前，張慧怡看過一個泌尿外科男醫生，她當時尴尬到根本沒法張口，也抗拒男醫生給她做手術。她又跑去一家三甲醫院婦科咨詢，"人家說婦科不做尿失禁手術，我很失望。" 至此這麽多年，她遲遲沒有做手術。
現實确實是這樣，我國婦科醫生普遍不碰漏尿手術，并非手術技術有多難，但個中原因較爲複雜。
中國漏尿女性的就診率低下，不僅僅因爲強烈的病恥感，還有很多患者尤其是農村婦女，更大原因是對疾病認知甚少，認爲尿失禁是 " 老年自然現象 "，從來沒有人告訴她們漏尿是一種病，也不知道有很好的技術可以解決。
02
看抖音練習凱格爾運動，還是一樣漏尿
這種不自主的漏尿，源于盆底肌功能障礙，患者本身并沒有感覺有尿意，但突然在腹壓增加的時候，比如打噴嚏、咳嗽、大笑、運動、提重物時，尿就流出來了。
1948 年，美國婦産科醫生阿諾 · 凱格爾第一次描述了盆底髒器的肌肉群，稱之爲盆底肌肉（也叫 " 凱格爾肌肉 " 或 "PC 肌 "），并發明了改善這些肌肉力量的訓練方法，取名 " 凱格爾運動 "。
盆底肌存在于骨盆内壁和底部，主要是支撐膀胱、子宮、直腸、小腸等盆腔髒器，俗稱 " 兜底兒 "。盆底肌就像彈簧床一樣是有彈性的，久坐、懷孕帶來的重量負擔以及分娩的拉扯等動作，都容易使它逐漸失去彈性。
而凱格爾運動，通過針對性對骨盆底肌肉進行強化鍛煉，可以幫助減少女性産後漏尿、防止膀胱、直腸等盆腔器官的脫垂風險。
後來慢慢發現，它還有改善女性陰道松弛，提高性生活質量，對男士有利于緩解前列腺疼痛、良性前列腺增生和前列腺炎，還能改善 " 丁丁 " 的勃起障礙。
在學術權威與名人明星的加持下，" 凱格爾運動 " 頭頂上的光環越來越大，成爲風靡全球的運動，并迅速在中國流行開來，成爲健身機構、整形美容機構的熱門項目，抖音、小紅書等平台處處可見它的身影。
◎凱格爾運動在中國大受追捧。/ 圖：抖音截圖
有醫生直言，凱格爾運動正在被神化，事實上并非每個漏尿的姐妹，都能靠它解決問題。
中國廣場舞大媽群體數量約在 1 億人左右，63 歲的劉敏阿姨享受着成爲這一億分之一，她是舞隊裏的領隊擔當。去年開始，劉阿姨發現自己在跳舞的時候漏尿，症狀越來越嚴重，不得不放棄這個多年的愛好。
劉阿姨一次刷抖音無意間刷到了 " 凱格爾運動 "，立即被視頻推薦上的 " 修複盆底肌 "、" 治療尿失禁 "、" 恢複緊緻如初 " 等字眼吸引，也被主播的舌燦蓮花功打動，她決定選擇跟随主播的腳步，每天早晚在家練習凱格爾運動。
爲了治好這個 " 老毛病 "，劉阿姨還在某機構報了兩個療程的盆底康複儀做低頻電刺激 + 生物反饋治療。
◎劉阿姨因爲嚴重漏尿，無奈放棄廣場舞。/ 圖：123rf
在一系列的強化訓練下，劉阿姨起初感覺漏尿有改善，但是有一段時間因爲忙沒鍛煉，進行 " 跳躍 " 動作照樣漏尿嚴重，時間久了，她心理上也開始自卑。
" 無論凱格爾運動還是盆底肌康複治療訓練，對輕度漏尿是有用的，但對于中重度漏尿，它十分有限。" 吳良芝說，顯然劉阿姨的漏尿程度一點都不輕。
在醫生看診後，劉阿姨接受了 6 次近紅外光治療後，終于重新回歸廣場舞的美好生活。
