以下采訪内容來自北京大學腫瘤醫院泌尿外科主任醫師、北京抗癌協會早癌篩查專業委員會主任委員杜鵬。
腫瘤發病率增高，首先我們必須要知道這是一個老年病，随着人們平均預期壽命的增加，患病的幾率和風險也随之增長。其次是檢出率的增高，随着現代醫學的不斷發展，接受檢測的人越來越多，所以檢出率也随之增加。最後必須要提的是環境因素，現代工業推動社會發展的同時，也污染了我們所處的環境，使大衆接觸緻癌物的幾率大大增加，發病率也随之升高。
而腫瘤的年輕化，一方面是腫瘤基因的易感性。一些腫瘤是有遺傳基因的，隻是在不同人身上有早發作和晚發作的區别，而且易感性也有所不同，有人一被刺激，腫瘤就開始突變，有人則是長期刺激的累加擠壓導緻發病。
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每個人的生活環境和生活習慣都有所不同，有一部分年輕人本身有易感基因，再加上一些生活不規律、飲食不健康、自身免疫力低下等影響因素，使得腫瘤發病的時間提前。另一個方面也是由于年輕人對體檢的逐漸重視，這和整體檢出率也有關系。
目前來看，早期發現仍然是治療腫瘤最好的一個手段，等到症狀開始出現的時候，治療就變得十分有限。現在網上可以看到的免疫藥或精準治療的靶向藥，作用都相對較小。
對于早癌篩查，我國公共衛生領域還有很長的一段路要走。古人說 " 上醫治未病 "，真正看病要從未發病的時候開始預防。我們國家早期發現的腫瘤僅占 40%，換句話來說，占 60% 的中晚期腫瘤的治療效果就已經比較差了。而在歐美國家尤其是美國，情況則完全相反。腫瘤發病率增高和趨于年輕化，是多方面的因素相互作用下的結果。
主要還是大衆健康意識的缺乏。像日本和韓國是全球胃癌發病率最高的國家，但日本也是胃癌治愈率最高的國家，因爲日本将胃癌防控升級爲國家戰略，在不斷提升公衆預防胃癌意識的同時，還将胃癌篩查納入了國民癌症篩查計劃。到了規定年齡不去做篩查的話，等到患病的時候，國家是不會報銷醫療保險的。
圖源電影《别告訴她》
但是在中國，這種方式的可行性并不高。我國早在大約二十年前就推行了女性乳腺癌和宮頸癌的兩癌篩查，但是地方農村的健康意識不足，比如談癌色變，會有意去回避這個問題，就算是免費的也很少有人會去主動篩查。
但近些年，由于農村年輕一代的受教育水平提高，使得他們的父母和親屬的健康意識也逐漸提高。我自己是農村出來的，我經常叮囑我的四個妹妹定期去做體檢和篩查，親屬們在影響下，也會漸漸開始有意識地去關注早癌篩查的相關信息，所以早癌篩查實際上是一個健康意識的問題。
圖源電視劇《都挺好》
但受教育水平和健康意識水平并不總是呈正相關。我認識一個患者，她和她的丈夫都是某知名高校博士，她體内發現了囊性腎癌，發病率較少，惡性度也不高，所有的醫生都建議她做手術切掉一個腎，但是她覺得 " 身體發膚受之父母 "，就覺得這個東西不能少，無論如何都不願意切掉。
後來她和她母親最後一次來找我診治的時候，她母親問我：我女兒切掉一個腎，她還沒有孩子，她生孩子怎麽辦？你說，她女兒都肺轉移了，她母親還在考慮不能生孩子怎麽辦。這就是缺乏健康常識，而且不相信科學。後來，她終于做了手術了，但是手術後也就兩年，人就走了。
進行醫療科普宣傳、提高大衆健康意識，隻有專業人士去做才能做好。現在一些地方包括醫院，把醫生進行科普宣傳、健康傳播的成功都納入職稱評選的考量範圍内。
比如，去年 9 月，《福建省衛生系列高級專業技術職務任職資格評審實施意見》中就提到，科普作品可作爲業績成果代表作，并作爲任職資格評審的條件之一。包括《" 健康中國 2030" 規劃綱要》中，也單獨一章節強調 " 加強健康教育 "。
