生活中，家長常常會發現寶寶存在吃了就拉、邊吃邊拉的現象，并擔心是不是生病了。
其實這種現象大多數都屬于生理情況，少數才是疾病表現。
寶寶的排便機制與成人有差别
首先，食物從進入消化道到糞便排出，這個時間的長短在不同年齡的人群中是不一樣的。
母乳喂養的寶寶平均是 13 個小時
奶粉喂養的寶寶平均是 15 個小時
成人平均是 18～24 個小時
其次，大腸是通過腸蠕動來排空腸道，把糞便推進直腸的。直腸對糞便的壓力刺激相當敏感，當壓力到達一定阈值（即最大值）的時候（不同人阈值不同，平均相當于糞便量為 25～50 mL），就能引起便意，誘發排便反射。
寶寶的阈值一般低于成人，由于嬰兒大腦皮層功能發育不完善，進食時常引起胃 - 結腸反射，産生便意，所以大便次數多于成人。
最後，在可以上廁所的情況下，人體的排便反射會把糞便排出體外，如果條件不允許，懂得控制排便的成人和大孩子就會有意識地抑制排便。
但對于嬰幼兒寶寶來說，出現排便反射，就會開始排便。
寶寶吃了就拉的生理性因素
1. 進食後大腸會快速蠕動
從我們聞到食物的氣味、咀嚼、吞咽，消化系統就已經開始了一系列的動作（食管蠕動、胃蠕動、小腸蠕動、大腸蠕動）。
聞到香味肚子「咕咕」叫，就是胃腸蠕動發出的聲音。這些蠕動都會直接或間接地讓大腸中的食物殘渣和糞便推向直腸。
其中有一種「動作幅度很大」的蠕動，稱為集團蠕動（進行地很快而且前進地很遠）。集團蠕動最常發生在吃東西後 60 分鐘内，更早一些的集團蠕動可以發生在吃東西後 5 分鐘左右。
主要是受這一因素影響，直腸會在吃東西後迅速積累糞便。對于腸道敏感，直腸排便阈值低的人群，特别是小寶寶，就會出現邊吃邊拉、吃了就拉的現象。
2. 腸道擴張、腸脹氣等其它因素也會加快腸蠕動
寶寶吃東西後腸道擴張、食物的推進會導緻腹内壓增加，或發生腸脹氣（比如喂奶不當、産氣食物吃多了、吞咽空氣）等，也會導緻腸蠕動增加，出現吃東西後馬上排便的情況。
3. 寶寶進食和排便的時間湊巧碰到了一起
寶寶生理性排便的次數本來就多，特别是母乳喂養的寶寶，每天 10 多次的大便也可以是正常頻率。
當寶寶規律地進食，規律地排便，加上食物轉化為糞便排出的時間又短，進食和排便的時間就可能會湊巧碰到一起。
寶寶吃了就拉的疾病性因素
1. 乳糖不耐受
乳糖不耐受分為原發性和繼發性，原發性的以乳糖不持久症較常見，繼發性乳糖不耐受是嬰幼兒較常見的乳糖不耐受的原因，繼發于腸道疾病（如感染、炎症性腸病等）。
乳糖不耐受常見的症狀有肚子疼、肚子脹、腹瀉、屁多、腸鳴（肚子發出咕噜聲）等等，主要表現為寶寶在吃奶後會拉肚子，大便可能量大、有泡沫、呈水樣，還可能是黃色或綠色的大便。
2. 食物過敏
輕微或慢性的食物過敏，可能隻表現為大便次數增多，跟食物過敏導緻腸蠕動加快和分泌增多有關，相當于給腸子上了「助推 + 潤滑」。同時過敏還會增加腸道的敏感性，導緻直腸排便阈值下降。這些也是常見的吃了就拉、邊吃邊拉的原因之一。兒童中較常見的是乳蛋白過敏。
3. 胃腸道感染
跟食物過敏類似，胃腸炎也會使腸蠕動加快、分泌增多和腸道敏感性增加，從而導緻大便次數增多。當寶寶的腸道敏感性增加，直腸排便阈值下降，就可能會表現為吃了就拉、邊吃邊拉。
但胃腸炎更多是以腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、發熱為主要表現，判斷和處理方法可參考「寶寶胃腸炎」。
4. 其他不常見的疾病原因
比如腸道外感染、環境變化和先天性消化吸收不良等，也可以改變腸蠕動頻率，降低直腸排便阈值，除了疾病本身症狀外，同時可伴有吃了就拉、邊吃邊拉的現象，判斷和處理方法可參考「寶寶腹瀉」。
參考文獻
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本文專家
範運柱
合作專家
上海嘉會國際醫院 兒科 主治醫師
吳麗萍
審核專家
嘉會醫療 兒科 主治醫生
策劃制作
監制：林乙乙
排版：小蝶
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