如今，誰能想到一年一度的體檢也成了很多人難過的 " 劫 "。
在體檢中心，有人把體檢看作是抽盲盒，打開體檢報告的那一刻比開盲盒更緊張刺激；有人恐懼體檢、恐懼生病，往往拖到最後一刻才去體檢，甚至幹脆把體檢 " 戒了 "；還有人把體檢報告視作天書，主打一個 " 我看不懂你，你也改變不了我 " ……
電視劇《機智的醫生生活》
在專業人士看來，一年一度的體檢并沒有得到大多數人足夠的重視，流于形式化的體檢，最終也成爲 " 無效 " 體檢。
又到了一年一度體檢的時候，《時尚健康》邀請幾位從業多年的全科醫生和臨床專科專家聊一聊，如何讓年度體檢變得有效、有用，如何真正管理好自己和家人的健康。
徐蕤：副主任醫師 北京豐台醫院重症醫學科
有人會問，爲什麽現在肺結節的發病率越來越高了？身邊的人很多都有肺結節。其實，是因爲檢查手段進步了。
由于近年新冠肺炎的流行，很多人都到醫院進行了胸部 CT 檢查。當我們拿到報告時，一部分人看到肺内結節的報告結果，立刻會陷入焦慮、恐慌狀态，甚至認爲自己得了肺癌。
電視劇《小歡喜》
其實，結節隻是影像學上的一個描述名詞。它指的是病竈的大小，而不是病竈的性質。
在胸部影像檢查中（如 CT 或胸片）發現類圓形的直徑小于 3cm 的病竈通常描述爲結節竈，當直徑小于 1cm 時常被描述爲 " 小結節 "，而直徑再小時就被稱爲微小或細小結節。肺内結節或小結節分爲良性、惡性兩種。
發現肺結節也不必恐慌，但應該定期複查，或者到胸外科、呼吸内科随診，觀察結節生長的速度，動态觀察結節大小、數量，從而能夠在疾病早期發現，早期治療。
輕型或普通型新冠病毒感染，痊愈後沒有明顯後遺症，不需要特殊安排體檢項目。但無論是否有新冠的影響，成年人應該及時關注自己的血糖、血脂指标，不要認爲三高隻是中老年人的特權，現在的飲食結構及生活習慣，導緻越來越多的高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病的年輕化。
所以血生化檢查作爲體檢的常規項目，如果發現血糖或血脂增高，應該及時專科就診，由專業醫生判斷是否給予藥物治療。無論是否服藥，都應該及時糾正自身的不良嗜好及不健康的生活方式。
異常指标應該給予動态監測，3-6 個月就應該複查。一部分脂代謝異常的患者平時沒有症狀，隻有在體檢時發現腹部超聲提示脂肪肝，同時伴有血脂、高 / 低密度脂蛋白指标異常，甚至伴有轉氨酶升高。這就需要飲食、運動及藥物治療同時進行，并且應該定期複查。
最近這段時間，流感和支原體感染患者很多，很多孩子和大朋友都有不同程度的呼吸道症狀。大部分小朋友如果出現高熱、咳嗽等症狀時，父母還是比較重視的，通常會帶寶寶及時就診。而年輕人在出現呼吸道症狀時，往往覺得就是個感冒而已，自己吃點藥就好了，加上平時工作學習壓力大，作息時間不規律，導緻身體疲勞，往往也更容易中招。
所以如果出現呼吸道症狀，按照感冒服藥後，仍然有發熱、劇烈咳嗽、咳黃痰等症狀，則提示病情沒有改善，這時候還是應該及時就醫，避免病情加重導緻遷延不愈。不能依靠自己的經驗來用藥治療，更不建議自己上網搜索治療方法。年輕人不應該諱疾忌醫，要跟醫生面對面咨詢和診治。
