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正文
今年，真的是支原體大年，11 月又是專家們說的高峰期，還真是，科大大同事給我發了一個北京兒童醫院地下一層取藥的視頻和照片。哎，今年孩子真是要遭大罪啦！
就在前兩天，科大大和兒科臨床主治醫生業（随）務（便）探（聊）讨（聊），就說到了兒科病房裏：
90%的娃都是感染了支原體肺炎，其中又以難治性支原體肺炎爲主。
肺炎是娃和爸媽持續抗擊的 " 首要大敵 " 之一。曾有新聞報道，出生僅 2 個多月的小藝便被診斷爲肺炎，在短短一天中持續惡化，出現嚴重的呼吸窘迫綜合征，生命垂危。
新聞來源：都市報道
但寶爸媽知道嗎？
這種可怕的情況70% 都能通過疫苗避免，這也是爲啥科大大吐血強調讓娃打肺炎疫苗的原因。
圖片來源：科學家庭育兒原創
自肺炎 7 價和 13 價問世以來，5 歲以下患肺炎球菌的娃降低了 80%-90%（美國疾控中心數據）。
那 13 價、23 價哪個更适合？什麽時候打？費用多少 ...... 今天科大大就來一一解惑！
1
肺炎 13 價和 23 價，打哪種？
如果是給娃接種，那必然是肺炎13 價＞肺炎 23 價！
可能很多父母都知道 13 和 23 代表可以預防的疾病類型，那爲什麽相對覆蓋範圍小的 13 價會略勝一籌呢？
圖片來源：科學家庭育兒原創
主要有兩點原因：
➤ 2 歲以下的嬰幼兒是肺炎球菌的重點 " 目标 "，患肺炎的死亡率久居榜首。
但肺炎 23 價卻無法突破 2 歲界限，更适合 50 歲以上的老年人和 2 歲以上患特殊疾病的娃。
而肺炎 13 價就像個 " 小救兵 "，不僅能夠刺激娃産生更好的抗體效果，還能産生免疫記憶，升級成娃的長期 " 護衛兵 "。
圖片來源：科學家庭育兒原創
➤ 肺炎 13 價雖少了 10 種型号的肺炎球菌，但其實已經能夠抵禦娃80% 的肺炎病情了，剩餘 10 種緻病能力并不太高。
所以集中力量消殺重點 " 敵菌 "，對娃來說未嘗不是一個好事兒！
圖片來源：科學家庭育兒原創
2
肺炎 13 價，哪些孩子不能打？
國産肺炎 13 價建議接種的娃最好低于6 周歲！進口的肺炎 13 價則更加嚴苛，接種的娃月齡最好不超過 12 個月。
與此同時，不少過敏的娃也被迫與疫苗劃清了界限，但這真有必要嗎？
➤ 這種情況，也要謹慎接種
娃對雞蛋白、新黴素、白喉類毒素及破傷風類毒素等疫成分過敏，或患有血小闆減少症等疾病就必須謹慎接種了。
➤ 這種情況，可以接種
娃僅是有食物或接觸物過敏、青黴素過敏的曆史，或是有過敏性疾病親屬的孩子。
這種情況不僅能，而且很應該給娃接種肺炎 13 價，提升娃的免疫力。
圖片來源：科學家庭育兒原創
存在特殊情況的娃，在接種前務必要再咨詢醫生，畢竟娃的生命隻有一次，不可輕易嘗試。
3
得過肺炎的娃，還要打嗎？
當然要！
雖然娃得過由肺炎球菌引起的肺炎，但也僅僅是在體内産生了 1 種抗體。
而肺炎球菌有 90 多種血清型，1/90 的抗體終歸敵不過其他肺炎球菌的偶爾 " 騷擾 "，無法保證不會再次引發其他感染。
圖片來源：科學家庭育兒原創
所以，科大大建議得過肺炎的寶寶也要接種肺炎 13 價！
爲什麽要接種肺炎 13 價以及哪些娃不适合接種，相信寶爸寶媽都差不多 get 了。
那接下來科大大就來說說具體的接種流程。
4
肺炎 13 價的接種流程指南
當前家長對于肺炎 13 價有兩種選擇：進口疫苗和國産疫苗。
根據不同娃的接種時間，也出現了不同的方案。
圖片來源：科學家庭育兒原創
那國産和進口哪種比較好呢？
現有數據顯示，兩者在安全性和效果上沒有顯著差異。
至于其他方面，科大大用一張圖幫你解惑：
圖片來源：科學家庭育兒原創
通過對比可以看出，國産 13 價和進口 13 價覆蓋血清相同，保護效力近似，最不同的是接種年齡範圍！
大于 1.5 月齡，小于 6 周歲（5 歲 + 也是未滿 6 歲）的寶寶都可以打國産 13 價，而進口 13 價，一般超過 7 月齡還沒有打過基礎針的寶寶，之後就不能再補種了。
因此國産 13 價接種程序更靈活，也填補了半歲 ~5 歲寶寶的免疫空白，讓錯過接種進口 13 價肺炎疫苗的寶寶有了再次接種的機會。
值得注意的是，以上接種程序是最優選擇。
如果你在看到這篇文章前，還沒有給寶寶打過第一針13 價肺炎疫苗，那接下來可以根據寶寶的年齡選擇合适的接種方案（以下适用于國産 13 價肺炎疫苗）：
