近期，惡犬傷人事件頻發，引發人們關注。
10 月 16 日，四川成都一幼童遭惡犬撕咬，傷情嚴重；10 月 17 日，四川樂山有網友爆料：近期曾有一未栓繩大狗在大街上追着撲咬 2 名幼童。視頻發布者稱，有幼童受傷，咬人惡犬被圍觀群衆和物業人員趕跑。
人們在憤怒 " 遛狗不牽繩 " 行爲的同時，也更心疼孩子的遭遇。畢竟，一旦不小心被狗咬傷、抓傷，就有可能感染狂犬病病毒，而狂犬病一旦發作，患者幾乎 100% 死亡。此前，也有幼童被狗咬傷後沒打狂犬疫苗而離世的報道。
狂犬病爲何如此可怕？什麽情況下需要打狂犬疫苗？怎麽打？本期《健康關注》爲您解答！
緻死率幾乎 100%，爲什麽狂犬病這麽可怕？
狂犬病，是一種由狂犬病病毒引起的人獸共患的中樞神經系統傳染病。據統計，中國 95% 的人類狂犬病病例由病狗傳播。如果動物不幸得了狂犬病，那麽狂犬病病毒會通過咬、抓、舔等方式傳播給人。需要強調的是，雖然名字裏帶 " 犬 "，但是貓、狐狸、狼、蝙蝠等哺乳動物也會傳播狂犬病病毒。
病毒是一種寄生物，不擇手段地入侵人體，然後複制自身是它們唯一的訴求。一般的病毒進入人體後，會和免疫系統正面厮殺。它們的主要進攻手段是打陣地戰，比如感染呼吸系統的病毒就在肺部開戰，感染消化系統的病毒就在腸道開戰。隻要免疫系統足夠強大，最終會打敗病毒。
但是，狂犬病病毒不按套路出牌，它們侵入人體後，不和免疫系統正面硬剛，采取的是運動戰。狂犬病病毒首先會在肌肉組織短暫休整一段時間，少量複制。幾天之後，它們就會沿着神經末梢向脊髓和大腦方向爬去，每天前進幾厘米。
一旦抵達大腦，就會大量複制，展開 " 斬首 " 行動。人會出現恐水、恐風、恐光、流口水等症狀。其中，恐水最爲典型，喝水或聽到水聲都害怕。
狂犬病病毒從進入大腦到完全破壞中樞神經隻需要 24 小時，中樞神經重要功能區一旦被破壞，人立即死亡，即使這時候免疫系統參加戰鬥也已經晚了。從發病起，一般不到 5 天時間就能置人于死地。
當然，感染之後人不會立刻死掉，因爲狂犬病有潛伏期，通常是 1-3 個月，極個别的短于一周或超過一年。
什麽情況下需要打狂犬疫苗？怎麽打？
狂犬病雖然不可治，但可以通過打疫苗來預防。什麽情況下需要打狂犬疫苗，需根據暴露程度決定。
一級暴露：皮膚完整、沒破皮，沒有接觸自身粘膜，病毒沒進入身體，不需要處理。
二級暴露：破皮了但沒有出血，病毒有可能進入身體，用肥皂和流水沖洗傷口 15 分鍾，然後打狂犬疫苗。
三級暴露：破皮流血，病毒很可能進入身體，立即處理傷口、打狂犬疫苗，還要打狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病疫苗并非隻打一針，目前有 "5 針法 " 和 "4 針法 " 兩種免疫接種程序：
注射狂犬病疫苗、被動免疫制劑越快越好。一般推薦 24 小時内注射狂犬病疫苗，但是超過24 小時最好也應與剛遭暴露者一樣盡快接種，争取在發病之前讓疫苗起作用。疫苗刺激機體産生相應的抗體，通常需要一周左右的時間。
抗狂犬病免疫球蛋白（人源狂犬病免疫球蛋白）和抗狂犬病血清（馬源狂犬病免疫球蛋白）都屬于狂犬病被動免疫制劑。
狂犬病被動免疫制劑的作用機理是，在疫苗接種産生主動免疫前，通過在暴露部位直接浸潤注射抗體，以中和傷口處理後殘留的病毒，從而降低傷口内病毒含量以減少發病的概率。如果在 7 天以内還沒有注射，也可以補種狂犬病被動免疫制劑。
被打過疫苗的貓狗咬傷，還需要接種狂犬病疫苗嗎？
最關鍵的是要判斷傷人動物是否健康、是否能 100% 排除它患有狂犬病，這對于醫生來說是個挑戰。
并且，所有的疫苗都不能保證 100% 有效，所以即便傷人動物打過疫苗也有可能患狂犬病。爲了預防起見，被打過疫苗的貓狗咬傷，還是要及時接種狂犬病疫苗。同時對傷人的動物進行隔離觀察（十日觀察法）。
十日觀察法指的是，人被咬傷後立刻開始打疫苗，同時對傷人的動物進行隔離觀察，如果十天之内傷人動物保持健康，那麽剩下的幾針就不用打了。十日觀察法并不是先觀察再決定要不要打疫苗，而是一邊打疫苗一邊觀察，而且這個方法隻适合家養寵物。如果被流浪貓狗傷着了，一定要及時按照程序接種完疫苗。
要消滅狂犬病，對犬隻進行覆蓋率超過 70% 的免疫是十分有效的策略。所以，希望各位養狗的朋友，能定期給自己的寵物注射獸用狂犬病疫苗。再者，出門遛狗務必牽狗繩！這樣既保護了自己，也爲社會降低了安全隐患。
