近日，南京符先生（化姓）的左手大拇指不慎被切斷，120 将他送至南京醫科大學第二附屬醫院（南醫大二附院）救治。醫院骨科手外科團隊第一時間爲符先生開通綠色通道，就診僅半個小時就完成術前準備，爲其開展斷指再植手術。術後 10 天符先生恢複良好，順利出院。近日回訪時，符先生的傷指手功能已基本恢複到受傷前的水平。
意外斷指，輾轉求醫
符先生八月初的一天下午在自家花園裏修剪樹枝時，因操作電鋸不慎，導緻左手大拇指完全切斷。痛苦萬分的符先生緊急撥打 120 送往醫院救治。然而，輾轉數家醫院，均因傷情複雜導緻無法接診。最後，符先生來到南醫大二附院。
南醫大二附院骨科手外科主任醫師張進章接診後一邊安撫傷者情緒，一邊緊急處理傷口和斷指。符先生從斷指到就醫未超過 8 小時，且斷指保存較好，及時進行斷指再植手術，将有很大可能恢複手指功能。據張進章介紹，大拇指移動範圍最大，能與其他四指對捏，完成許多複雜的動作，因此拇指占據了一隻手約 40% 的功能。如果拇指缺損，将會對患者的工作和生活帶來嚴重影響，甚至造成終身殘疾。
綠色通道，兩小時完成斷指再植
由于拇指血管細小，再植的難度極大，加之電鋸造成的傷口呈鋸齒狀導緻傷情複雜，大大增加了手術難度。張進章團隊立即爲符先生妥善制訂手術計劃，并和醫院麻醉科、手術室、放射科、檢驗科等溝通，爲符先生緊急開設綠色通道，患者入院半小時左右，即完成了術前準備工作。
在顯微鏡下，手外科的張進章主任團隊憑借過硬的顯微外科技術，找到了斷指的血管、神經，進行指骨固定後，修複了肌腱，并吻合了血管、神經，最大限度地挽回了手指功能，将傷殘率降到了最低。經過 2 個小時的緊張手術，斷指再植手術順利完成。術後符先生離斷的手指由蒼白變紅潤，且張力飽滿、彈力良好、溫度變暖。
△張進章（左三）在查房
斷指能否存活，術後一周是關鍵
張進章表示，" 手術雖然成功了，還必須保證存活。接下來，術後管理是關鍵。" 爲了确保符先生術後手指的存活率，手外科團隊有針對性地加強術後管理，包括全身的支持治療，嚴密觀察避免血管栓塞引發的各種并發症。考慮到術後一周是出現血管危象的高發階段，手外科護理團隊爲符先生提供精準化護理。幸運的是，術後第 10 天符先生再植的左手拇指指端顔色紅潤、溫度正常、指腹張力好、各項末梢血運指标正常，可以順利出院。
術後訓練，基本功能恢複如初
斷指再植手術的成功并不意味着患者手指功能立刻就能恢複。術後 6 周，南醫大二附院骨科手外科團隊爲符先生進行了手功能鍛煉的專項指導，現在符先生的手功能已經基本恢複到受傷前的水平，生活質量得到保證。
符先生及家屬在回訪中表示：" 作爲一名患者，我對南醫大二附院的醫療技術和專業服務深表感激。特别感謝手外科的張進章主任和全體醫護人員，是你們的精湛醫術和無私奉獻，讓我重新擁有了一個完整的手，也讓我能夠繼續享受健康和幸福的生活，謝謝你們！"
據悉，南醫大二附院骨科手外科與複旦大學附屬華山醫院手外科長期保持密切合作，并爲各種複雜手足外傷患者建立 24 小時接診綠色通道。主要開展特色業務包括：斷指 ( 肢 ) 再植；手指再造；四肢軟組織缺損的皮瓣修複；腕踝關節鏡微創手術，周圍神經疾病及功能重建術；拇外翻截骨矯形，手足各種先天或後天畸形矯形。
通訊員 時喬 陳豔萍 現代快報 + 記者 任紅娟
通訊員供圖
（校對 季林巧 編輯 蔣文嘉）