清楚了接種程序，就得抓緊" 搶 "疫苗了！目前多數疫苗還是會有供不應求的狀況。
所以爸媽們要提前和社區衛生服務中心的接種門診、或指定的醫院進行預約。
如果約不到咋辦？
轉移陣地！去咨詢其他臨近社區的衛生服務中心，或私立醫院。
科大大認爲，途徑不重要，關鍵是效用！無論進口還是國産，打上就行，不必糾結！
但在接種過程中，盡量不要" 混搭 "。已經接種過進口肺炎 13 價的娃，建議繼續選擇進口疫苗，反之亦然。
ps：如果因爲缺貨或超齡等原因無法繼續接種，也可以選擇國産疫苗代替，畢竟給娃完成接種才是 " 第一要務 "。
5
接種後的注意事項 / 不良反應
爲了準确給出娃們接種後的不良反應，科大大狂翻病例，發現肺炎 13 價的不良反應都較輕微。
個别娃接種後，接種部位可能出現輕微紅腫、壓痛，或出現中低度發燒、腹瀉、皮疹等現象。
這時，家長不必過于憂心，相信娃的抵抗力就好！
但如果娃出現其他并發症，或症狀明顯加重，那就不必等了，趕緊帶娃去醫院挂急診科治療！
說到這，科大大還在再囑咐下接種後的注意事項：
圖片來源：科學家庭育兒原創
6
其他二類疫苗到底有必要打嗎？
● 一類和二類是相對的！
根據我國《疫苗流通和預防接種管理條例》，疫苗分爲一類疫苗（免費）和二類疫苗（自費）。
這種分類法隻代表費用不同，管理上不同，不代表重要性差别。
一類和二類疫苗是相對的。在國家财政允許、疫苗足夠供應時，二類也将會納入到一類裏。
圖片來源：科學家庭育兒原創
● 二類有條件者最好接種！
從預防疾病的角度而言，接種二類疫苗可獲得更廣泛的保護。
因此，如果不存在經濟問題，最好還是接種二類疫苗，多接種一種疫苗，寶寶就多一分保護！
那麽，問題又來了 ：二類疫苗那麽多，有沒有比較可行的疫苗接種方案？
遵循以往慣例，自費疫苗的接種時間表沒有印制在孩子的接種證上，隻能通過向接種醫生詢問才可獲得。
目前，國内最佳效果的疫苗接種方案如下：
| 年齡 | 推薦接種的疫苗種類 |
|---|---|
| 出生 24 小時内 | 乙肝疫苗 + 卡介苗 |
| 2 月齡 | 乙肝疫苗 + 五聯疫苗 + 肺炎疫苗 + 輪病疫苗 + 流腦疫苗 |
| 3 月齡 | 五聯疫苗 + 肺炎疫苗 |
| 4 月齡 | 五聯疫苗 + 肺炎疫苗 + 輪病疫苗 + 流腦疫苗 |
| 6 月齡 | 輪病疫苗 + 手足口疫苗 + 流感疫苗 + 流腦疫苗 |
| 7 月齡 | 乙肝疫苗 + 手足口疫苗 + 流感疫苗 |
| 8 月齡 | 麻風疫苗 + 乙腦疫苗 |
| 12 月齡 | 水痘疫苗 + 肺炎疫苗 + 流腦疫苗 |
| 18 月齡 | 五聯疫苗 + 甲肝疫苗 + 麻腮風疫苗 |
| 2 歲 | 乙腦疫苗 |
| 4 歲 | 麻腮風疫苗 + 水痘疫苗 |
| 6 歲 | 百白破疫苗 |
| 9 歲 | 宮頸癌疫苗 3 劑 |
PS: 該方案将自費疫苗和免費疫苗整合在一起，包括 15 種疫苗共計 35 劑次，可以預防 19 種感染性疾病。
列在一行裏的疫苗，建議同時接種。如果錯開，接種過程就會變得非常複雜，且無法達到及時的保護效果。
同時接種，應該采用不同部位，最多可同時接種 5 種疫苗，口服 + 左右上臂 + 左右大腿。
7
五聯疫苗缺貨了，該怎麽辦？
相信大家都知道，五聯疫苗經常在全國範圍内缺貨，可以說是一針難求。何爲神奇的 " 五聯疫苗 "？
五聯疫苗指的是白喉 - 百日咳 - 破傷風 - 脊髓灰質炎 -B 型嗜血流感杆菌聯合疫苗。
五聯疫苗把 12 針的注射變成 4 針，減少了寶寶的皮肉之苦，也減少父母跑醫院的次數，因此，深受家長的歡迎。
五聯疫苗如果缺貨，家長都非常擔心，可以考慮 " 單苗聯合 " 接種的替代方案：
A 方案：接種百白破疫苗（一類）+ 滅活脊髓灰質炎疫苗（一類）+b 型流感嗜血杆菌疫苗（二類）。
B 方案：脊髓灰質炎減毒活疫苗（一類）+ 四聯疫苗（二類）。
之前已經接種過五聯疫苗一次的寶寶，也可以采用以上的替代方案。
圖片來源：科學家庭育兒原創
★本文涉及的相關知識已由專家審核：
王冬辰：三甲醫院兒内科主治醫師，兒科碩士，從事兒科臨床工作五年，專業方向爲兒童呼吸系統疾病，擅長兒童内科常見疾病及新生兒常見病的診療。
梅康康：藥學碩士，國家執業藥師，兒童專科醫院副主任藥師，專注于特殊人群（嬰幼兒、哺乳期和妊娠期）安全用藥科普多年，獲 2019 年微博健康醫療最受歡迎醫生稱号。
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