蘇慧：副主任醫師 星宜醫療總監
在常規體檢中，胃腸鏡檢查是常常被忽略掉的。但在我國十大高發癌症中，胃腸道癌（食管癌、胃癌、結腸癌）人數占比最多，嚴重威脅國人生命健康。
但胃腸道癌的早期診斷率僅有 20% 左右，遠低于日本等發達國家。很多人因爲覺得胃腸鏡檢查預約麻煩、檢查痛苦，卻忽略了早期癌症就是 " 無症狀 "，從而耽誤了早篩早治。
在去年的門診檢查中，遇到了兩位患者讓人印象深刻。其中有一位患者剛剛 33 歲，在體檢顯示幽門螺杆菌檢測呈陽性，間斷半年伴随胃脹腹瀉，我們建議她做一個胃腸鏡檢查。因爲工作各種原因，她又拖了半年才檢查，結果是結腸癌。
而另一位 40 歲的患者就比較幸運了，家人逼着她來做胃腸鏡的，她覺得自己能吃能玩身體很好，結果發現是早期胃癌。不過幸運的是，發現及時，檢查中就做了胃腸鏡下切除，并得到了完全治愈。
消化道腫瘤，包括很多其他腫瘤，在早期時是沒有典型症狀，或者說是無症狀的。就像上面那個結腸癌患者，她的症狀很普通，胃脹，偶爾腹瀉，也沒有嘔血、黑便什麽的，自己就認爲是消化不良，另外一位早期胃癌的患者則什麽症狀都沒有。
在目前現有的消化道腫瘤的各種化驗檢查中，胃腸鏡的地位是任何檢查不能取代的，因爲消化道是個管道，不深入進去看，取标本活檢，光從外部是看不清的，其他方式都有漏診或者誤診的可能。
對于普通人群，建議無論是否有症狀，在 40 歲以上應該安排一次胃腸鏡。對于有消化道腫瘤家族史的人群，則建議盡早進行胃腸鏡篩查，可根據胃腸鏡篩查後的結果與消化内科醫生制定有針對性的随訪方案；對于胃腸道有症狀的患者，如胃痛、黑便、胃腸手術後，都應及時做胃腸鏡檢查。
除了預約麻煩以外，普通胃腸鏡對于很多人來說都是絕不想經曆下一次的痛苦，對胃腸鏡充滿了恐懼和不适感，從心理上就格外排斥。
近年随着無痛胃腸鏡的普及，更多人會選擇無痛胃腸鏡。相對普通胃腸鏡，無痛胃腸鏡患者接納度更高，檢查過程更加舒适、安全，尤其适合對檢查和診療心存顧慮、高度敏感而不能自控的患者。
經過麻醉評估後能耐受麻醉的人，都可以做無痛胃腸鏡。其實無痛的麻醉藥品用量很少，隻是深度的一個鎮靜，有的還會做夢，藥品代謝時間非常短，停止給藥後很快就能清醒。一個好的麻醉師在麻醉過程中會密切關注血壓與血氧，腦子沒有缺血缺氧的問題，就沒什麽副作用。
山世岩：主任醫師 北京豐台醫院甲乳外科學科帶頭人
有些人在報告中看到 " 結節 " 這個詞後非常害怕，都擔心自己是不是得癌症了。在門診上，經常會有人愁眉苦臉進來，眉飛色舞出門。如果拿到報告發現結果提示有乳腺或甲狀腺結節，什麽樣的結節需要去醫院找專科醫生？又什麽樣的結節自行觀察即可呢？
首先拿到體檢報告，先看乳腺及甲狀腺超聲報告的分級（分類）。一般來說，提示 1 類代表無異常，2 類常爲囊性結節，3 類爲實性或囊實性結節，良性可能性最大。所以 1-3 類的結節自行觀察即可。
©️視覺中國
對于 4 類以上就需要找專科醫生了，4a 類結節的惡性可能性大概在 5%-10%，需要醫生來判斷是否需要進一步檢查或者穿刺病理明确診斷，4b、4c 和 5 類等結節，惡性可能性就非常高了，必須要高度重視，到醫院就診治療。
