髌骨脫位是膝關節常見的運動損傷，初次髌骨脫位以 10-17 歲中小學女生多見。由于大都可以自行複位，所以發生髌骨脫位後患者或家長很容易當作普通的膝關節扭傷而沒有及時就診，爲以後膝關節損傷埋下隐患。
小動作引發膝傷 另有隐情
在日常的門診工作中，一個常被問到的問題是：" 我們家孩子扭傷的動作不大，有時候一轉身，甚至隻是彎腰撿個東西，怎麽會發生錯位呢？"
這是因爲，髌骨脫位患者常伴有解剖發育異常，包括滑車發育不良、髌骨外傾、高位髌骨和關節松弛等。簡單來說，就是髌骨脫位患者的膝關節發育得不好，容易發生脫位。
發生髌骨脫位時患者通常會摔倒在地，大部分患者感到膝蓋骨向外滑動了一下或者大腿和小腿之間發生了錯動。髌骨向外側脫位時導緻膝關節内側軟組織撕裂，複位時髌骨内側面和膝關節外側發生撞擊，因此疼痛比較劇烈，膝關節腫脹一般也比較明顯。
由于髌骨脫位後大都可以自行複位，故容易漏診、誤診，易被患者或家長當作普通的膝關節扭傷，沒有及時去醫院就診延誤了病情。
多次脫位 給膝關節埋雷
初次髌骨脫位後發生再次脫位的幾率一般在 20%-30% 以上，多次脫位不僅影響患者正常的學習、生活及運動，而且會造成無法治愈的膝關節軟骨損傷，導緻骨關節炎的發生。
由于發生髌骨脫位時疼痛比較劇烈，髌骨脫位患者特别害怕髌骨再次脫位。在門診中，曾經遇到一個大一女生患者，這位女生晚上睡覺時，會因爲母親給自己蓋被子而吓醒，她特别害怕别人去觸碰自己的膝蓋骨。日常生活中，隻要有人稍微靠近她，她就會很緊張，十分害怕髌骨會發生脫位。
髌骨脫位常見的一個臨床查體方法叫作 " 恐懼試驗 "：患者膝關節伸直或稍屈膝，檢查者用手将髌骨向外輕推，患者感到疼痛或恐懼時爲陽性。
這類患者 建議手術治療
對于第一次脫位的病人，如果拍片子沒有發現髌骨骨折産生的遊離體，内側軟組織撕裂也不嚴重，可以保守治療：冷敷消腫，戴直夾闆固定四周，可以下地負重行走。
不過，對于發生多次髌骨脫位的患者，還是應該進行手術治療。一方面，髌骨脫位疼痛明顯，因爲害怕脫位，患者有很多動作都不敢做，影響正常生活、學習和運動；另一方面，反複脫位會導緻髌骨軟骨的損傷，軟骨缺失不可能再長出來，時間一長會導緻創傷性關節炎。即使做完手術，髌骨不再脫位，但是患者的膝關節還是可能會出現疼痛腫脹，影響患者的日常生活和運動。
在這種情況下，手術不僅可以穩定髌骨、減少髌骨脫位的複發，還能減少脫位對關節軟骨造成的損傷。髌骨脫位的手術方式比較多，需要根據患者的年齡、活動能力和影像學檢查評估來選擇合适的手術方式。目前内側髌骨韌帶重建和外側支持帶松解二聯手術是最主要的手術方法，術後恢複正常生活一般需要兩個月左右。
需要注意的是，對于保守治療的患者或者需要手術但是因爲學習、工作而沒時間做手術的患者，盡量避免膝關節扭轉，不要急轉和跑跳，可以通過直腿擡高和靜蹲練習等來增強股四頭肌力量，同時佩戴護膝穩定髌骨，以預防髌骨脫位。