另外，還有優質資源的下沉，也是國家鼓勵普及大衆健康意識的一個舉措。促進公立醫院的高質量醫療改革，爲大衆提供高質量醫療服務，建立區域性醫療中心，通過專家支援、技術平移、同質化管理等等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點專科方面的短闆和弱項。
通過這些措施，群衆跨省跨區域就醫的難題正在逐步緩解。今年，我在北京接診的外地患者就變少了，雖然還有很多，但是壓力沒那麽大了，也有這個原因。
腫瘤處于早期階段時，因爲沒有形成一定的量，對人體其實是沒有傷害的，隻有到一定程度侵犯到了神經才會使人體感到疼痛。突變腫瘤的生長速度遠遠超過人體内供血的速度，這就會導緻腫瘤的壞死、出血。
或者說腫瘤的成長其實是對人體的一種消耗，它會導緻患者暴瘦、免疫力下降等症狀，而當人體有了這些症狀之後就說明腫瘤已經不再處于早期階段了，這個時候的治療效果相對來說就更差。所以我們一直在強調腫瘤一定要早檢測、早發現、早治療。
泌尿系統常見的三大腫瘤：前列腺癌、膀胱癌和腎癌中，前列腺癌不僅發病率第一，而且和另外兩種癌症相比更不易被發現。而前列腺癌難發現主要是由于前列腺位置隐蔽，癌變部位多發生于後葉周圍帶，早期不會壓迫尿道而引起排尿困難等表現，所以發病早期和中期往往無任何症狀，甚至超聲檢測也很難發現。
但值得慶幸的是，前列腺癌患者一般來說在前列腺液及精液中含有一種精液特異性蛋白質，稱爲前列腺特異性抗原（Prostate specific antigen，PSA），前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等都會引起 PSA 升高，隻是不同疾病 PSA 升高的程度和動态變化不同，因此就需要專業泌尿醫生對檢查結果進行解讀。
我們現在對待前列腺癌等癌症，更注重個體化治療，精準治療，也是基于對疾病認識的深入才能夠區分出來，可以說是一萬個人一萬種治療方式，但前提也需要一萬個人的每一種信息差異都了解到。但個體化治療、精準治療的前提是多學科會診。我們彙集來自不同領域的專家共同參與診斷和治療，從多角度、全面地分析病情，有助于确保患者獲得準确的診斷，從而避免漏診、誤診等問題。
現在前列腺癌發病早，可能跟年輕人的一些不良習慣也有關系，比如長期久坐不活動、飲食油膩刺激、經常熬夜等。
如果說健康建議，其實也是老生常談了，泌尿科大夫經常說多喝水，患者有時候也說你就知道多喝水，但确實是多喝水，能預防一些疾病的發生。
另外，第一就是運動，無論多麽繁忙，都要找個自己喜歡并且适合自己的運動長期堅持，我年輕的時候打籃球，現在這幾年開始跑步了，以前我很鄙視跑步，但現在沒時間打球啊，跑步是一個最簡單易行的鍛煉。
第二是飲食，均衡飲食可以有效地提高自身的代謝能力，避免飲食過剩，控制體重保持在正常值以内；第三是科學就醫，相信科學，相信醫生，做，積極了解醫學知識，主動提高自己的健康意識，及時就醫診療。
對大部分普通人來說，長期的健康管理很重要，你又沒有私人醫生是不是？不管是鍛煉身體，還是控制飲食，還是提高自己的健康意識，都是健康管理的一部分。對于健康來說，每個人都是自己健康的第一責任人。
責任：自己是健康的第一責任人；
精準：腫瘤治療，精準是趨勢；
理解：醫患是醫療的兩個主體，互相理解才能取得最好的結果。
編輯、采訪 | 賀梓秋
撰文 | Tina
新媒體設計 | April
圖片 | 視覺中國、網絡
人物圖片來自《時尚健康》2023 年 6 月刊