上面我們談到了超聲對于結節的分類，其實在甲狀腺超聲報告描述中，有一些詞語，會提示這個結節的良惡性，比如：
1. 提示腫物爲實性，邊界不清（模糊）；
2. 極低回聲；
3. 縱向生長或縱橫比＞1；
4. 可見砂礫樣鈣化；
5. 同時伴有頸部淋巴結腫大或異常，或直接提示淋巴結 M（轉移）可能等等。
其實體檢發現甲狀腺結節的幾率非常高，大家也不用恐慌，大多數結節良性居多，像結節性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腺瘤等都表現爲結節。
乳腺癌和甲狀腺癌都有家族遺傳傾向，約有 5%-10% 的乳腺癌是家族性的，在年齡小于 30 歲的乳腺癌患者中，由于遺傳因素引起的發病占 25%。
值得說明的是，并不是所有的乳腺癌和甲狀腺癌都會遺傳。如果直系親屬存在基因突變，那麽本人也有相關疾患困擾，可以應該考慮做個基因篩查。
而甲狀腺癌多以 Braf 基因突變常見，但一般不做常規人群篩查。所以對于乳腺癌或甲狀腺癌患者，還是以常規的超聲篩查爲主，家裏有相關腫瘤患者，而自己也有結節的人群，可以每 3 個月查一次，如果兩次沒變化，就可以半年查一次，如果仍然沒問題，每年一查即可。
宮榮傑：全科保健醫生 華禦健康首席專家顧問
" 每次體檢前幾天就開始忏悔，祈禱，一體檢完該幹嗎就幹嘛。" 體檢就像是年度身體的大考，每次考試之前都焦躁不安生怕檢查出什麽 " 大病 "，懊悔自己平時爲什麽不多關心下自己的身體健康。得到結果後，好像就又一切太平了。
這樣的體檢，其實也等于無效體檢，沒有将自己的健康數據管理起來、不改變自己的生活方式，其實就沒有達到體檢的目的。
拿到體檢報告後，應該仔細閱讀，這有助于全面了解自身的健康狀況，及時發現潛在的健康問題，并采取相應的預防和治療措施。體檢報告可以提供詳細的檢查結果和參考值，通過對這些數據的解讀，醫生可以評估個體的健康風險，并提供相應的建議和幹預措施。
同時翻閱一下近 3-5 年的體檢報告，對自己的身體數據進行一個對比。這是爲了可以進行比較和跟蹤個體的健康狀況。通過對多年的體檢報告進行對比，可以了解個體的健康變化趨勢。這對于早期發現和預防疾病非常重要。
舉個例子，受檢者近兩年的血脂較以往增高比較明顯，雖然說也在正常範圍内，但也要引起我們的警惕，建議受檢者采取一定幹預措施，避免血脂進一步增高。
出現這些情況，一定要去醫院排查
一旦完成體檢，首先應該仔細閱讀檢查報告，并找醫生詢問任何異常結果。根據報告，可能需要采取進一步的行動，如：
1. 體檢發現有諸如肺結節（尤其是超過 8mm 的），乳腺結節、甲狀腺結節（超聲報告提示 4a 級以上的），應及時到醫院就診。
2. 婦科專科檢查中如出現白帶異常并有相關症狀，或者宮頸癌篩查有異常的，應及時到婦科就診，尋求進一步的檢查和治療。
3. 體檢結果中血壓、血糖、血脂等明顯升高，應及時至醫院明确診斷及治療方案。
4. 其他異常指标或疑似疾病迹象，應及時咨詢醫生以獲取進一步診斷和治療。
編輯｜喬睦
圖片｜網絡、視覺中國
封面來自《機智的醫生生活》
本文刊載于《時尚健康》2023 年 11&12 月刊
此處有删改
