杭州 52 歲的王阿姨(化名)怎麽也沒想到會因爲喝水被送醫院搶救。
" 患者 4 小時内喝下 14 斤水,超出腎髒從血液中排水的‘工作量’,導緻嚴重的稀釋性低鈉血症,俗稱‘水中毒’。" 浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科主任陸遠強主任醫師解釋。
澎湃新聞 11 月 29 日從浙大一院了解到,王阿姨近期因右上腹隐痛到家附近的醫院做肝髒增強磁共振,這項檢查需注射造影劑,醫生叮囑她多喝水,盡快排出造影劑。回家後王阿姨開始喝水,4 小時狂飲 14 斤,沒多久出現惡心嘔吐、手腳抽筋、意識模糊、無尿等症狀,被送到浙大一院急診。經檢查,她血液中的鈉離子含量爲 122mmol/L(正常值在 137~147mmol/L),上述症狀正是由于 " 稀釋性低鈉血症 " 造成。
陸遠強解釋,腎髒每小時隻能從血液中排出 800 至 1000 毫升的水,如果一次性喝太多,水會稀釋血液,降低血液滲透壓。細胞内液和細胞外液需要平衡,而這個時候細胞内液會大量吸水,把細胞外液的水分吸進細胞,這些水分在體内蓄積會導緻浮腫、肺水腫、腦水腫甚至死亡。
經補鈉治療,王阿姨已痊愈出院。" 補鈉時速度不能太快,要慢慢糾正低鈉血,否則也可能誘發并發症,還要監測血鉀、氯、鎂、鈣、酸堿度,讓機體有個适應過程。" 陸遠強說。
據介紹,2023 年版的《中國居民膳食指南》對飲水量有明确推薦,成年人每天七八杯(1500 毫升 ~1800 毫升),提倡足量飲水,飲白開水或茶水,不喝或少喝含糖飲料。陸遠強說,即便是體檢前後需要飲水也要少量多次,不能一次喝太多。在消耗極大的運動後,隻喝水、不補充電解質也可能發生低鈉血症。過量飲水還會對青光眼、慢性腎病、心髒病、胃潰瘍患者帶來健康威脅,造成眼壓升高、身體水腫、增加心髒負荷、降低胃藥效用等,上述患者特别需要合理控制飲水量。