奧密克戎新變種 XBB 毒株
引發各方關注
截至目前
國内發現的毒株
仍然以 BF.7、BA.5.2 為主
上海所發現的 XBB 毒株
僅在極少數入境隔離人員中檢出
尚未在社會面上造成本土傳播
XBB 毒株是否主攻心腦血管？
是否會導緻腹瀉人群增多？
囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？
面對未來，我們該如何防範？
上海：目前未發現本土傳播
近日，針對市民對于歐美地區毒株 BQ.1 和 XBB 傳入的擔心，上海市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發現的奧密克戎 BQ.1 和 XBB 毒株，僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。
上海市公共衛生臨床中心副主任淩雲表示，上海市公共衛生臨床中心作為上海收治入境确診病例的定點醫院，按要求對于輸入性病例實行嚴格閉環管理，符合出院标準後予以解除隔離，目前未發現有境外輸入毒株的本土傳播。
XBB.1.5 或将成為全世界主要毒株
國家傳染病研究中心、複旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB 是奧密克戎的一個亞變體，于 2022 年 8 月首先在印度被發現，9 月由科學家首次命名，被認為是 2021 年早些時候出現的兩種不同的奧密克戎亞變異體 BA.2.10.1 和 BA.2.75 的 " 重組 "。XBB 已經進一步演變成為 XBB.1 和 XBB.1.5，其中後者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經占據主導地位，但看起來其造成的症狀并不比其他變種特别嚴重。
據報道，國内外專家預計，XBB.1.5 将會在短時間内成為全世界的主要毒株，需要密切關注。其中還有一個重要原因是，XBB.1.5 的人 ACE2 結合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，可能使 XBB.1.5 未來像 BA.2.75 一樣獲得更多突變，不過 XBB.1.5 目前免疫壓力不大，還不會很快進化。
2023 年 1 月 1 日，上海南京路商業步行街 ↑
"XBB 主要攻擊腸道 " 并不成立
近日社會上流傳新毒株 XBB 主要會攻擊腸道導緻腹瀉，這是真的嗎？
王新宇稱，新冠感染者部分确實會有消化道症狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的症狀中并不太罕見，從國外的報道來看，XBB 也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現更常見或更嚴重的迹象，XBB 還是以侵犯呼吸道為主，因此 "XBB 主要攻擊腸道 " 并不成立。
關于傳言新毒株 XBB 會攻擊人的腦部，王新宇表示，新冠感染的罕見并發症中腦炎也是其中之一，并且引起的症狀相對嚴重，但是發生的概率很低，大家不必過于緊張。
至于 " 腦霧病 " 隻是大家對于感染新冠後自覺容易忘事或者工作效率低下的 " 戲稱 "，并非一個特定的醫學上的診斷，一般不作為新冠後遺症看待。
XBB.1.5 緻病力究竟如何？
據媒體報道，此前，美國疾控中心于美東時間 2022 年 12 月 30 日公布的數據顯示，估計當周美國有 40.5% 新冠病毒感染病例是由 XBB.1.5 毒株引起。科學家們還表示，由于具有極高的 " 免疫逃逸 " 能力，XBB.1.5 已取代 BQ.1.1 和 BQ.1，成美國頭号流行毒株。
研究顯示，XBB.1.5 的免疫逃逸能力與 XBB.1 相當，但關鍵突變 F486P 使其具有更高的人 ACE2 受體結合親和力—— ACE2 可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的 " 大門 "，這意味着 XBB.1.5 更容易感染人體。
對此，香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁介紹，F486P 在輕微增加與 ACE2 受體結合能力的同時，其免疫逃逸能力也有輕微減弱。這再次說明複制感染與免疫逃逸是連動的。現在的變化是遺傳漂變，也就是偶然發生的變動造成下一代基因頻率不同于這一代的現象，實際上沒有離開基線太遠。
金冬雁稱，XBB.1.5 目前在美國沒有導緻感染、住院、死亡數字出現顯著變化，對其緻病力和二次感染風險均不用過于擔憂。" 除了免疫逃逸能力有一定程度增強，其他各方面的變化都是比較小的。" 他說。
有必要囤蒙脫石散嗎？
北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾告訴記者：" 蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者确實有嘔吐和腹瀉的症狀，通常 1～3 天可以自行緩解，也沒有發現 XBB · 1.5 更容易侵犯心腦血管系統和消化系統，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以适當準備，但沒必要大量囤積。"
廣東省人民醫院消化内科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染後如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導緻病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外，腸道菌群失調、患者自身的基礎疾病都有可能導緻或加重腹瀉。病毒感染性腹瀉病程有自限性，一般不超過 1 周。
" 蒙脫石散主要功能是治療腹瀉的症狀，并不是治療病毒的藥物。" 上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松告訴記者。" 現在大家搶購蒙脫石散可能出于恐慌情緒，但實際上，大部分止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯着蒙脫石散這一款藥物購買。"
陽康後，會再次感染 XBB 嗎？
北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，目前 XBB 毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的 BA.5 有所差異，感染 BA.5 後經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。
但是，再次感染主要會發生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間内再次感染風險比較小，而且感染後的症狀通常比第一次輕微。
如何面對不斷變化的流行毒株？
王新宇表示，隻要大流行沒有結束，全世界範圍内新冠病毒的流行株一定會不斷變化，新出現的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的病毒株，這是一個規律，大家不必過于焦慮。
作為公共衛生和臨床醫療工作者，不管何時，我們都必須保持警惕，持續不斷地做好本地流行毒株的監測，并且同時加強感染者臨床症狀的監測，如果發現新的變異株導緻的感染人數再次明顯上升，并且伴有緻病性增加，緻死率上升時，可能需要再次加強非藥物幹預的措施，避免又一波的醫療高峰。事實上，世界上很多國家都是這麼來動态調整防控措施的。