當然，近紅外光治療屬于保守治療方法，不能根治漏尿。學界認爲，對于中重度漏尿，特别是合并有子宮脫垂、嚴重陰道壁膨出的，或鍛煉、理療等無效的，應該進行手術治療。
03
七年後，她帶上婆婆與母親一同做手術
" 漏尿，想找個婦科醫生做手術，咋這麽難？"
當張慧怡苦苦尋找适合的手術醫生時，幸運的海南媳婦羅佳（化名）在七年前認識了吳良芝醫生。
36 歲的她和先生在廣州開了一家早餐店，已經生了四個孩子的她，因爲漏尿經常要用護墊、衛生巾來應付，" 我那時候根本不敢穿褲子，就怕濕了，過夫妻性生活時還常常有陰吹現象，真的很掃興。"
吳良芝建議她做手術，用一根吊帶就能解決問題，羅佳抱着試試看心态就答應了，沒想到結果很驚喜。她說：" 下了手術台，就不漏尿了，一直到現在都好好的。"
◎吳良芝在手術中。/ 圖：醫生供圖
因爲自己吃盡了漏尿的苦頭，善良的羅佳經常會提醒身邊的年輕姐妹，" 定期看婦科做檢查，産後有漏尿問題及早解決，越拖隻會越糟糕。"
這一次，她帶着婆婆和母親一起，專程從海南飛到廣州做手術。
兩位老人都是 60 多歲，在 30 年前生産過孩子後開始在咳嗽、彈跳等動作後漏尿，但基于症狀羞于啓齒，一直未告訴家人。
去年生意不好，羅佳和先生重新回到海南生活，這才發現了兩位老人的 " 秘密 "。經檢查并确診，兩位老人都患了壓力性尿失禁，已經到了手術的地步。
吳良芝說，尿失禁手術自誕生已有 20 多年，在國内已經非常成熟。目前壓力性尿失禁的手術方法有 100 餘種，主要分爲 3 類：陰道前壁修補術、恥骨後膀胱尿道懸吊術和尿道中段懸吊術。其中的尿道中段懸吊術，泌尿外科醫生和婦科醫生都會做，兩者在手術入路上有所區别。
◎懸吊手術示意圖。/ 圖：醫生供圖
距離大清朝滅亡已經一百多年，受過高等教育的人，應該明白看病治病不能以性别對醫生挑挑揀揀的道理，但在當下中國醫療環境，恐怕一時還無法改變。當涉及到隐私性高的疾病，病人還是會顧慮很大，從尊重人權、提升就醫體驗來說，任何一家醫院都不能忽視。
回歸尿失禁這個病，生過孩子的女人，不光有漏尿困擾，很可能伴随其他的功能障礙（如：子宮脫垂、前壁後壁膨出、陰道松弛等），這是泌尿外科不能解決的。" 膨出不解決的話，功能障礙就會一直存在，不僅漏尿還總會排不幹淨尿，" 吳良芝指出。
面對患者的手術需求持續上升，近年來，越來越多婦科醫生跨界加入尿失禁手術隊伍中，吳良芝便是其中之一。來自患者端的反饋：女醫生操刀能讓女病人的感受更好，也隻有女人才是最了解女人的，女醫生會在治漏尿的同時一并爲她們解決盆底功能障礙問題。
在漏尿手術治療後，吳良芝提醒病人：不要憋尿，避免久站，少喝濃茶，喝咖啡每天不要超過 2 杯。
在她看來，女人從年輕開始就要預防漏尿，多進行戶外運動，體質好即便漏尿，症狀也相對輕一些；另外，生孩子後要重視産後康複，到了絕經期補充雌激素對尿失禁也有一定的緩解和預防作用。
◎尿失禁問卷可以幫助自我測評。/ 圖：醫生供圖
（應受訪者要求，文中姓名除專家外均爲化名）
作者｜葵葵
排版｜深深
封面 & 首圖｜123rf
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