最近，有一則新聞：某位熱心群衆，旅遊時仍不忘獻血；沒想到獻血後面色蒼白、渾身虛弱、差點兒暈倒，幸好民警同志及時發現，将她送到了醫院。
那麽，獻血和暈倒等表現有沒有關系呢，如果有的話，怎麽才能預防？
獻血不良反應
獻血會出現不良反應嗎？會，不過概率很低。國内的數據顯示，獻血不良反應的發生率爲 1.3%。也就是說，一百個人裏才出現一個。不僅中國如此，全世界範圍内獻血不良反應率都不高。整體而言，獻血是十分安全的。
而那些不良反應，按照原因可以分爲三類：與穿刺有關、與獻血用品有關，與患者的全身情況有關。
與穿刺有關的不良反應
獻血肯定離不開 " 紮針 "。具體來說，工作人員會傾斜着進針，先用針頭刺破皮膚，然後刺破血管壁，直至将血液引入血袋。這就引出一個問題：皮膚上的穿刺點和血管壁上的穿刺點有一點的距離。
如果獻血後沒有正确按壓，血液可能從血管壁上的穿刺點流出。這些血液或者流出皮膚上的穿刺點，導緻捐獻者出血（即，遲發型出血）；亦或淤積在皮膚下。少量血液淤積可以表現爲皮下淤青，如果血液比較多，便會形成血腫；血腫壓迫到神經，還可能引起疼痛。
此類不良反應，是獻血中最常見的。其解決辦法很簡單：獻血之後，不要忽視穿刺點。具體來說，首先是準确、足時按壓穿刺點；其次，獻血後一天内不要讓傷口沾水，也不要急着用這條胳膊幹重活。如果出現皮下淤青，可在一天内冷敷，使皮下出血點收縮；一天後宜熱敷，以加速淤血擴散。
與獻血用品有關的不良反應
獻血分爲兩類：一是捐獻全血，二是捐獻成分血，比如血小闆。前者，離不開針頭、膠帶，後者更爲複雜，要用枸橼酸鹽等藥物。
這些器材、藥物，有可能引起不良反應。比如，捐獻者可能對膠帶過敏；或者因爲枸橼酸鹽，出現低鎂血症、低鈣血症，感到面部麻木，乃至惡心、嘔吐。
此類不良反應比較罕見，預防辦法也很簡單。在獻血前，血站的工作人員會發放一些材料，一定不要匆匆略過，而是根據自己的情況如實填寫，比如，以前有沒有出現過藥物過敏。
與全身狀态有關的不良反應
現在是冬季，醫生遇到高血壓患者，一般會叮囑一句：早上起床，不要太着急，要慢慢來。因爲，起床太急、身體位置變化太快，血壓可能驟然升高，進而引發生命危險。其實，會影響血壓的因素很多，血液總量、心理狀态、迷走神經的狀态等。當迷走神經興奮的時候，血管擴張、心跳變慢，血壓随之下降。如果下降程度太大、速度太快，大腦供血不足，就會導緻暈倒。
在獻血的過程中，捐獻者的血液必然減少；一直盯着針頭、血袋，可能越來越緊張；如果獻血前後比較勞累，迷走神經便會處于興奮狀态。這類不良反應，有個專有的名字：獻血相關血管迷走神經反應（donation related vasovagal reaction，DRVR）。
前面新聞中提到的熱心群衆，便屬于此種情況。由于血壓的變化，輕微者，可能會頭暈、出汗、面色蒼白；嚴重者，也許會直接暈倒，進而導緻摔傷。
據國内學者統計，獻血相關血管迷走神經反應總體發生率不高，嚴重者更少，在千分之一左右。即使遇到了，也不用過分擔心。隻要及時蹲下或躺下，好好休息一會兒，很快會恢複健康。
那麽，該怎麽預防這類不良反應呢？
調整全身的狀态，盡量不要刺激迷走神經。比如，獻血前後适當補水，不要過分勞累；獻血過程中，試着轉移注意力、保持心情舒暢。又如，可以在獻血前後進行肌肉收縮和舒張活動（applied muscle tension, AMT），利用肌肉活動避免血壓快速變化。
總之，獻血是好事。國内對于義務獻血者也出台了許多政策，既有榮譽獎勵，也會在捐獻者和親屬需要用血的時候提供方便。隻是獻血前後需要注意一些，以便減少不良反應。
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作者：趙言昌 科普作者
審核：劉正新 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師
