元旦前後,冬季流感進入新一波小高峰。南方省份哨點醫院每 100 個門急診病人中就有 10 個左右有流感樣症狀,這其中,約一半人(52.5%)檢測出了流感病毒感染。
2024 年元旦前後,冬季流感在南方省份進入新一波小高峰。
随着呼吸道快檢産品的推廣應用,有網友發現,使用多種病原聯檢産品檢測後,自己 " 陽了個大的……結果出來一看驚呆了 ":竟然同時感染了肺炎鏈球菌、新冠病毒、甲流、乙流病毒 4 種病原體。
檢出了多個 " 陽 ",可以自行使用對應藥物嗎?醫生緊急提醒:不要自行用藥!測出陽性不代表就是緻病病因,症狀和流行病學史有時比檢測結果更重要,該看醫生還是要看醫生。
症狀、流行病學史有時比檢測結果更重要
" 測出有,但不代表它一定‘緻病’ ",對于聯檢産品測出呼吸道 " 多重感染 " 的情況,廣州市婦兒醫療中心呼吸内科主任醫師印根權解釋,這些病原體有的是定植菌,比如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,甚至一些支原體、呼吸道合胞病毒等,健康人的口咽、鼻咽部也可能有,但它們不一定是導緻症狀的元兇。
" 怎樣判斷它是不是緻病菌呢?要看孩子的症狀表現以及當時的流行病史,症狀與病史有時比檢測結果還要重要 ",印根權打比方說,如果孩子發燒、咳嗽、全身酸痛,班裏有很多同學都是流感,這種時候,即使流感檢測是陰性,也不代表能排除流感。
再比如,在此前支原體高發時期,如果孩子高燒三五天不退,咳嗽劇烈,查血時白細胞正常,C- 反應蛋白稍高一點點,這些表現就是典型的支原體感染," 這種情況,就算你支原體測出是陰性,我也不能排除支原體 "。
" 總體來說,這種檢測結果并不是診斷和治療的依據,隻是一種輔助 ",印根權強調,要讓檢測結果發揮作用,需要結果醫學知識和流行病學觀點,由醫生來判斷。
" 更不能說測出什麽病原體就是什麽病、就用什麽藥,這是錯誤的方式 ",印根權特别強調,家長和患者不能直接根據檢測結果來用藥,用藥必須根據病人的狀态、流行病學特征,以及其他檢查化驗結果來綜合評判。
該去看醫生時不要 " 拖 "
除了不要自行用藥,印根權提醒,家長也要仔細觀察孩子情況,把握好送孩子去醫院的時機,不要太依賴檢測結果。
比如發燒時,如果孩子發燒在兩三天之内,一般情況都很好、精神也不錯,可以在家觀察;如果三五天後還在高燒,或者三天内每天都燒得很厲害、不退燒,就要及時看醫生,不要自行買藥、用藥。
再比如咳嗽時,咳個三五天之内,如果孩子一般情況還好、精神也不錯,可以在家觀察,如果到 5 天、一禮拜還不好,甚至咳得更兇,咳到吐、咳到眼淚鼻涕一大把,就要早點去看診。
印根權提醒,近段時間,腺病毒也在兒童中高發,腺病毒感染後,孩子可能出現眼睛充血、口咽部充血甚至有白色分泌物,高燒不退,孩子整體狀态也不太好,這種情況,需要拍胸片看看有無肺部實變," 如果遇到重症的腺病毒感染,醫生也會緊張起來,因爲會留後遺症的,需要提前幹預治療 "。
另外,孩子出現精神不好、食欲非常差、呼吸很快、臉色蒼白等等表現,也是需要警惕的," 要随時到醫院去,不要在家‘拖’ "。
自行采樣要确保手法規範、到位
對于居家快檢,印根權強調,采樣方法要做到規範也很重要," 咽拭子取樣,要在咽後壁‘使勁’刮三圈,要找對位置,用點力,才能刮到細胞、測到核酸,如果隻是在口腔裏輕輕蘸一蘸、塗一塗,地方也沒找對,标本都不合格 "。
另外,自行采樣也要避免污染樣本,比如拭子不要碰到手、嘴唇," 我們皮膚上是有很多細菌的,如果污染了樣本,測出來就沒有價值了 "。
流感測出陽性?若發燒了可以盡快用藥
如果居家快檢測出了甲流、乙流陽性,因爲抗流感藥有 48 小時之内的最佳使用期,可以盡快自行使用抗流感藥嗎?
" 有發燒了再考慮用藥,沒有發燒就不要用 ",印根權表示,流感最典型表現是高燒、頭痛、喉嚨痛、全身酸痛,如果孩子有明顯的症狀,身邊也有流行病學史,測出來是陽性," 早點用藥我不反對 "。
" 但不管怎麽說,用藥最好是在醫生指導下,一方面家長更放心,另一方面用量把握得更好 ",印根權表示。
快檢産品方:進一步問診後,在醫生、藥師指導下用藥
針對如何科學使用快檢檢測結果的問題,1 月 15 日,美團買藥相關負責人答複記者稱,多種流感及呼吸道感染疾病混合傳播,明确病原對治療很有意義。美團買藥居家快檢檢測報告中除了明确顯示 12 種呼吸道感染相關的病毒、細菌等是否檢出,也會提供應對建議,如常見症狀、需要就醫的情況,以及用藥建議。
美團買藥相關負責人也提示,如果檢測出病毒細菌陽性,建議在線上或線下進一步問診後,在醫生及專業藥師的指導下用藥,切勿盲目用藥。