" 當孩子的骨骺線閉合後,再長高的機會就不多了。" 廣東省第二人民醫院分泌科副主任醫師李萍告訴記者:" 孩子的身高 70%-80% 取決于父母遺傳,30% 左右來自後天因素。如果骨骺線閉合,哪怕使用醫學手段,再次促進孩子長高的概率也很小了,因此,當發現孩子的身高不理想時,應抓住時間窗盡早就醫。"
相比 20 年前,兒童青少年生長發育障礙性疾病、肥胖 / 超重就診率以及性發育障礙救治率卻日益升高。 省二醫内分泌科主任徐谷根表示,這反映了目前内分泌疾病譜的變化,特别是矮小症,越來越受到家長的關注。
" 我們身材都不高,爸爸隻有 1.65 米,我隻有 1.46 米,我兒子 10 歲了,身高也隻有 1.3 米,在全班孩子中都是排在後面的。我們現在也有一點擔憂他的身高。" 在活動現場,一位媽媽談起了她的顧慮。
針對當李萍看到孩子的身高、體重百分比曲線圖時,發現孩子身高處于偏矮的區域。" 我們可利用父母的身高來預測孩子的遺傳靶身高,比如男孩身高 =(父親身高 + 母親身高 +13)/2 ± 5 厘米;女孩身高 =(父親身高 + 母親身高 -13)/2 ± 5 厘米。這個孩子的預期身高在 162 厘米 ± 5 厘米,也就是孩子最高在 167 厘米,最矮在 157 厘米。其次,還可以每 3 個月定期檢測孩子身高,通過生長發育曲線圖進行有效評估。再就是看孩子的生長速率,比如 3 歲到青春期前每年生長速率
據介紹,目前,臨床上一般用标準差法或百分位法來判斷身材矮小,即兒童身高低于同年齡、同性别、同地區、同種族正常兒童身高的 2 個标準差或 3 個百分位,就可診斷爲矮小症。或者簡單來說,如果孩子比同齡孩子個頭矮 5-10 厘米,就應該引起家長的注意。
李萍告訴記者,從臨床看,超過半數家長不知道 0-3 歲就需要觀察兒童身高,1/3 以上的家長沒有科學測量兒童身高的習慣;有 30% 的家長誤認爲隻要營養跟上了,身高就能追趕上;70% 以上的家長對矮小缺乏足夠了解。可見,在孩子的生長發育上,家長也存在不少誤區。
缺乏生長激素,可醫學補充促進長高
" 孩子的身高偏矮,我們需要詳細了解孩子的飲食和睡眠情況,同時還要做一些檢查,看看孩子的生長激素情況如何,如果屬于生長激素缺乏,則可以進行必要的補充。" 李萍說。
補充生長激素對于罹患矮小症的孩子來說療效到底如何?李萍表示,缺啥補啥,生長激素缺乏的矮小症患兒補充生長激素可促進長高,雖然每個人的療效不同,但遇到最好的案例是孩子一個月可以長高 1 厘米。
值得注意的是,如果骨骺線閉合,即便補充生長激素也沒有作用,反而會導緻肢端肥大症,因此利用生長激素治療矮小症也有嚴格的适應症和禁忌症。" 我們建議矮小症患兒在 3 歲之後,可以考慮進行生長激素的治療,因爲藥物使用劑量與體重成正比,年齡越大,體重越大,使用的藥物劑量也會越大。" 李萍舉例說,20 公斤體重的孩子,補充粉劑生長激素,每天注射,一個月的費用大概在 675 元,可以在家注射然後定期前往醫院檢查,查看治療效果。
增加營養,戶外活動曬太陽
" 孩子學跳舞好多年,體重低同時身高也不太理想。" 這是媽媽群裏普遍焦慮的一個問題。" 我的孩子 10 歲,身高 1.36 米,體重隻有 29 斤。雖然體重低,但是她已經是舞蹈隊裏體重不輕的孩子了。" 一邊要孩子控制體重,一邊又要促進其長高,這讓肖媽媽十分糾結。
李萍表示,從這個案例來看,要詳細了解孩子的營養和睡眠問題。如果孩子的運動量偏大,而攝入的營養不足,體重就會偏輕,這也會影響到孩子的身高。因此,我們建議其多補充蛋白質,比如牛肉、雞肉、海鮮等。睡眠也很重要,因爲在睡眠中孩子自己會分泌生長激素,建議學齡期的孩子不晚于 22:00 睡覺,并睡足 8-9 小時以上。
同時,還要多一點戶外活動,因爲暴露于強度足夠的陽光下 20-30 分鍾 , 有利于體内足夠的維生素 D 的合成,相當于體内維生素 D 儲存量增加 2000IU 至 3000IU。